吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300

優(yōu)質(zhì)護理在骨科人工關(guān)節(jié)置換42例中的應(yīng)用

李小立陶敏

吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300

目的對骨科人工關(guān)節(jié)置換患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果進行研究分析，為臨床護理提供指導(dǎo)。方法選取84名進行了人工關(guān)節(jié)置換的患者作為研究對象，隨機分為兩組。實驗組42名患者，采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，對照組42名患者僅實施常規(guī)的護理，比較分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、護理療效滿意度。結(jié)果實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，實驗組住院時間明顯低于對照組，實驗組患者護理療效滿意度顯著高于對照組，兩組各項數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對骨科人工關(guān)節(jié)置換的患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式可以顯著縮短患者的住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理療效滿意度。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；骨科；人工關(guān)節(jié)置換

為提高護理水平，全國衛(wèi)生系統(tǒng)曾組織“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的活動，期望深入以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式[1]。人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是臨床上治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷所致的畸形、活動障礙的有效治療手段之一。其治療的效果不僅僅取決于手術(shù)的效果，術(shù)后護理人員的優(yōu)質(zhì)護理對于提高治療效果也至關(guān)重要。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是以患者為中心，從整體出發(fā)發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的模式。我院全面實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，以患者滿意為目標，總結(jié)出一套臨床優(yōu)質(zhì)護理模式。本研究選取我院收治的骨科人工關(guān)節(jié)置換患者為研究對象，比較優(yōu)質(zhì)護理模式和常規(guī)護理模式的臨床療效，為臨床護理提供可靠的依據(jù)?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究對象為我院在2012年8月至2013年8月間收治的84名接受人工關(guān)節(jié)置換的骨科患者，隨機分為兩組，實驗組42例，其中男性患者28例，女性患者14例，年齡50～80歲，平均年齡(59±7.68)歲，病程0.5～5年，平均病程(2.5±0.4)年；對照組42例，男性患者30例，女性患者12例，年齡48～83歲，平均年齡(60±6.98)歲，病程0.4～6年，平均病程(2.8±0.3)年。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 實驗組患者從入院開始就接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，全方位的評估患者，為患者制定出專門的護理方案，解決患者急需的問題，為患者營造一個良好的就醫(yī)環(huán)境，注重全方位護理[2]。我院針對骨科人工關(guān)節(jié)置換患者實施的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，保證了關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功率。主要包括以下幾個部分：①加強基礎(chǔ)和心理護理。入院時有專人為患者介紹入院須知，對患者進行常規(guī)檢查以便對病情進行評估，針對人工關(guān)節(jié)置換的患者年齡普遍較大，身體機能已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的退化，患者可能會擔(dān)心手術(shù)治療后是否影響正常生活等問題，因此在手術(shù)前護理人員應(yīng)該為患者詳細解答此種疾病的相關(guān)問題，加強心理教育，消除患者的顧慮心理，以便保持積極的心態(tài)配合手術(shù)治療；②手術(shù)前護理。在手術(shù)準備階段就對患者進行術(shù)后可能會遇到問題的訓(xùn)練，在床上大小便時應(yīng)該盡量減少下肢的內(nèi)收和外翻，加速手術(shù)部位的愈合，對年齡偏大、免疫力較弱有并發(fā)癥的患者可以給予支持治療，尤其是伴有心臟病、高血壓等病癥應(yīng)該等機體穩(wěn)定后再進行手術(shù)；③手術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后密切觀察患者的生命體征，注意并發(fā)癥的處理，術(shù)后應(yīng)該鼓勵患者多進行深呼吸，幫助患者將痰液咳出，保持呼吸道的清潔，術(shù)后飲食應(yīng)該多吃一些高營養(yǎng)的食物，多喝牛奶、蜂蜜等食物保證營養(yǎng)的同時又可以防止便秘，同時制定詳細的康復(fù)計劃，縮短手術(shù)創(chuàng)傷的疼痛時間，告知患者減少腿交叉以及盤腿等動作，防止人工關(guān)節(jié)的脫位導(dǎo)致手術(shù)失敗，以縮短患者的恢復(fù)時間，提高優(yōu)質(zhì)護理的滿意度。

對照組患者按照常規(guī)的護理流程進行操作，制定護理計劃，主要有常規(guī)的血壓、心率、體溫測量、用藥指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標 記錄比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、患者滿意度(主要根據(jù)術(shù)后疼痛以及康復(fù)等以調(diào)查問卷的形式進行評分)[3]。

1.4 效果評價 對兩組患者住院時間的長短、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對護理工作的滿意度進行統(tǒng)計分析，滿意度分為三個等級，滿意、較滿意和不滿意，滿意率=(滿意+較滿意)/總例數(shù)。滿意：患者自我感覺在住院期間接受了護士全面的、嚴謹?shù)?、細心的護理服務(wù)，住院期間未發(fā)生護理投訴、護理糾紛等，對護理工作無意見，認為無需要改進內(nèi)容。較滿意：患者自我感覺在住院期間接受了護士的積極有效的臨床護理，且沒有發(fā)生護理投訴、護理糾紛，無護理差錯，但認為護理工作仍需要進一步地改進或?qū)ψo理工作有意見。不滿意：患者自我感覺在住院期間沒有接受到良好的護理，甚至出現(xiàn)護理投訴、護理糾紛，對護理工作意見較大。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所有試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形的3例，疼痛4例，切口感染1例，發(fā)生率為19.05%；對照組患者術(shù)后切口感染7例，關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形8例，疼痛6例，發(fā)生率為50%。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者的滿意度顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組研究結(jié)果比較分析

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可將人工的關(guān)節(jié)植入患者患病的關(guān)節(jié)部位，替代其功能，近年來，生物技術(shù)的不斷進步促進了這一手術(shù)的快速發(fā)展，很多患者置換后生活恢復(fù)正常。醫(yī)師精湛的手術(shù)技巧對置換效果舉足輕重，但是術(shù)后優(yōu)質(zhì)的護理對于患者機能的恢復(fù)同樣必不可少。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式既可以提高醫(yī)療質(zhì)量又可以改善患者對護理服務(wù)的滿意度。

本研究結(jié)果表明，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式較常規(guī)護理模式具有明顯優(yōu)勢，實驗組的滿意度高達97.62%，顯著高于對照組患者90.48%；實驗組的住院時間也比對照組患者有顯著的縮短，另外，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率是19.05%，顯著低于對照組患者50.00%，其中，實驗組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥主要是手術(shù)后患者出現(xiàn)便秘、壓瘡和一些輕度感染所引發(fā)的。可見，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有效縮短了患者的住院時間，提高了患者對護理工作的滿意率。有研究表明，住院時間可以作為衡量一種護理模式實施效果的重要指標[4]。本研究中患者的住院時間縮短可能與以下因素有關(guān)：①對患者進行適時的健康教育使其充分掌握了相應(yīng)的知識，自我認識提高了，治療效果佳；②合理的分配管理模式使臨床護士能夠充分照顧到每一位病患，同時對病情不同的患者分配不同的護士，針對性強，治療效果明顯。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用，具有常規(guī)護理服務(wù)模式無法比擬的優(yōu)勢，能提高手術(shù)治療效果，值得在臨床中廣泛推廣，以滿足患者和社會的需求。

[1]周文娟，胡德英，吳莉，等.創(chuàng)建骨科優(yōu)質(zhì)護理溫馨病房的實踐[J].護理學(xué)雜志(外科版)，2010，25(22)：15-16.

[2]黎曉霞，張美芬，盧雪亮，等.急性頸髓損傷患者的預(yù)見性護理[J].護士進修雜志，2009，24(2)：123-125.

[3]王建萍，張偉.預(yù)見性護理在提高老年人骨折后生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，31(10)：1468-1469.

[4]秦放，張巖.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2010，16(22):108-109．

R473.6

A

1007-8517(2014)20-0115-01

2014.07.08)