江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200

黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病60例臨床觀察

錢(qián)超

江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200

目的觀察黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病(DN)的臨床效果。方法隨機(jī)選取120例糖尿病腎病患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組給予厄貝沙坦120mg口服治療，1次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上加黃葵膠囊口服，4粒/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療16周，且于治療前后檢測(cè)尿蛋白、尿β微球蛋白含量，進(jìn)行組間及組內(nèi)治療前后對(duì)比分析。結(jié)果兩組治療后與治療前比較，尿蛋白、尿β微球蛋白含量降低(P<0.05)；治療后觀察組與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。結(jié)論黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦的治療糖尿病腎病療效優(yōu)于單獨(dú)使用厄貝沙坦。

黃葵膠囊；厄貝沙坦；糖尿病腎病

糖尿病腎病(DN)發(fā)病早期并不容易被發(fā)現(xiàn)，但是一旦進(jìn)入后期出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、高血壓以及腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎功能就發(fā)生了損傷，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展成腎衰竭，是糖尿病導(dǎo)致死亡的主要原因。所以控制尿液中蛋白的含量，增加腎小球的濾過(guò)率是十分重要的。雖然不能完全治愈糖尿病，但可以從一定程度上延緩DN的發(fā)生與發(fā)展，保護(hù)患者的生命安全，延長(zhǎng)患者的壽命[1]。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年6月至2013年9月治療的120例DN患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組與對(duì)照組各60例。觀察組男性38例，女性22例，平均年齡(46.5±5.5)歲，1型糖尿病4例，2型糖尿病56例；對(duì)照組男性15例，女性45例，平均年齡(55.5±4.5)歲，1型糖尿病8例，2型糖尿病52例。兩組患者年齡、性別、分型，治療前尿蛋白、尿β微球蛋白含量(見(jiàn)表1)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均確診DN，腎小球率過(guò)濾≥30ml/min，近期內(nèi)未接受大型手術(shù)，且醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻觀察并調(diào)整患者的血糖，以便在臨床實(shí)驗(yàn)期內(nèi)較容易控制影響因素及保證患者的生命體征處于安全范圍之內(nèi)[2]。

1.3 治療方法 兩組患者均按時(shí)口服降糖藥、降壓藥或注射胰島素，接受運(yùn)動(dòng)治療，嚴(yán)格控制飲食、血糖、血壓。對(duì)照組口服厄貝沙坦(杭州賽諾菲民生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030113)120mg，1次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服黃葵膠囊(江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990040)4粒/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療16周。每天測(cè)量血糖、血壓，維持相對(duì)穩(wěn)定。

1.4 觀察指標(biāo) 尿蛋白、尿β微球蛋白含量定量測(cè)定。

2 結(jié)果

表1示，兩組治療后與治療前比較，尿蛋白、尿β微球蛋白含量降低(P<0.05)；治療后觀察組與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。

表1 兩組患者尿蛋白、尿β微球蛋白含量比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05。

3 討論

尿蛋白含量檢測(cè)是DN臨床診斷的一個(gè)重要指標(biāo)，既可以反映糖尿病腎病的病情還能反映糖尿病患者的血管病變的程度，在早期診斷中意義重大。如果可以密切觀察并對(duì)相關(guān)蛋白進(jìn)行檢查，那么臨床上對(duì)于糖尿病腎病及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期治療和控制會(huì)有很強(qiáng)的實(shí)質(zhì)性的作用[3]。并且可以指導(dǎo)并發(fā)癥的預(yù)防。

DN的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要因胰島素功能障礙導(dǎo)致血糖長(zhǎng)期增高。其中，血管緊張素Ⅱ收縮血管，使腎小球毛細(xì)血管壓升高，增加腎小球?yàn)V過(guò)，是DN發(fā)生、發(fā)展的重要影響因素。而厄貝沙坦作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAS)，阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，有效降低腎小球的濾過(guò)率，減慢糖尿病腎病患者腎功能衰竭的速度，減緩患者病情惡化速度[3]。黃葵作為傳統(tǒng)中藥，味甘、性寒且無(wú)毒，黃葵膠囊中含有五種黃酮類(lèi)藥物成分，包括楊梅黃素、槲皮、金絲桃苷等，這些成分可以阻止血小板聚集、降低腎小球?qū)寡装Y的反應(yīng)程度、促進(jìn)患者機(jī)體的免疫復(fù)合物的產(chǎn)生從而清除有害物質(zhì)等作用[4]。除此之外還可以減輕蛋白的吸收量，降低尿液中蛋白的含量，增加血管的通透性。研究結(jié)果顯示，黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效優(yōu)于單獨(dú)使用厄貝沙坦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孫慧君.厄貝沙坦治療2型糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(6)：28-29.

[2]祝軍波.厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(3):490.

[3]鐘成福，劉旭陽(yáng)，周雪.小劑量螺內(nèi)酯對(duì)2型糖尿病腎病患者尿白蛋白排泄率的影響[J].臨床薈萃,2009,24(23)：2096-2097.

[4]劉中柱, 孔祥靜, 劉艷姝. 黃葵膠囊對(duì)慢性腎小球腎炎患者血清Lkn-1和TNF-α水平影響的研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2011,12(1): 78-79.

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