廈門(mén)市中醫(yī)院骨科，福建 廈門(mén) 361000

骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨折31例的護(hù)理

劉暉吟

廈門(mén)市中醫(yī)院骨科，福建 廈門(mén) 361000

目的對(duì)骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨折患者的手術(shù)護(hù)理效果進(jìn)行分析和研究。方法觀察62例四肢長(zhǎng)管骨折患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組31例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)。觀察并分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后未達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)明顯的優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨折手術(shù)的患者行護(hù)理干預(yù)，可減少病發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用值得推廣。

骨外固定支架；四肢長(zhǎng)管骨折；護(hù)理

選取本院收治的62例四肢長(zhǎng)管骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，在治療的同時(shí)分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的治療具有顯著的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2013年5月期間在我院行骨外固定支架治療的62例四肢長(zhǎng)管骨折患者為研究對(duì)象，男性36例，女性26例。年齡15～65歲，平均年齡(35±6.15)歲。其中，脛腓骨骨折患者36例，股骨干骨折患者19例，肱骨骨折患者7例。隨機(jī)將其分為兩組，每組各31例，兩組患者的年齡、性別和診斷分布等一般資料中比較均無(wú)明顯性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前心理護(hù)理。四肢長(zhǎng)管骨折的患者在身體上承受痛苦的同時(shí)，他們還會(huì)擔(dān)心治療的手術(shù)費(fèi)用、預(yù)后效果等，常常會(huì)出現(xiàn)恐懼和焦慮等情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)同患者進(jìn)行溝通和交流，幫助患者抒發(fā)情緒，并給患者及家屬宣傳四肢長(zhǎng)管骨折的病理特征與手術(shù)方式，以及術(shù)后的護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者的治療信心[1]。②術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。由于皮膚表面的毛發(fā)生長(zhǎng)速度快，并藏匿著許多的細(xì)菌和污垢，如果不采取相應(yīng)的處理措施，會(huì)使細(xì)菌進(jìn)入傷口而引起感染。因此，在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行備皮，并將皮膚表面的毛發(fā)剔除，進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。③做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。給予患者夾板制動(dòng)，將患肢作固定處理，以防組織出現(xiàn)二次損傷。同時(shí)，應(yīng)盡量避免搬動(dòng)患肢，如果發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)立即采取處理措施，作出反應(yīng)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后常規(guī)護(hù)理。待患者術(shù)后回到病房，將其患肢抬至30°，并安置在功能位，促進(jìn)靜脈回流。由于安置外固定支架可能會(huì)過(guò)度的牽拉患者神經(jīng)和血管。因此，密切的觀察患者患肢的末梢皮膚溫度和顏色，以及其腫脹度與足趾運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。②術(shù)后皮膚護(hù)理。經(jīng)骨外固定支架治療后，常出現(xiàn)針孔感染等并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者酒精棉球消毒，從針孔處采取由內(nèi)向外的方式進(jìn)行擦拭，再用酒精紗布將針孔覆蓋。若患者針孔附近出現(xiàn)紅腫、微紅且伴隨微痛、或滲出漿液，則出現(xiàn)了輕度感染的情況，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，并適當(dāng)?shù)奶Ц呋贾?。若感染已呈現(xiàn)為嚴(yán)重狀態(tài)，則應(yīng)給予患者抗生素進(jìn)行治療[2]。③術(shù)后飲食護(hù)理 針對(duì)患者術(shù)后飲食制定合理的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者進(jìn)食熱量高、蛋白高和維生素豐富的易消化類(lèi)食物，促進(jìn)患者的骨質(zhì)融合。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)未達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)4例(12.90%)，明顯低于對(duì)照組8例(25.81%)，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后未達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，交通運(yùn)輸業(yè)、工農(nóng)業(yè)和建筑業(yè)都隨之不斷的發(fā)展壯大，因此，也出現(xiàn)了越來(lái)越多的四肢長(zhǎng)管骨折情況。四肢長(zhǎng)管骨折多由高能量的損傷而生成，而患者的四肢骨折之后常常會(huì)出現(xiàn)功能障礙。四肢長(zhǎng)管骨折如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療和護(hù)理，可能會(huì)引發(fā)感染，嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)骨不連的癥狀，甚至是出現(xiàn)骨缺損等并發(fā)癥，不僅對(duì)患者的身體與健康帶來(lái)不利因素，而還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成的嚴(yán)重影響。

近幾年，針對(duì)四肢長(zhǎng)管骨折患者大多采取骨外固定支架的臨床治療方法。骨外固定支架不會(huì)破壞患者的血液供養(yǎng)，且對(duì)組織的損傷也非常的小，能將感染的發(fā)生率降到最低。而在骨外固定支架治療的同時(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)也是避免患者術(shù)后感染及并發(fā)癥的中藥措施，也是保證手術(shù)預(yù)后最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)[3]。

本次研究中采用護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者骨折移位、針眼感染以及針眼滲血等未達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組患者。同時(shí)，通過(guò)一系列護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。平等和諧的醫(yī)護(hù)患溝通使患者熟悉了疾病的有關(guān)知識(shí)，逐漸主動(dòng)接受治療。

綜上所述，針對(duì)骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨折手術(shù)的患者行護(hù)理干預(yù)，可減少病發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用值得推廣。

[1]劉寶華.骨外固定支架在四肢長(zhǎng)管骨折治療中的護(hù)理對(duì)策及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,30(14):271.

[2]嚴(yán)素敏.骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨折手術(shù)的護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(03):147-148.

[3]王慧.四肢長(zhǎng)管骨骨折手術(shù)采用骨外固定支架治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(24):278-279.

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1007-8517(2014)06-0097-01

2014.01.20)