陸云南,馬濤,許虹

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 無錫 214002)

依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療對(duì)急性腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響研究

陸云南,馬濤,許虹

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 無錫 214002)

目的 研究依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞在改善急性腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 本組抽取南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市第二人民醫(yī)院于2011年12月～2013年12月收治的急性腦梗死患者68例，將患者隨機(jī)均分為2組，患者入院后均行常規(guī)治療，對(duì)照組給予丁苯酞治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療，觀察2組患者臨床療效以及顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化情況。結(jié)果 觀察組治療有效率為94.12%，對(duì)照組治療有效率為73.53%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。分析患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化情況，觀察組患者的纖維蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血細(xì)胞比容、血漿黏度均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。觀察組患者NIHSS評(píng)分、水腫面積及血腫體積均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論

急性腦梗死患者入院后，取依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療，不僅能夠控制病情發(fā)展，還能夠改善顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；丁苯酞；血流動(dòng)力學(xué)

臨床研究表明,急性腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn),患者發(fā)病后若未及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療,可能誘發(fā)腦損傷,影響其認(rèn)知功能［1］。由于急性腦梗死的誘發(fā)原因非常復(fù)雜,目前臨床并無治療該疾病的特效藥物［2］。有學(xué)者指出［3］,急性腦梗死患者發(fā)病后72 h內(nèi)取依達(dá)拉奉治療,能夠抑制神經(jīng)功能受損。對(duì)此,本院取依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞開展臨床治療,取得較好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院于2011年12月～2013年12月收治的急性腦梗死患者68例作為研究對(duì)象,將患者隨機(jī)均分為2組。觀察組34例患者中,男性21例,女性13例,年齡38～71歲,平均年齡為(51.62±3.15)歲。觀察組34例患者中,男性19例,女性15例,年齡36～70歲,平均年齡為(50.84±3.42)歲。排除發(fā)病時(shí)間≥72 h、嚴(yán)重心肺功能障礙、藥物過敏、嚴(yán)重心律不齊者。本組患者均了解并自愿加入本研究,本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 一般方法 2組患者入院后均取阿司匹林、抗感染、抗血小板藥物行常規(guī)治療。若存在高血壓、糖尿病等,則取對(duì)癥藥物治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上取丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299)治療,每次用藥0.2 g,每天3次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上取依達(dá)拉奉(河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090353)治療,將30mg依達(dá)拉奉置入100mL生理鹽水中配置成新的液體行靜滴,每天2次。2組患者均持續(xù)用藥治療15 d。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①了解2組患者的臨床療效;②利用顱多普勒檢測(cè)患者治療后顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的變化情況。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］痊愈:臨床癥狀消失,神經(jīng)功能缺損降低幅度≥91%,未見殘疾癥狀;顯效:臨床癥狀消失,神經(jīng)功能缺損降低幅度≥46%,存在殘疾現(xiàn)象,但未對(duì)正常生活造成影響;有效:臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn),神經(jīng)功能缺損降低幅度≥18%;無效:臨床癥狀未見明顯改善,神經(jīng)功能缺損降低幅度＜18%,部分患者病情呈嚴(yán)重化發(fā)展。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示,正態(tài)資料組間比較采用t檢驗(yàn),等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn),以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 分析表1中相關(guān)數(shù)據(jù),觀察組34例患者,治療總有效人數(shù)為32例,治療有效率為94.12%;對(duì)照組34例患者,治療總有效人數(shù)為25例,治療有效率為73.53%,觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05,見表 1)。

表1 2組患者臨床療效對(duì)照表［n(%)］Tab.1 Clinical efficacy comparison table［n(%)］

2.2 顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué) 觀察組患者的纖維蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血細(xì)胞比容、血漿黏度均低于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05,見表2)。

表2 2組患者治療后顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化情況Tab.2 Intracranial arterial hemodynamic changes of two groups

2.3 2組患者治療前后NIHSS評(píng)分、水腫面積及血腫體積比較 藥物治療后,觀察組患者NIHSS評(píng)分、水腫面積及血腫體積均顯著少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05,見表3)。

表3 2組患者治療前后NIHSS評(píng)分、水腫面積及血腫體積比較Tab.3 Comparison of NIHSS score,edema and hematoma volume

3 討論

腦梗死伴腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血,致殘率和死亡率較高,丁苯酞是三萜皂苷的鈉鹽,可促進(jìn)機(jī)體皮質(zhì)醇類化合物的分泌而起到抗炎作用,促進(jìn)出血周邊新生血管的生長(zhǎng),恢復(fù)毛細(xì)血管正常通透性,增加靜脈張力改善微循環(huán),促進(jìn)血液吸收,此外,還可以清除脂質(zhì)過氧化物自由基,具有神經(jīng)保護(hù)作用［5-7］。本院應(yīng)用依達(dá)拉奉和丁苯酞后發(fā)現(xiàn),觀察組患者在臨床療效、NIHSS評(píng)分、水腫面積及血腫體積方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組。臨床研究表明,急性腦梗死是臨床常見的疾病,它與血液黏稠度過高、頸動(dòng)脈粥樣硬化等存在直接關(guān)系?；颊甙l(fā)病期間,往往會(huì)伴隨出現(xiàn)顱內(nèi)缺血、缺氧癥狀,容易引發(fā)顱內(nèi)細(xì)胞受損［8-9］。因此,盡早取藥物改善顱內(nèi)缺血癥狀,抑制神經(jīng)功能受損,可提高患者的預(yù)后生存質(zhì)量［10］。本院主要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上取依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療,在控制急性腦梗死患者病情發(fā)展中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

丁苯酞屬于新研發(fā)藥物,具有抗血腫、抗炎等諸多藥理作用。取丁苯酞治療期間,藥物能夠直接作用于顱內(nèi)神經(jīng)受損部位,不僅能夠促使血液流通,改善顱內(nèi)缺血癥狀,還能夠提高神經(jīng)細(xì)胞活性,抑制神經(jīng)功能受損。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果指出,丁苯酞能夠提高認(rèn)知功能［15］。本研究中,觀察組患者的纖維蛋白原(3.11±0.96)mg/dL、全血高切黏度(4.08 ±0.34)mPa·s、全血低切黏度(15.87±4.49)mPa·s、血細(xì)胞比容(38.22±5.27)%、血漿黏度(1.35±0.27)mPa·s均低于對(duì)照組纖維蛋白原(4.53±1.19)mg/dL、全血高切黏度(5.86 ±0.41)mPa·s、全血低切黏度(19.26±4.81)mPa·s、血細(xì)胞比容(45.81±5.09)%、血漿黏度(2.16±0.34)mPa·s,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),表明依達(dá)拉奉可通過清除顱內(nèi)自由基,抑制神經(jīng)細(xì)胞受損,達(dá)到控制腦梗死面積的目的［11］。同時(shí),該藥物還能提高細(xì)胞活性,急性腦梗死患者發(fā)病期間,及時(shí)取該藥物治療,能夠抑制腦水腫,延遲神經(jīng)功能受損。有學(xué)者指出,依達(dá)拉奉的通透性相對(duì)較高,能夠在短時(shí)內(nèi)發(fā)揮藥物,控制急性腦梗死患者病情發(fā)展［12-14］。動(dòng)物研究指出,丁苯酞和依達(dá)拉奉不僅能夠改善顱內(nèi)動(dòng)脈血管血液循環(huán)不暢癥狀,還可抑制顱內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞受損,本研究結(jié)果與其相符［15］。

綜上所述,急性腦梗死患者入院后,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,取依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療,能夠有效控制疾病發(fā)展,提高其預(yù)后生活質(zhì)量,值得推廣使用。

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(編校:譚玲)

Effect of edaravone combined w ith butylphthalide in treatment of intracranial artery hemodynam ics in patients w ith acute cerebral infarction

LU Yun-nan,MA Tao,XU Hong

(Department of Neurology,The Second Hospital ofWuxi Affiliated to Nanjing Medical University,Wuxi214002,China)

Objective To study the effect of edaravone combined with butylphthalide in improving acute cerebral infarction hemodynamics.Methods 68 patients with acute cerebral infarction were selected from the second hospital of Wuxi affiliated to Nanjing medical university from December 2011 to December 2013,and the patients were random ly divided into 2 groups.Both groups

conventional treatment after the patientwere admitted to hospital.The control group were given butylphthalide treatment,and observation group were given edaravone treatment.on the basis of the control group.Clinical efficacy and intracranial artery hemodynamic changes2 groupswere observed with.Results The effective rate of observation group was 94.12%,the effective rate of control group was 73.53%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The changes of hemodynamics of intracranial artery,fibrin raw,whole blood high shear viscosity,whole blood low shear viscosity,hematocrit,plasma viscosity were analyzed in bservation group,which were lower than the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The NIHSS score,edema and hematoma volume in the observation group,were significantly less than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Edaravone combined with butylphthalide in treatment of acute cerebral infarction which not only can control the progression of the disease but also improve the hemodynamics of intracranial artery.

acute cerebral infarction;edaravone;butylphthalide;hemodynamics

R743

A

1005-1678（2014)06-0121-03

教育部留學(xué)回國(guó)人員科研啟動(dòng)基金(教外司留(2011)1568號(hào))

陸云南，男，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：腦血管病變的發(fā)病機(jī)制與治療，E-mail：drluyunnan@126.com。

book=123,ebook=128