尚博，都芳濤，方繼鋒，侯耀鵬

（聊城市第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252600）

鹿瓜多肽對(duì)脊髓損傷患者感覺及運(yùn)動(dòng)功能的修復(fù)作用研究

尚博，都芳濤，方繼鋒，侯耀鵬

（聊城市第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252600）

目的研究鹿瓜多肽對(duì)患者脊髓損傷的修復(fù)作用及相關(guān)機(jī)制。方法以2012年8月～2013年8月間收治的79例胸腰段脊髓損傷患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組（n＝38），行常規(guī)治療；觀察組（n＝41），在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合靜脈滴注鹿瓜多肽，療程3個(gè)月。記錄患者治療前后的美國脊髓損傷協(xié)會(huì)（the American spinal injury association，ASIA）感覺評(píng)分、ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)分、巴氏指數(shù)（Bathel index，BI），分析患者脊髓損傷修復(fù)情況。結(jié)果2組患者在治療后，ASIA感覺評(píng)分、ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)分、BI評(píng)分均較治療前增加，但觀察組提升幅度更顯著，3項(xiàng)評(píng)分相較于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鹿瓜多肽能夠改善脊髓損傷患者感覺及運(yùn)動(dòng)功能，有臨床推廣價(jià)值。

鹿瓜多肽；脊髓損傷；感覺功能；運(yùn)動(dòng)功能

1.2 治療方法 對(duì)照組患者行常規(guī)治療，主要包括針刺療法、康復(fù)療法及甲強(qiáng)龍、布比卡因等藥物治療；觀察組患者，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，取鹿瓜多肽（黑龍江江世藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H20051051）8mL，加入250ml葡萄糖注射液中靜脈滴注，療程3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前及治療3個(gè)月后，分別進(jìn)行ASIA感覺評(píng)分、AISA運(yùn)動(dòng)評(píng)分、巴氏指數(shù)（Bathel index，BI）評(píng)分。ASIA感覺評(píng)分分為針刺覺和輕觸覺2項(xiàng)，總分均為112分，評(píng)分越高，恢復(fù)越好；AISA運(yùn)動(dòng)評(píng)分總分為100分，評(píng)分越高，恢復(fù)越好；Barthel指數(shù)主要用于評(píng)判患者的生活治理能力，總分100分，評(píng)分越高，恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ASIA感覺評(píng)分 2組患者治療前，針刺覺及輕觸覺評(píng)分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組針刺覺和輕觸覺的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者ASIA感覺評(píng)分（分）Tab.1 ASIA sensory score of two groups（scores）

2.2 ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)分和Barthel指數(shù) 2組患者治療前ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)分和Barthel指數(shù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)分和Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組患者ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)分及Barthel指數(shù)（分）Tab.2 ASIA motor scores and Barthel indices of two groups（scores）

3 討論

脊髓損傷后患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力很可能受到影響，導(dǎo)致其自理能力下降，這對(duì)于遭受意外的青壯年患者而言，是嚴(yán)重的打擊［5］。因此，對(duì)于脊髓損傷患者的治療，不能僅停留在保證存活率上，必須采取各種方法修復(fù)患者損傷的神經(jīng)元，從而盡可能恢復(fù)其神經(jīng)功能［6-7］。本研究結(jié)果顯示，連續(xù)應(yīng)用鹿瓜多肽3個(gè)月，能夠有效提高患者的神經(jīng)感覺、運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力：觀察組在治療3個(gè)月后，ASIA針刺覺和輕觸覺評(píng)分顯著上升，提示患者感覺功能恢復(fù)較好；ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)分和Barthel指數(shù)顯著上升，提示患者運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)亦較好［8-9］。本研究與針對(duì)于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的部分研究結(jié)果基本保持一致［10-12］，這說明將鹿瓜多肽應(yīng)用于脊髓損傷患者的修復(fù)治療，效果較好，這可能同該藥物促進(jìn)線粒體代謝功能的恢復(fù)，促進(jìn)ATP形成及能量釋放，利于脊髓損傷的恢復(fù)有關(guān)［13-15］。

綜上所述，鹿瓜多肽治療脊髓損傷療效較好，利于患者脊髓損傷修復(fù)，但由于本文隨訪時(shí)間相對(duì)較短，其遠(yuǎn)期療效仍需相關(guān)研究數(shù)據(jù)證實(shí)。

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（編校：李璐璐）

Investigate repairing effect of Lugua polypeptide on patients’sensory and motor function w ith spinal cord injury

SHANG Bo，DU Fang-tao，F(xiàn)ANG Ji-feng，HOU Yao-peng

（The Second People's Hospital of Liaocheng，Liaocheng 252600，China）

ObjectiveTo study repairing effect of Lugua polypeptide on patients with spinal cord injury and the related mechanism.MethodsFrom August2012 to August2013，79 cases patientswith thoracolumbar spinal cord injury as the research objects，and they were divided into two groups randomly.The control group（n＝38）received conventional treatment，and the observation group（n＝41）received intravenous drip of Lugua polypeptide on the basis of conventional treatment.The course is threemonths.The American spinal injury association（ASIA）sensory score，ASIA motor score and Bathel index（BI）were recorded in two groups before and after treatment.Analyse the repairing effect on patients with spinal cord injury.ResultsASIA sensory score，ASIA motor score and Bathel index in two groups after treatment improved，and the observation group improved significantly compared with control group（P＜0.05）.ConclusionLugua polypeptide can improve sensory andmotor function with spinal cord injury，it has clinical value.

Lugua polypeptide；spinal cord injury；sensory function；motor function

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

1005－1678（2014）04－0093－02

脊髓損傷較為常見，多由外因暴力導(dǎo)致，目前交通傷、墜落傷等意外事故的發(fā)生率較高，導(dǎo)致脊髓損傷患者越來越多［1］。目前藥物常規(guī)治療以類固醇激素、神經(jīng)再生類藥物為主，有一定的效果，但療效不滿意［2-3］。目前已有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示鹿瓜多肽能有效促進(jìn)脊髓的再生修復(fù)，但將其應(yīng)用于人體的報(bào)道不多見［4］。本研究選擇聊城市第二人民醫(yī)院收治的79例胸腰段脊髓損傷患者，給予鹿瓜多肽治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月～2013年8月本院收治的79例胸腰段脊髓損傷患者，均根據(jù)臨床癥狀、X射線、CT斷層掃描、MRI磁共振成像確診。根據(jù)隨機(jī)原則分為觀察組和治療組，其中觀察組41例，男29例，女12例，平均（44.2±9.2）歲，將其按照美國脊髓損傷協(xié)會(huì)（the American spinal injury association，ASIA）標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，結(jié)果顯示A級(jí)19例、B級(jí)4例、C級(jí)6例、D級(jí)12例，其中6例患者存在復(fù)合傷；對(duì)照組38例，男27例，女11例，平均（39.9±11.4）歲，將其按照ASIA標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，A級(jí)16例、B級(jí)5例、C級(jí)5例、D級(jí)12例。2組患者一般資料間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

山東省高?？萍加?jì)劃（J11LF75）

尚博，男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：脊柱外科，E-mail：shangbolc＠163.com。