+謝東玲

【摘要】目的分析視神經(jīng)脊髓炎(NMO)患者的血清尿酸水平與臨床特點(diǎn)之間存在的相關(guān)性。方法選取本院2012年5月~2013年5月收治的25例視神經(jīng)脊髓炎患者、25例腦血管病患者以及25例健康體檢者作為臨床研究對(duì)象, 運(yùn)用尿酸酶-過氧化物酶耦聯(lián)法對(duì)所有患者的血清尿酸水平進(jìn)行檢測(cè), 對(duì)尿酸與患者病程、病情等方面的相關(guān)性。結(jié)果NMO組的尿酸明顯低于腦血管病組和對(duì)照組(P<0.05)；女性患者的尿酸顯著低于男性(P=0.002)；病程較重組的尿酸顯著低于病程較輕的患者(P=0.531)。結(jié)論視神經(jīng)脊髓炎患者的血清尿酸水平降低主要受到患者病情危重程度因素影響。

【關(guān)鍵詞】視神經(jīng)脊髓炎；血尿酸水平；相關(guān)性視神經(jīng)脊髓炎(NMO)是免疫介導(dǎo)的主要累及視神經(jīng)和脊髓的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘病, 也被稱為Devic綜合征［1］。作者對(duì)視神經(jīng)脊髓炎與血尿酸水平的相關(guān)性進(jìn)行探究分析, 旨在能夠?yàn)槠浒l(fā)病機(jī)制提供足夠依據(jù), 報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院2012年5月~2013年5月收治的25例視神經(jīng)脊髓炎患者、25例腦血管病患者以及25例健康體檢者作為臨床研究對(duì)象, 其中, NMO組：男10例, 女15例, 年齡15~66歲, 平均年齡(40.4±12.8)歲；腦血管病組：男18例, 女7例, 年齡46~87歲, 平均年齡(64.5±11.8)歲；健康對(duì)照組：男13例, 女12例, 年齡24~80歲, 平均年齡(43.5±14.5)歲。排除糖尿病、腎病、痛風(fēng)患者；排除采血前使用阿司匹林、類固醇激素、速尿以及卡馬西平藥物。

1. 2方法檢測(cè)患者尿酸, 清晨空腹時(shí), 取患者2 m,外周靜脈血, 靜置約1 h, 運(yùn)用4℃溫度按照300 r/min的速度離心約10 min, 將血清分離出來；運(yùn)用尿酸酶-過氧化物酶耦聯(lián)法對(duì)患者的血清尿酸水平進(jìn)行檢測(cè), 使用日立全自動(dòng)生化儀, 尿酸正常值為150~459 μmol/L［2］。對(duì)患者進(jìn)行采血檢測(cè)尿酸的過程中, 對(duì)患者的病史進(jìn)行詢問, 并對(duì)其進(jìn)行體格檢查, 運(yùn)用擴(kuò)展殘疾狀態(tài)量表(EDSS)對(duì)NMO組患者的病程進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)采用t檢驗(yàn), 組間比較采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1各組患者的尿酸水平對(duì)比NMO組：男性尿酸為(298.91± 74.15)μmol/L, 女性尿酸為(198.22±62.63)μmol/L；腦血管病組：男性尿酸為(355.38±50.31)μmol/L, 女性尿酸為(274.52±70.67)μmol/L；對(duì)照組：男性尿酸為(340.34±58.24) μmol/L, 女性尿酸為(243.27±60.66) μmol/L；NMO組的尿酸明顯低于腦血管病組和對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2. 2NMO組患者的尿酸和臨床特點(diǎn)具有的相關(guān)性分析根據(jù)臨床特點(diǎn)對(duì)NMO組進(jìn)行亞組分析, 女性患者的尿酸顯著低于男性(P=0.002)；將EDSS量表5分作為分界, 病程較重組的尿酸顯著低于病程較輕的患者(P=0.531), 詳見表1。

表1NMO組患者的尿酸和臨床特點(diǎn)具有的相關(guān)性( x-±s)

組別 n 尿酸 t P

性別 男 10 298.91±74.15 4.357 0.002

女 15 198.22±62.63

病程 <3年 12 225.63±6.30 0.628 0.531

≥3年 13 211.28±64.12

EDSS <5分 14 241.01±63.21 2.138 0.039

≥5分 11 195.49±83.71

3討論

視神經(jīng)脊髓炎具有急性起病或者亞急性起病的特點(diǎn), 患者伴有單眼失明或者雙眼失明的癥狀, 其前周或者其后數(shù)周伴有橫貫性或者上升性脊髓炎［3］。目前, 其發(fā)病機(jī)制不明確, 大多數(shù)情況下, 認(rèn)為其受到遺傳素質(zhì)、種族差異等因素影響, 常見視神經(jīng)與脊髓損害, 其屬于一種較為嚴(yán)重的單相病程疾病, 大多數(shù)病例則呈復(fù)發(fā)病程［4］。視神經(jīng)脊髓炎患者主要為5~60歲人群, 男女均可發(fā)?。?］。其主要特征性表現(xiàn)為急性橫貫性、播散性脊髓炎、兩側(cè)同時(shí)發(fā)病以及相繼發(fā)生的視神經(jīng)炎, 易在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)性出現(xiàn), 病情進(jìn)展較為迅速, 易復(fù)發(fā), 嚴(yán)重者導(dǎo)致患者截癱、失明。氮類、活性氧受到神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、軸突損傷以及脫髓鞘等方面因素影響。尿酸是一種內(nèi)源性抗氧化劑, 能夠有效降低組織損傷。過氧化氮能夠誘發(fā)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的原發(fā)性軸索損害, 導(dǎo)致髓鞘發(fā)生變性。相關(guān)文獻(xiàn)表明, 進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)性變態(tài)反應(yīng)腦脊髓炎動(dòng)物模型中, 尿酸能夠有效起到抑制炎癥反應(yīng)的作用, 小劑量尿酸能夠有效緩慢臨床癥狀的出現(xiàn), 大劑量尿酸能夠有效防止實(shí)驗(yàn)動(dòng)物發(fā)病。有研究表明, NO與超氧化反應(yīng)產(chǎn)物過氧化亞硝酸鹽陰離子在脫髓鞘、炎癥以及軸突損傷中發(fā)揮著重要作用。氧化應(yīng)激能夠給細(xì)胞、蛋白質(zhì)、線粒體脂類以及核酸帶來損害, 最終造成細(xì)胞死亡；過氧化氮能夠?qū)е聡?yán)重的原發(fā)性軸索損害, 導(dǎo)致髓鞘發(fā)生變性；尿酸是一種內(nèi)源性抗氧化劑, 能夠?qū)Τ趸磻?yīng)產(chǎn)物過氧化亞硝酸鹽陰離子產(chǎn)生阻止作用, 避免神經(jīng)毒性與維持血腦屏障的完整, 降低給阻止帶來的損傷。NMO組女性患者尿酸低的原因尚不清楚, 女性較多, 男性和女性發(fā)病比例為1:9, 低尿酸是導(dǎo)致女性罹患NMO幾率的重要原因。在本組研究中, 運(yùn)用尿酸酶-過氧化物酶耦聯(lián)法對(duì)所有患者的血清尿酸水平進(jìn)行檢測(cè), NMO組的尿酸明顯低于腦血管病組和對(duì)照組(P<0.05)；女性患者的尿酸顯著低于男性(P=0.002)；病程較重組的尿酸顯著低于病程較輕的患者(P=0.531)。

綜上所述, 視神經(jīng)脊髓炎患者的血清尿酸水平降低主要受到患者病情危重程度因素影響, 低尿酸是導(dǎo)致NMO發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素, 能夠?yàn)樗幬镏委烴MO, 提高尿酸水平治療, 提供重要的臨床依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 吳瑩.原發(fā)性高血壓患者血清hs-CRP、sICAM-1與尿酸水平的相關(guān)性.山東醫(yī)藥, 2009, 49(19):95.

［3］ 尤小凡, 秦偉, 郝詠剛, 等.視神經(jīng)脊髓炎高危綜合征患者血清尿酸水平與臨床特征的相關(guān)性.中華神經(jīng)科雜志, 2011, 44(2):109-112.

［4］ 郭霞.老年單純收縮性高血壓患者110例血尿酸水平分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 40(6):707-708.

［5］ 李淑娟, 王淑敏, 王艷麗, 等.影響腦梗死后行機(jī)械通氣患者撤機(jī)的危險(xiǎn)因素分析.中國腦血管病雜志, 2010, 7(04):182-186.

［收稿日期：2014-03-12］

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