河北省宣化鋼鐵公司職工醫(yī)院，河北 宣化 075100

32例普外科患者護(hù)理探討

賀麗英

河北省宣化鋼鐵公司職工醫(yī)院，河北 宣化 075100

目的探討柔性管理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取64例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組各32例。對(duì)照組患者給予常規(guī)模式護(hù)理；觀察組患者給予柔性管理模式護(hù)理。對(duì)兩組患者的護(hù)理工作滿意度、疼痛評(píng)分情況及護(hù)理不良事件的發(fā)生情況等進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者護(hù)理滿意度，治療期間疼痛評(píng)分及出現(xiàn)不良事件的例數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果在普外科護(hù)理中運(yùn)用柔性管理臨床效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

柔性管理；護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年7月至2012年7月我院普外科收治的64例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組各32例。觀察組中男性患者19例，女性患者13例，年齡23～77歲，平均年齡(50.3±10.5)歲。其中有13例患者為急性闌尾炎，9例患者為急性膽囊炎，7例患者為肝膽管結(jié)石，3例患者為腹部外傷；對(duì)照組中男性患者20例，女性患者12例，年齡22～79歲，平均年齡(51.4±10.2)歲。其中有12例患者為急性闌尾炎，10例患者為急性膽囊炎，6例患者為肝膽管結(jié)石，4例患者為腹部外傷。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)模式護(hù)理，對(duì)患者的病情進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者住院期間存在的各種問題并進(jìn)行及時(shí)有效的處理；觀察組患者給予柔性管理模式護(hù)理。具體如下。①實(shí)行柔性工作模式：傳統(tǒng)的工作設(shè)計(jì)以護(hù)理人員的身份、資歷、學(xué)歷和職稱為依據(jù)，具有較多的弊病，而現(xiàn)階段對(duì)護(hù)理人員的工作柔性設(shè)計(jì)，就是要改變這些傳統(tǒng)的依據(jù)，將以能力為依據(jù)的護(hù)理人員人力資源管理模式建立起來。在進(jìn)行分崗和等級(jí)使用時(shí)，嚴(yán)格依據(jù)護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能水平、溝通能力、臨床經(jīng)驗(yàn)等，如果是特殊班次，還應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的興趣愛好進(jìn)行認(rèn)真的考慮，比如，保養(yǎng)和管理儀器設(shè)備等。同時(shí)，排班模式、醫(yī)護(hù)合作等方面的改變也是柔性工作設(shè)計(jì)的具體表現(xiàn)。②實(shí)行以人為本的柔性管理。以人為本是柔性管理中的一個(gè)重要要義，主張人與人之間的互相尊重、愛護(hù)、理解和關(guān)心，其管理核心是促進(jìn)人的道德情操和思想境界的極大提升，管理目的是使人的精神需求得到最大程度的滿足，從而有效實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值。由于外界并沒有很充分地認(rèn)識(shí)醫(yī)院的護(hù)理工作，甚至有一些人還會(huì)看不起護(hù)理人員，造成護(hù)理人員在對(duì)自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)方面存在著一定的偏差，不能正確地評(píng)價(jià)自己，工作的失落感較強(qiáng)，積極性和創(chuàng)新性難以得到有效的發(fā)揮，從而對(duì)學(xué)科的發(fā)展造成嚴(yán)重的不良影響。因此，為了將醫(yī)院護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性有效激發(fā)出來，使護(hù)理人員的潛能得到充分的開發(fā)，醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)該真正樹立“以護(hù)理人員為中心”的管理理念，尊重每個(gè)護(hù)理人員的人格，并給予她們足夠的激勵(lì)和信任，在工作、生活中關(guān)心她們，將一個(gè)和諧的工作環(huán)境營造出來提供給她們，同時(shí)將壓力源產(chǎn)生的因素減少到最低限度。③加強(qiáng)柔性缺陷管理。護(hù)理缺陷對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響較大。在對(duì)待護(hù)理缺陷方面，傳統(tǒng)的剛性手段采取批評(píng)、扣獎(jiǎng)金等方式，不但沒有起到很好的警示作用，而且還極易引起護(hù)理人員的恐慌。而柔性護(hù)理缺陷管理充分尊重事實(shí)，和當(dāng)事護(hù)理人員共同尋找差錯(cuò)事故的根本原因并加以合理分析和有效解決，能在對(duì)待差錯(cuò)時(shí)保持理性寬容的態(tài)度，將一個(gè)寬松的工作氛圍營造出來，主要手段不再是批評(píng)和扣獎(jiǎng)金，從而有效改變了護(hù)理人員過去瞞報(bào)的不良習(xí)慣，在面對(duì)護(hù)理缺陷時(shí)做到主動(dòng)匯報(bào)承擔(dān)責(zé)任，有利于護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的問題所在熟練掌握，并進(jìn)行及時(shí)有效的改進(jìn)。④落實(shí)柔性激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院護(hù)理人員的需求是建立柔性激勵(lì)機(jī)制的基礎(chǔ)，護(hù)理管理者應(yīng)該以公平、公正、公開的原則讓護(hù)理人員有目標(biāo)可循。比如，為護(hù)理人員提供充分的發(fā)展空間、設(shè)立績(jī)效獎(jiǎng)、盡可能地提供進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)等。在分配獎(jiǎng)金方面，切實(shí)實(shí)施同工同酬。在日常工作中，應(yīng)該積極鼓勵(lì)護(hù)理人員提出意見和建議，并在認(rèn)真考量的基礎(chǔ)上及時(shí)表揚(yáng)并采納好的意見和建議。在醫(yī)院實(shí)行并落實(shí)柔性激勵(lì)機(jī)制，有利于最大限度地激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，從而有效推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量的顯著提升[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者對(duì)護(hù)理的滿意度，疼痛評(píng)定及不良事件的發(fā)生率。護(hù)理工作滿意度評(píng)定滿分為100分，60分為及格；疼痛評(píng)定按1～5分計(jì)算?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度和疼痛均隨分?jǐn)?shù)的增高而增高。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度，治療期間疼痛評(píng)分及出現(xiàn)不良事件的例數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1及表2。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和疼痛評(píng)分情況比較表(分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

在臨床實(shí)際工作中，普外科是最容易導(dǎo)致醫(yī)療事故的一個(gè)科室，諸多原因造成本科室護(hù)理質(zhì)量顯著降低，激化患者的不良情緒，引發(fā)一些不必要的護(hù)患矛盾，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛，給患者的病情和醫(yī)院的名譽(yù)帶來嚴(yán)重的不良影響[2]。在普外科護(hù)理中應(yīng)用柔性管理，能很好促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升，減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]胡德英，方鵬騫，趙光紅，等.血管外科護(hù)理專科化建設(shè)中的柔性管理與成效[J].中國護(hù)理管理，2009，19(10):168-169.

[2]胡德英．現(xiàn)代管理的柔性化發(fā)展趨勢(shì)對(duì)護(hù)理管理工作的啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009， 22(16):127-128.

R197.323.2

A

1007-8517(2014)10-0142-02

2014.03.25)