成都市溫江區(qū)婦幼保健院兒科，四川 成都 611100

布地奈德霧化吸入治療嬰幼兒肺炎44例臨床觀察

吳敏

成都市溫江區(qū)婦幼保健院兒科，四川 成都 611100

目的觀察吸入用布地奈德混懸液在治療嬰幼兒肺炎中的臨床療效。方法選擇收治的88例嬰幼兒肺炎患者，按照入院先后順序，將奇數(shù)號患兒作為對照組，偶數(shù)號患兒作為治療組，每組44例。對照組采用鹽酸氨溴索(15mg)靜脈滴注；治療組采用吸入用布地奈德混懸液(1mg)霧化吸入治療，7d為1個療程，1個療程后觀察兩組患者的總有效率及主要臨床癥狀變化。結(jié)果治療組與對照組臨床總有效率分別為93.18%、72.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組患兒咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)時間及住院時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論吸入用布地奈德混懸液治療嬰幼兒肺炎，可以迅速緩解患兒的臨床癥狀，臨床療效顯著，布地奈德為局部用藥，對患兒的生長發(fā)育等無影響，值得兒科臨床中推廣應(yīng)用。

嬰幼兒肺炎；吸入用布地奈德混懸液；鹽酸氨溴索

嬰幼兒肺炎是兒科中常見的感染性疾病，全年每個季節(jié)均有發(fā)生，其中以冬春季節(jié)發(fā)病率居多。肺炎是我國5歲以下嬰幼兒死亡的第一原因[1]。臨床上以發(fā)熱、咳嗽、氣急、呼吸困難為主要表現(xiàn)形式，多發(fā)生于上呼吸道感染之后，體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良嬰幼兒患該疾病后，臨床病程持續(xù)時間長，病情嚴(yán)重，會導(dǎo)致嬰幼兒心力衰竭[2]。臨床上多采用抗生素治療，但是耐藥性隨著抗生素越來越廣泛的應(yīng)用而增加，增加了治療難度。筆者對88例嬰幼兒肺炎患者，采用了吸入性布地奈德混懸液治療，與鹽酸氨溴索對照組進(jìn)行療效比較，以觀察吸入性布地奈德混懸液的臨床療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年8月至2014年4月收治的88例嬰幼兒肺炎患者，所有患兒均符合《實用兒科學(xué)》中對小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照患兒入院先后順序，奇數(shù)號作為對照組，偶數(shù)號作為治療組，每組44例。對照組中男28例，女16例，年齡2～24個月，平均年齡(16.4±3.7)個月，其中支氣管肺炎15例，大葉性肺炎17例，支原體肺炎12例；治療組中男29例，女25例，年齡2～26個月，平均年齡(16.6±3.6)個月，其中支氣管肺炎14例，大葉性肺炎17例，支原體肺炎13例。兩組患兒年齡、性別及病情等一般資料方面比較無統(tǒng)計意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患兒鹽酸氨溴索注射液(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：514026201)15mg溶于5%葡萄糖50ml溶液中靜脈滴注，1次/d，7d為1個療程。

1.2.2 治療組 患兒采用吸入性布地奈德混懸液(AstraZeneca公司生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊證號：H20090903，生產(chǎn)批號：LOT315248)1mg，每次采用2ml(含有布地奈德混懸液1mg)，加入生理鹽水2ml混勻，用氧驅(qū)動霧化裝置面罩進(jìn)行霧化給藥，氧流量為5L/min，每次吸入15min，2次/d，7d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床效果、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)時間及住院天數(shù)。

1.4 療效判定[3]顯效：嬰幼兒咳嗽、氣促癥狀消失，肺部啰音消失，心率、體溫恢復(fù)正常；有效：嬰幼兒氣促有所緩解，咳嗽程度減輕，肺部啰音減少，心率減慢，體溫有所降低；無效：嬰幼兒臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或者惡化?？傆行?(顯效+有效)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較表[例( %)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組臨床癥狀比較 治療組咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復(fù)時間及住院時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組臨床癥狀比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

肺炎發(fā)生主要由病毒、細(xì)菌感染所引發(fā)，病原體入侵后導(dǎo)致機(jī)體呼吸道管壁腫脹，痰液分泌增多，阻塞了呼吸道引起患兒咳嗽、氣促及喘鳴聲等臨床癥狀[4]。研究表明，嬰幼兒中肺炎發(fā)病率在兒科呼吸道疾病中比例較高，主要原因與此時期嬰幼兒呼吸道解剖結(jié)果以及免疫系統(tǒng)低下有關(guān)系。當(dāng)病原體侵入嬰幼兒機(jī)體時炎性細(xì)胞開始侵潤，滲出物經(jīng)肺泡壁向周圍進(jìn)行蔓延[5]，加之免疫力低下，嬰幼兒容易造成管腔阻塞，引起肺不張或者肺氣腫。因此，保持嬰幼兒呼吸道通暢是治療嬰幼兒肺炎的關(guān)鍵。

布地奈德是一種非鹵化糖皮質(zhì)激素，在治療中經(jīng)霧化后借助霧化工具經(jīng)氣道吸入給藥，藥物直接作用于嬰幼兒病變部位，可以迅速進(jìn)入并且分布于機(jī)體全肺的毛細(xì)血管、肺泡管以及肺泡內(nèi)，與上皮細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合后發(fā)揮抗炎作用，緩解嬰幼兒臨床癥狀。與鹽酸氨溴索比較，吸入用布地奈德混懸液在嬰幼兒肺內(nèi)沉積率較高[6]，滯留時間較長，局部抗炎作用比鹽酸氨溴索更強(qiáng)，研究結(jié)果中也表明，治療組患兒采用了吸入性布地奈德混懸液治療，其臨床療效明顯優(yōu)于鹽酸氨溴索對照組，臨床癥狀改善程度亦優(yōu)于對照組患兒。

綜上所述，采用吸入性布地奈德混懸液治療嬰幼兒肺炎，可以迅速緩解嬰幼兒臨床癥狀，促進(jìn)嬰幼兒呼吸道功能的恢復(fù)，提高臨床療效，布地奈德為局部用藥，對患兒的生長發(fā)育等無影響，值得兒科臨床中推廣應(yīng)用。

[1]陳秀芹,龐淑敏.沐舒坦與細(xì)辛腦聯(lián)合霧化吸入用于小兒重癥肺炎的療效觀察及護(hù)理[J]護(hù)理研究,2009,23(1A):43-44.

[2]Kajosaari M, Syvanen P, Forars M, et al. Inhaled corticoste-toids during and after respiratory syncytial virus-bronchiolitis may decrease subsequent asthma[J]. Pediatr Allergy Immunol,2009,11(3):198-202.

[3]胡亞美,諸福堂.實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1143-1176.

[4]鄭豐強(qiáng).鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35):101-103.

[5]蚌有鳳.小劑量布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(35):75-77.

[6]龐英,李建英.布地奈德混懸液并鹽酸氨溴索佐治兒童支原體肺炎療效觀察[J].中國藥物與臨床,2010,7(6):477-478.

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1007-8517(2014)20-0063-01

2014.08.28)