楊永紅 高永棣

(貴州省骨科醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 貴陽 550007)

研究發(fā)現(xiàn)，過量的鐵元素能夠促進(jìn)人體形成大量的氧化型低密度脂蛋白，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，并進(jìn)而引發(fā)急性冠脈綜合征〔1，2〕。急性冠脈綜合征是老年人的常見病、多發(fā)病，研究人體血清鐵蛋白濃度和老年急性冠脈綜合征的關(guān)系，對(duì)于預(yù)防、治療、急性冠脈綜合征、提高老年人的生命質(zhì)量無疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義〔3,4〕。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月至2013年1月在貴州省人民醫(yī)院接受治療的老年急性冠脈綜合征患者56例(檢驗(yàn)組)，男42例，女14例，年齡60～85〔平均(63.95±4.83)〕歲，所有患者均按照急性冠脈綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。并按照血糖和血脂水平分為檢驗(yàn)1組與檢驗(yàn)2組，其中檢驗(yàn)1組血糖與血脂水平正常，檢驗(yàn)2組血糖與血脂水平異常，檢驗(yàn)1組與檢驗(yàn)2組患者性別、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。選擇同期在我院接受復(fù)查的老年心絞痛患者54例納入對(duì)照1組，男38例，女16例，年齡60～86〔平均(62.74±5.66)〕歲；再選擇同期在我院接受體檢的健康老年人60例納入對(duì)照2組，男43例，女17例，年齡60～85〔平均(62.45±5.44)〕歲。所有三組患者年齡、性別等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本次研究均經(jīng)納入對(duì)象及家屬知情同意，簽訂知情同意書，并報(bào)我院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并全程監(jiān)督實(shí)施。排除重大臟器疾病，惡性腫瘤，血液病，輸血史，使用鐵制劑或者影響鐵代謝藥物，心功能異?；颊?。

全部患者經(jīng)急診治療后，呼吸頻率和心率明顯降低，PH和PaO2明顯升高，且PaCO2下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

1.2儀器與方法 檢驗(yàn)組在患者入院后第2天清晨空腹采集靜脈血，兩組均于納入實(shí)驗(yàn)后第2天清晨空腹采集靜脈血，進(jìn)行血清分離后冷藏待測。選擇AU2700奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀檢測三酰甘油(TG)、膽固醇(TCH)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平，選擇ROCHE E170型計(jì)數(shù)儀(瑞士羅氏公司生產(chǎn))檢測血清鐵蛋白(SF)水平。

杜考爾特家族企業(yè)還通過決策支持軟件來減少殺菌劑的使用。該軟件利用及時(shí)的天氣預(yù)報(bào)、田間監(jiān)測和其他信息，如作物葉片的大小等，來提出何時(shí)噴灑的建議，使用該軟件可減少葡萄園20%的殺菌劑使用，用于谷類植物種植中也產(chǎn)生了類似的效果。但這些方法還沒有推廣到所有的農(nóng)場，需要噴灑大量殺菌劑的馬鈴薯種植者如今已在一半土地上使用了這種方法，他們的目標(biāo)是在5年內(nèi)將這一比例提高到90%。

2.2檢驗(yàn)1組與檢驗(yàn)2組血清SF水平比較 按HDL水平分組，檢驗(yàn)1組SF水平低于檢驗(yàn)2組(P<0.05)；按TG、TOH、FPG、LDL水平分組，兩組SF水平無顯著差異。見表1。

2 結(jié) 果

2.3相關(guān)性分析 老年急性冠脈綜合征患者SF水平與TG、TCH、FPG、LDL水平均無顯著的相關(guān)性(r=0.078、0.074、0.061、0.162，均P>0.05)，與HDL水平存在顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.259,P<0.05)。

“找我干嗎？”看見我，張紹凡一臉警惕，還面露不屑，眼中閃著不可捉摸的神情，讓我好生氣。但我只能忍著，畢竟我在求她，我希望她能不計(jì)前嫌，重新把我當(dāng)成朋友。被孤立的滋味不好受，沒人說話太無聊太無趣了。

表1 檢驗(yàn)1組和檢驗(yàn)2組SF水平比較

2.1各組血清SF水平比較 檢驗(yàn)組SF水平〔(271.57±145.89)μg/L〕顯著高于對(duì)照1組〔(195.65±39.68)μg/L〕與對(duì)照2組〔(91.56±51.28)μg/L〕(P<0.05)。

3 討 論

自Sullivan于1980年提出消耗人體內(nèi)的鐵元素可以有效治療冠心病的學(xué)說以來，相當(dāng)多的學(xué)者〔5〕就開始針對(duì)性地研究SF 與冠心病之間的關(guān)系，并且獲得了相當(dāng)多的證據(jù)〔6,7〕。Kiechl等〔8,9〕學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，如果人體內(nèi)SF水平≥200 μg/L，患急性心肌梗死的概率就會(huì)達(dá)到正常SF水平人群的2倍以上。陶桃等〔10,11〕研究發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者病變部位SF的沉積量和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病情呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系。

有資料認(rèn)為SF水平與TG、TCH也存在著正相關(guān)關(guān)系〔12〕，但是在本研究中卻并沒有得出這樣的結(jié)論，我們對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行了認(rèn)真地回顧性檢查與分析，也未發(fā)現(xiàn)問題所在。究其原因，可能和我們選擇的樣本或者樣本量有關(guān)。

4 參考文獻(xiàn)

1王 毅，孫桂玲.血清鐵蛋白與冠心病關(guān)系的臨床研究〔J〕.中國交通醫(yī)學(xué)雜志，2004；18(1)：20-1.

2周 勇，李明銳.血清鐵蛋白和氧化型低密度脂蛋白與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的相關(guān)性〔J〕.四川醫(yī)學(xué)，2011；32(10)：1591-2.

3周青玲，盧志勇，許德順.1962例老年人血清鐵蛋白檢測及分析〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011；5(14)：145-6.

4南京柱，李 娟，李秀娟，等.血清鐵蛋白檢測在心腦血管疾病與代謝性疾病中的臨床意義〔J〕.標(biāo)記免疫分析與臨床，2011；18(3)：148-51.

5劉金菊.血清鐵蛋白測定在冠心病診斷中的初步應(yīng)用〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011；18(2)：73-3.

6姚傳華.血清鐵蛋白測定在冠心病診斷中的初步應(yīng)用〔J〕.中國心血管雜志，2005；10(2)：160.

7詹宇紅，陳 宇，徐陳柯.2型糖尿病患者血清鐵蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性觀察〔J〕.心腦血管病防治，2013；(1)：46-8.

8Kiechl S，Willeit J，Egger G，etal.Body iron stores and the risk of carotid atherosclerosis ：prospective results from the Bruneck Study 〔J〕.Circulation,1997；96：3300-7.

9陳淑紅，胡紅梅，溫曉燕.血清鐵蛋白SF在冠心病患者的表達(dá)及意義〔J〕.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012；34(4)：355-6.

10陶 桃.血清鐵蛋白與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性〔J〕.四川醫(yī)學(xué)，2012；33(2)：304-6.

11Hulthe J，F(xiàn)agerberg B.Circulating oxidized LDL is associated with subclinical atherosclerosis development and inflammatory cytokines (AIR study)〔J〕.Arterioscler Thromb Vasc Biol，2002；22：162-7.

12王艷玲，崔 煒，華 琦，等.血清鐵蛋白、氧化型低密度脂蛋白及總膽紅素與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的關(guān)系〔J〕.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008；29(6)：754-7.