楊繼志

舌骨綜合征36例的治療體會(huì)

楊繼志

目的 為了進(jìn)一步減輕舌骨綜合征患者的痛苦, 分析和探討綜合治療手段的臨床治療效果。方法 將2010年1月1日~2013年5月30日來本院耳鼻喉科就診的36例舌骨綜合征患者作為觀察對象, 治療上給予消炎止痛藥物聯(lián)合封閉、理療治療, 分析綜合治療方式的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過治理觀察發(fā)現(xiàn), 患者的臨床總有效率較前顯著提高。結(jié)論 對舌骨綜合征的患者在進(jìn)行消炎止痛治療的同時(shí)配以封閉治療, 可以顯著改善患者的臨床總有效率, 值得推薦。

舌骨綜合征；疼痛；療效

舌骨綜合征是臨床的常見病和多發(fā)病, 由于臨床醫(yī)生對舌骨造成的疼痛仍未完全認(rèn)識(shí), 因此臨床不易確診。舌骨綜合征是因舌骨結(jié)構(gòu)改變及病變與舌骨有關(guān)而得名, 常造成一側(cè)或雙側(cè)舌骨區(qū)劇烈疼痛, 可同時(shí)伴有耳根、頭面部及咽部的疼痛［1］。以往對舌骨綜合征的治療主要是給予消炎止痛藥物治療, 但臨床效果欠佳。本院耳鼻喉科對36例舌骨綜合癥患者在消炎止痛治療的同時(shí)給予封閉治療, 取得令人滿意的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月1日~2013年5月30例來本院耳鼻喉科就診的36例舌骨綜合征患者作為觀察對象,治療上給予消炎止痛藥物聯(lián)合封閉、理療治療。所有入組的患者均符合舌骨綜合癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男15例, 女21例；患者年齡在13~52歲, 平均(28.9±0.2) 歲；病程1周~1年, 平均(15.6±0.3)周；伴隨癥狀：咽痛10例, 吞咽疼痛5例, 耳痛 17 例, 頭痛 4例。兩組患者在年齡、男女構(gòu)成比例、病程、病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等因素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 入組患者治療上給予止痛藥物聯(lián)合封閉治療, 具體治療為：布洛芬片(0.2 g/片 廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20065680)口服, 1片/次, 3次/d；替硝唑片(0.5g/片 海南海力制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20046512)口服, 1片/次, 2次/d。封閉治療：在舌骨大角點(diǎn)位置進(jìn)行局部2%普魯卡因(4 ml/支 鄭州羚銳制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H41022273)注射, 2 ml/次, 1次/周, 若癥狀無緩解, 可再次進(jìn)行注射。部分嚴(yán)重的患者可同時(shí)采用局部理療, 包括紅外線、超短波治療等。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］臨床評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的疼痛程度分為治愈、有效和無效。其中治愈是指患者臨床癥狀、疼痛恢復(fù)了正常, 不影響正常生活和工作。有效:患者臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn), 但仍影響患者正常生活和工作。無效:臨床癥狀、疼痛較治療前無改變?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 36例患者中治愈20例(55.56%)、有效14例(38.89%)、無效2例(5.56%), 總有效率為34例(94.44%)。

3 討論

舌骨綜合征是臨床常見病和多發(fā)病, 主要是由于舌骨結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的各種臨床癥狀的綜合。當(dāng)舌骨活動(dòng)頻繁的時(shí)候可引起其連接的舌骨的多個(gè)肌腱和纖維發(fā)生變性甚至出現(xiàn)退行性改變。當(dāng)舌骨及其周圍的組織發(fā)生炎癥的時(shí)候可影響劍鞘及滑囊, 而舌骨大角處的骨質(zhì)隨著病變進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)增生或者鈣化, 也有部分會(huì)改變形狀造成局部的壓迫或者刺激血管和神經(jīng), 從而引起疼痛等各種臨床癥狀。舌骨綜合征的主要臨床表現(xiàn)是下頜及上頸部出現(xiàn)疼痛, 具體的部位不固定, 可向周圍放射, 但是疼痛最嚴(yán)重的位置一般是在舌骨的上部。疼痛可逐漸加重, 特別是吞咽進(jìn)食的時(shí)候?；颊呱喙谴蠼堑奈恢每沙霈F(xiàn)壓痛, 若患者出現(xiàn)上述的臨床表現(xiàn)應(yīng)高度懷疑舌骨綜合征。由于患者往往疼痛位置不清晰, 因此造成就診時(shí)表述不明, 很容易誤診或者漏診。因此要求臨床醫(yī)生時(shí)刻警惕, 對于患者咽痛、頸痛、咽異物感、頭痛及耳痛的患者,當(dāng)其臨床癥狀與相關(guān)檢查不符合時(shí), 應(yīng)重視對舌骨的檢查,尤其要觀察患者有無舌骨大角的壓痛, 必要時(shí)可要求患者行X 線檢查。臨床上對舌骨綜合征主要與下列疾病鑒別診斷:①莖突過長：頸部出現(xiàn)斷續(xù)或持續(xù)的疼痛, 以吞咽時(shí)重, 偶爾因刺激神經(jīng)引起咳嗽, X 線攝片可確診；②舌咽神經(jīng)痛:主要表現(xiàn)為患者一側(cè)咽部及扁桃體區(qū)出現(xiàn)突發(fā)性的刺痛, 可向同側(cè)舌、耳及頸部放射, 疼痛持續(xù)時(shí)間短, 主要由患者反復(fù)做吞咽動(dòng)作及說話多等情況誘發(fā)。舌骨綜合征的治療主要包括消炎止痛、封閉、理療和手術(shù)治療。消炎止痛治療主要是減少體內(nèi)前列腺素的合成從而減少疼痛, 但副作用強(qiáng)且臨床治療效果欠佳。封閉治療是在疼痛部位進(jìn)行局部注射類固醇和麻醉藥物, 這樣可以減少非感染性的炎癥, 增加愈合的速度同時(shí)可以鎮(zhèn)痛, 有利于組織的局部恢復(fù), 且副反應(yīng)小,治療效果顯著［3］。理療屬于物理治療, 物理治療主要包括針灸、紅外線、超短波治療等, 其目的主要是促進(jìn)局部血流循環(huán)。

綜上所述, 對于舌骨綜合征患者采取消炎止痛治療的同時(shí)采取理療和封閉治療, 操作簡單且痛苦小, 值得臨床借鑒。

［1］ 黃康貴, 林飛鴻.舌骨綜合征53例臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(20):4198.

［2］ 張健, 康文清.舌骨綜合征外科診治分析.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2012, 26(4):181-182.

［3］ 劉新年.舌骨綜合征誤診誤治分析16例.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(16):395-396.

2014-02-25］

529500 廣東省, 陽江市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科