吳 懇 張 勇 李光杰 龔 勛

(海南省干部療養(yǎng)院(海南省老年病醫(yī)院)，海南 ?？?571100)

本文擬了解和掌握海口市黎族老年人的慢性病及其危險因素。

1 資料與方法

1.1資料來源 2012年5～8月?？谑旋埲A區(qū)、秀英區(qū)、瓊山區(qū)、美蘭區(qū)等地區(qū)黎族老年人居住較集中的社區(qū)，隨機(jī)抽取每個地區(qū)120名黎族60歲以上老年人，共獲得470份有效問卷，有效率97.92%。年齡60～82〔平均(63.27±13.45)〕歲；男209人，女261人。

1.2調(diào)查方法 采用自制的調(diào)查表，包括性別、年齡、戶籍、婚姻、受教育程度、患病類型、是否有慢性病家族史、吸煙行為、飲酒行為、膳食習(xí)慣、身體活動和體重等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行單因素秩和檢驗(yàn)和多因素多重線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1吸煙調(diào)查 每日吸煙率為44.04%，其中男性84.21%，女性11.88%，城市(43.86%)與農(nóng)村(44.15%)接近。與2008年男性監(jiān)測結(jié)果(89.27%)比較，每日吸煙率略有下降，與女性(12.03%)變化不大。

2.2飲酒調(diào)查 飲酒率為62.34%，其中男性(88.52%)為女性(41.38%)的2.14倍，高于2008年男性監(jiān)測結(jié)果(63.40%)。城市(50.88%)低于農(nóng)村(68.90%)；飲酒者日均酒精攝入量為23.46 g，其中男性(26.35 g)是女性(7.58 g)的3.48倍。

2.3膳食調(diào)查 ①人均每日食鹽攝入量13.04 g，農(nóng)村(14.28 g)高于城市(10.86 g)。共有85.62%的家庭人均每日食鹽攝入量超過5 g，71.52%超過6 g，29.73%超過12 g，20.18%超過15 g。②人均每日烹調(diào)用油攝入量55.79 g，其中，城鄉(xiāng)(58.42 vs 54.28 g)差異不明顯。90.57%超過25 g，40.63%超過50 g。③人均每日畜肉類食物攝入量53.73 g，其中男性(60.53 g)高于女性(48.29 g)，城市(62.27 g)高于農(nóng)村(48.85 g)。每日畜肉類食物攝入量超過100 g者占10.65%，男性(21.67%)高于女性(14.83%)，城市(24.67%)高于農(nóng)村(15.27%)。④人均每日蔬菜水果攝入量325.45 g，其中男性279.28 g，女性362.42 g，城市394.29 g，農(nóng)村286.08 g。攝入量不足350 g占55.73%，男性80.27%，女性72.48%，農(nóng)村(77.64%)高于城市(60.48%)。

2.4慢性病家族史調(diào)查 134人有慢性病家族史，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的28.5%，其中男性71人，占調(diào)查男性總?cè)藬?shù)33.97%，女性63人，占調(diào)查女性總?cè)藬?shù)的24.14%。

2.5運(yùn)動調(diào)查 經(jīng)常鍛煉(每周至少3次、每次至少10 min業(yè)余鍛煉)的比例7.26%，城市(18.42%)高于農(nóng)村(10.14%)，男性(16.26%)高于女性(11.72%)。從不鍛煉的占68.29%，農(nóng)村(72.69%)高于城市(61.82%)，女性(86.2%)高于男性(81.4%)。平均每日業(yè)余靜態(tài)行為時間為6.85 h，其中男性7.59 h，女性5.26 h，城市5.82 h，農(nóng)村4.03 h。

2.6主要慢性病患病情況 慢性病患者361人(76.81%)。

2.6.1高甘油三酯血癥 高甘油三酯血癥278人(59.15%)，男性患病率〔147人(70.33%)〕明顯高于女性〔131人(50.19%)〕(P<0.01)；農(nóng)村患病率〔227人(75.92%)〕明顯高于城市〔51人(29.83%)〕存在顯著性差異(P<0.01)。

2.6.2高血壓 高血壓323人(68.72%)，男性〔145人(69.83%)〕和女性〔178人(68.20%)〕患病率相差不大；城市患病率〔131人(76.61%)〕高于農(nóng)村〔107人(64.21%)〕(P<0.05)。

2.6.3糖尿病 糖尿病患者129人(27.45%)，女性患病率〔88人(33.72%)〕高于男性〔41人(19.62%)〕(P<0.05)；城市患病率〔85人(49.71%)〕明顯高于農(nóng)村〔44人(14.72%)〕(P<0.01)。居民糖尿病知曉率37.45%，女性(27.59%)略高于男性(49.76%)，城市(76.61%)明顯高于農(nóng)村(15.05%)；在接受糖尿病治療的患者中，血糖控制率32.83%，女性(41.28%)略高于男性(27.24%)，農(nóng)村(35.88%)略高于城市(30.27%)。

2.6.4超重與肥胖 按照中國成人超重與肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)，2012年居民超重率26.38%，肥胖率18.09%。男性和女性的超重率(26.54% vs 26.28%)和肥胖率(16.71% vs 17.08%)差別均不大。城市居民超重率(29.43%)和肥胖率(19.28%)均高于農(nóng)村(25.59%和14.61%)。

2.7單因素分析 慢性病家族史、飲酒、吸煙、肥胖等為危險因素，見表1。

2.8多因素分析 以上述單因素分析中有顯著意義的指標(biāo)為自變量，多因素線性回歸分析顯示慢性病家族史、吸煙、飲酒和超體重為主要危險因素。見表2。

表1 黎族60歲以上老年人慢性病的單因素危險分析

表2 黎族60歲以上老年人慢性病的多因素危險分析

3 討 論

過度飲酒、吸煙、缺乏鍛煉、膳食不健康和慢性病家族史等均是導(dǎo)致慢性病的主要行為和生活方式的危險因素〔1，2〕。黎族老年人群普遍缺乏慢性病防治知識，作息時間不規(guī)律，膳食結(jié)構(gòu)不合理，蛋白質(zhì)和蔬菜等營養(yǎng)攝入不足，飲酒吸煙率高，身體運(yùn)動量不夠等導(dǎo)致其高血脂、高血壓、糖尿病、超重及肥胖等患病率處于較高水平。該人群喜食夜宵(晚10點(diǎn)鐘后)，且以肉類和啤酒類食品為主，發(fā)現(xiàn)血脂、血壓和血糖偏高后就醫(yī)及其服藥依從性較差，導(dǎo)致該人群的“三高”癥狀控制效果不佳?？梢詢?yōu)先考慮建立有針對性的健康干預(yù)計劃，以社區(qū)為單元，開展健康知識宣傳教育和行為干預(yù)，定期開展老年?duì)I養(yǎng)學(xué)講座，指導(dǎo)和促進(jìn)居民掌握科學(xué)的飲食方法，改善不良的膳食結(jié)構(gòu)，改變不良的作息習(xí)慣，適當(dāng)增強(qiáng)身體運(yùn)動量，降低患慢性病的危險因素；以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，每年組織一次針對性項(xiàng)目的健康體檢，督促檢查服藥情況，提高疾病預(yù)防能力和患者的依從性，由當(dāng)?shù)卣贫ǚe極的慢性病防治規(guī)劃并強(qiáng)力推行〔3，4〕。

4 參考文獻(xiàn)

1張 驚.60歲以上老人慢性病危險因素的調(diào)查分析〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師，2012;14(27)：304-5.

2袁 萍，熊文磊.淺析老年人高血壓的特征及防治〔J〕.求醫(yī)問藥，2012;10(7)：622.

3劉淑香，李殿秋，劉麗穎，等.長春市城鄉(xiāng)社區(qū)老年人健康狀況調(diào)查分析〔J〕.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012;16(9)：1718-9.

4Weitzel MH，Walker PR.Predictive factors for health-promotive behaviors in white，hispanic and black blue elder workers〔J〕.Family Comm Health，2001;13(1)：23.