+李兆敏

【摘要】目的探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點。方法選取本院收治的54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作為觀察組, 同時選取本院同期收治的54例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作為對照組, 回顧性分析兩組患者的臨床資料, 并對兩組患者的臨床特點進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果觀察組患者的心肌梗死再發(fā)率明顯高于對照組(P<0.05), 觀察組患者惡心嘔吐、無痛型心肌梗死、出汗、雙肺啰音、心悸等臨床癥狀的發(fā)生率均明顯高于對照組(P<0.05), 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論糖尿病合并心肌梗死患者臨床表現(xiàn)較為多樣, 且具有并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點, 因此, 臨床上應(yīng)嚴(yán)格控制患者血糖, 從而有效的改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；急性心肌梗死；臨床特點為探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點, 提高老年糖尿病合并急性心肌梗死的治療效果, 改善患者預(yù)后, 對54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者及54例老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院自2009年12月~2010年12月收治的54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者為觀察組, 其中男28例, 女26例, 最小年齡55歲, 最大年齡85歲, 平均年齡69.3歲；其中初始表現(xiàn)為疼痛者26例, 非疼痛者28例；同時選取54例老年非糖尿病心肌梗死患者作為對照組, 其中男29例, 女25例, 患者最小年齡為56歲, 最大年齡為84歲, 平均年齡67.9歲；兩組患者除合并糖尿病不同外, 其性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法兩組患者入院后均行心電監(jiān)護(hù)、15導(dǎo)ECG、血清酶學(xué)及血糖等檢查, 部分患者則應(yīng)給予其DUG、OGTT、Hotter等診斷, 并對兩組患者的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、臨床特點、并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行觀察；同時兩組患者均行控制飲食、降糖藥物及胰島素治療、運(yùn)動治療等, 并對兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪, 對兩組患者的生存率進(jìn)行比較。

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示計量資料。計數(shù)資料展開χ2檢驗, 計量資料展開t檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1兩組患者臨床癥狀對比觀察組患者惡心嘔吐、無痛型心肌梗死、出汗、雙肺啰音、心悸等臨床癥狀的發(fā)生率均明顯高于對照組(P<0.05), 具體見表1。

2. 2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比觀察組54例患者中31例患者發(fā)生心肌梗死現(xiàn)象, 占57.41%, 18例患者為發(fā)生再梗死現(xiàn)象, 占33.33%, 38例患者發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象, 占70.34%, 對照組54例患者中12例患者發(fā)生心肌梗死現(xiàn)象, 占22.22%, 10例患者為發(fā)生再梗死現(xiàn)象, 占18.52%, 12例患者發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象, 占22.22%, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05)。

2. 3兩組患者預(yù)后情況對比對兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪, 觀察組54例患者中10例患者死亡, 44例患者存活, 其病死率為18.52%, 對照組54例患者中3例患者死亡, 51例患者存活, 其病死率為5.56%, 觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種高危疾病, 其主要是由于冠脈急性閉塞導(dǎo)致血流阻塞, 進(jìn)而使得心肌持續(xù)性缺血導(dǎo)致局部壞死所致［1］?；颊叨酁槔夏耆? 而近些年來, 隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快, 我國的急性心肌梗死患者逐漸增加, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全。且相關(guān)研究表明老年急性心肌梗死患者極易合并其他病癥, 其中常見的一種合并癥即為糖尿?。?］。糖尿病是導(dǎo)致多種心血管疾病的主要因素, 其已逐漸成為影響人類健康的主要危險因素之一, 極易導(dǎo)致腦中風(fēng)、心臟病等疾病。而糖尿病合并急性心肌梗死不僅會導(dǎo)致治療困難增加, 同時還會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅, 特別是對于年齡較大的患者由于其自身機(jī)體功能逐漸下降；且相關(guān)研究表明約50%的糖尿病患者確診時已發(fā)生不同程度的冠心病, 這也就在一定程度上增加了急性心肌梗死的發(fā)生率；且糖尿病患者并發(fā)心肌梗死后往往會由于心肌內(nèi)微小動脈狹窄而對側(cè)肢循環(huán)造成影響, 從而極易導(dǎo)致梗死范圍增大, 甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生心律失常、心力衰竭等現(xiàn)象, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康［3］。因此, 在患者發(fā)生糖尿病合并急性心肌梗死時應(yīng)及時加強(qiáng)對糖尿病患者血糖干預(yù)的重視, 并給予糖尿病患者針對性的預(yù)防及治療措施, 有效的對患者血糖進(jìn)行控制, 同時還應(yīng)認(rèn)真監(jiān)測患者血糖, 從而及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死征兆, 并進(jìn)行有效的干預(yù), 進(jìn)而有效的對病情進(jìn)行控制, 改善患者預(yù)后。

綜上所述, 糖尿病合并心肌梗死患者臨床表現(xiàn)較為多樣, 且具有并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點, 因此, 臨床上應(yīng)嚴(yán)格控制患者血糖, 從而有效的改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張先祥.新診斷2型糖尿病患者短期胰島素泵強(qiáng)化治療后治療方案的選擇.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(27):3214.

［2］ 冷建眷.參七復(fù)脈方對氣虛血瘀型急性心肌梗死患者頸動脈粥樣硬化影響的臨床研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(28):3397.

［3］ 羅毅.左西孟旦對急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者的療效觀察. 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(19):3229.

［收稿日期：2014-03-19］

endprint

【摘要】目的探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點。方法選取本院收治的54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作為觀察組, 同時選取本院同期收治的54例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作為對照組, 回顧性分析兩組患者的臨床資料, 并對兩組患者的臨床特點進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果觀察組患者的心肌梗死再發(fā)率明顯高于對照組(P<0.05), 觀察組患者惡心嘔吐、無痛型心肌梗死、出汗、雙肺啰音、心悸等臨床癥狀的發(fā)生率均明顯高于對照組(P<0.05), 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論糖尿病合并心肌梗死患者臨床表現(xiàn)較為多樣, 且具有并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點, 因此, 臨床上應(yīng)嚴(yán)格控制患者血糖, 從而有效的改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；急性心肌梗死；臨床特點為探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點, 提高老年糖尿病合并急性心肌梗死的治療效果, 改善患者預(yù)后, 對54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者及54例老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院自2009年12月~2010年12月收治的54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者為觀察組, 其中男28例, 女26例, 最小年齡55歲, 最大年齡85歲, 平均年齡69.3歲；其中初始表現(xiàn)為疼痛者26例, 非疼痛者28例；同時選取54例老年非糖尿病心肌梗死患者作為對照組, 其中男29例, 女25例, 患者最小年齡為56歲, 最大年齡為84歲, 平均年齡67.9歲；兩組患者除合并糖尿病不同外, 其性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法兩組患者入院后均行心電監(jiān)護(hù)、15導(dǎo)ECG、血清酶學(xué)及血糖等檢查, 部分患者則應(yīng)給予其DUG、OGTT、Hotter等診斷, 并對兩組患者的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、臨床特點、并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行觀察；同時兩組患者均行控制飲食、降糖藥物及胰島素治療、運(yùn)動治療等, 并對兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪, 對兩組患者的生存率進(jìn)行比較。

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示計量資料。計數(shù)資料展開χ2檢驗, 計量資料展開t檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1兩組患者臨床癥狀對比觀察組患者惡心嘔吐、無痛型心肌梗死、出汗、雙肺啰音、心悸等臨床癥狀的發(fā)生率均明顯高于對照組(P<0.05), 具體見表1。

2. 2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比觀察組54例患者中31例患者發(fā)生心肌梗死現(xiàn)象, 占57.41%, 18例患者為發(fā)生再梗死現(xiàn)象, 占33.33%, 38例患者發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象, 占70.34%, 對照組54例患者中12例患者發(fā)生心肌梗死現(xiàn)象, 占22.22%, 10例患者為發(fā)生再梗死現(xiàn)象, 占18.52%, 12例患者發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象, 占22.22%, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05)。

2. 3兩組患者預(yù)后情況對比對兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪, 觀察組54例患者中10例患者死亡, 44例患者存活, 其病死率為18.52%, 對照組54例患者中3例患者死亡, 51例患者存活, 其病死率為5.56%, 觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種高危疾病, 其主要是由于冠脈急性閉塞導(dǎo)致血流阻塞, 進(jìn)而使得心肌持續(xù)性缺血導(dǎo)致局部壞死所致［1］?；颊叨酁槔夏耆? 而近些年來, 隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快, 我國的急性心肌梗死患者逐漸增加, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全。且相關(guān)研究表明老年急性心肌梗死患者極易合并其他病癥, 其中常見的一種合并癥即為糖尿病［2］。糖尿病是導(dǎo)致多種心血管疾病的主要因素, 其已逐漸成為影響人類健康的主要危險因素之一, 極易導(dǎo)致腦中風(fēng)、心臟病等疾病。而糖尿病合并急性心肌梗死不僅會導(dǎo)致治療困難增加, 同時還會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅, 特別是對于年齡較大的患者由于其自身機(jī)體功能逐漸下降；且相關(guān)研究表明約50%的糖尿病患者確診時已發(fā)生不同程度的冠心病, 這也就在一定程度上增加了急性心肌梗死的發(fā)生率；且糖尿病患者并發(fā)心肌梗死后往往會由于心肌內(nèi)微小動脈狹窄而對側(cè)肢循環(huán)造成影響, 從而極易導(dǎo)致梗死范圍增大, 甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生心律失常、心力衰竭等現(xiàn)象, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康［3］。因此, 在患者發(fā)生糖尿病合并急性心肌梗死時應(yīng)及時加強(qiáng)對糖尿病患者血糖干預(yù)的重視, 并給予糖尿病患者針對性的預(yù)防及治療措施, 有效的對患者血糖進(jìn)行控制, 同時還應(yīng)認(rèn)真監(jiān)測患者血糖, 從而及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死征兆, 并進(jìn)行有效的干預(yù), 進(jìn)而有效的對病情進(jìn)行控制, 改善患者預(yù)后。

綜上所述, 糖尿病合并心肌梗死患者臨床表現(xiàn)較為多樣, 且具有并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點, 因此, 臨床上應(yīng)嚴(yán)格控制患者血糖, 從而有效的改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張先祥.新診斷2型糖尿病患者短期胰島素泵強(qiáng)化治療后治療方案的選擇.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(27):3214.

［2］ 冷建眷.參七復(fù)脈方對氣虛血瘀型急性心肌梗死患者頸動脈粥樣硬化影響的臨床研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(28):3397.

［3］ 羅毅.左西孟旦對急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者的療效觀察. 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(19):3229.

［收稿日期：2014-03-19］

endprint

【摘要】目的探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點。方法選取本院收治的54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作為觀察組, 同時選取本院同期收治的54例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作為對照組, 回顧性分析兩組患者的臨床資料, 并對兩組患者的臨床特點進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果觀察組患者的心肌梗死再發(fā)率明顯高于對照組(P<0.05), 觀察組患者惡心嘔吐、無痛型心肌梗死、出汗、雙肺啰音、心悸等臨床癥狀的發(fā)生率均明顯高于對照組(P<0.05), 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論糖尿病合并心肌梗死患者臨床表現(xiàn)較為多樣, 且具有并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點, 因此, 臨床上應(yīng)嚴(yán)格控制患者血糖, 從而有效的改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。患毙孕募」Ｋ?；臨床特點為探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點, 提高老年糖尿病合并急性心肌梗死的治療效果, 改善患者預(yù)后, 對54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者及54例老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院自2009年12月~2010年12月收治的54例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者為觀察組, 其中男28例, 女26例, 最小年齡55歲, 最大年齡85歲, 平均年齡69.3歲；其中初始表現(xiàn)為疼痛者26例, 非疼痛者28例；同時選取54例老年非糖尿病心肌梗死患者作為對照組, 其中男29例, 女25例, 患者最小年齡為56歲, 最大年齡為84歲, 平均年齡67.9歲；兩組患者除合并糖尿病不同外, 其性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法兩組患者入院后均行心電監(jiān)護(hù)、15導(dǎo)ECG、血清酶學(xué)及血糖等檢查, 部分患者則應(yīng)給予其DUG、OGTT、Hotter等診斷, 并對兩組患者的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、臨床特點、并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行觀察；同時兩組患者均行控制飲食、降糖藥物及胰島素治療、運(yùn)動治療等, 并對兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪, 對兩組患者的生存率進(jìn)行比較。

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示計量資料。計數(shù)資料展開χ2檢驗, 計量資料展開t檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1兩組患者臨床癥狀對比觀察組患者惡心嘔吐、無痛型心肌梗死、出汗、雙肺啰音、心悸等臨床癥狀的發(fā)生率均明顯高于對照組(P<0.05), 具體見表1。

2. 2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比觀察組54例患者中31例患者發(fā)生心肌梗死現(xiàn)象, 占57.41%, 18例患者為發(fā)生再梗死現(xiàn)象, 占33.33%, 38例患者發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象, 占70.34%, 對照組54例患者中12例患者發(fā)生心肌梗死現(xiàn)象, 占22.22%, 10例患者為發(fā)生再梗死現(xiàn)象, 占18.52%, 12例患者發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象, 占22.22%, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05)。

2. 3兩組患者預(yù)后情況對比對兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪, 觀察組54例患者中10例患者死亡, 44例患者存活, 其病死率為18.52%, 對照組54例患者中3例患者死亡, 51例患者存活, 其病死率為5.56%, 觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種高危疾病, 其主要是由于冠脈急性閉塞導(dǎo)致血流阻塞, 進(jìn)而使得心肌持續(xù)性缺血導(dǎo)致局部壞死所致［1］。患者多為老年人, 而近些年來, 隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快, 我國的急性心肌梗死患者逐漸增加, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全。且相關(guān)研究表明老年急性心肌梗死患者極易合并其他病癥, 其中常見的一種合并癥即為糖尿?。?］。糖尿病是導(dǎo)致多種心血管疾病的主要因素, 其已逐漸成為影響人類健康的主要危險因素之一, 極易導(dǎo)致腦中風(fēng)、心臟病等疾病。而糖尿病合并急性心肌梗死不僅會導(dǎo)致治療困難增加, 同時還會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅, 特別是對于年齡較大的患者由于其自身機(jī)體功能逐漸下降；且相關(guān)研究表明約50%的糖尿病患者確診時已發(fā)生不同程度的冠心病, 這也就在一定程度上增加了急性心肌梗死的發(fā)生率；且糖尿病患者并發(fā)心肌梗死后往往會由于心肌內(nèi)微小動脈狹窄而對側(cè)肢循環(huán)造成影響, 從而極易導(dǎo)致梗死范圍增大, 甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生心律失常、心力衰竭等現(xiàn)象, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康［3］。因此, 在患者發(fā)生糖尿病合并急性心肌梗死時應(yīng)及時加強(qiáng)對糖尿病患者血糖干預(yù)的重視, 并給予糖尿病患者針對性的預(yù)防及治療措施, 有效的對患者血糖進(jìn)行控制, 同時還應(yīng)認(rèn)真監(jiān)測患者血糖, 從而及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死征兆, 并進(jìn)行有效的干預(yù), 進(jìn)而有效的對病情進(jìn)行控制, 改善患者預(yù)后。

綜上所述, 糖尿病合并心肌梗死患者臨床表現(xiàn)較為多樣, 且具有并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點, 因此, 臨床上應(yīng)嚴(yán)格控制患者血糖, 從而有效的改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張先祥.新診斷2型糖尿病患者短期胰島素泵強(qiáng)化治療后治療方案的選擇.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(27):3214.

［2］ 冷建眷.參七復(fù)脈方對氣虛血瘀型急性心肌梗死患者頸動脈粥樣硬化影響的臨床研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(28):3397.

［3］ 羅毅.左西孟旦對急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者的療效觀察. 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(19):3229.

［收稿日期：2014-03-19］

endprint