江西省新余市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 新余 338000

即時(shí)檢測(cè)血糖儀檢測(cè)指尖血和靜脈全血的血糖結(jié)果對(duì)比研究

歐陽(yáng)慶

江西省新余市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 新余 338000

目的探討比較即時(shí)檢查血糖儀檢測(cè)指尖血和靜脈全血的血糖結(jié)果，為臨床即時(shí)檢測(cè)血糖儀的應(yīng)用提供指導(dǎo)。方法選取糖尿病患者30例，對(duì)所有患者均采用同一臺(tái)即時(shí)檢測(cè)(POCT)血糖儀測(cè)定指尖血和靜脈全血，并同時(shí)應(yīng)用生化分析儀對(duì)患者的血漿葡萄糖指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果對(duì)三種不同方式血糖指標(biāo)測(cè)定結(jié)果兩兩比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05；POCT血糖儀兩部位血糖指標(biāo)的測(cè)量結(jié)果均合格；偏倚率的比較，POCT血糖儀測(cè)定指尖血血糖指標(biāo)的偏倚率小于靜脈血組，且P<0.05。結(jié)論即時(shí)檢查血糖儀檢測(cè)指尖血和靜脈全血的血糖結(jié)果均較可以接受，但是指尖血樣的血糖指標(biāo)更符合要求。

即時(shí)檢測(cè)血糖儀；指尖血；靜脈全血；對(duì)比

POCT是一種快速、簡(jiǎn)便，可由非專業(yè)人員在患者床旁操作的篩查檢驗(yàn)方法。POCT血糖儀是臨床上一種對(duì)糖尿病患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行快速檢測(cè)的儀器，具有體積小、操作方便、快捷的特點(diǎn)[1]。但是在臨床上筆者發(fā)現(xiàn)對(duì)血標(biāo)本的采集比較隨意，有時(shí)采集指尖血，有時(shí)采集靜脈全血，但是兩種血液標(biāo)本采集方法是否均可靠，為研究這一問(wèn)題，本文就對(duì)POCT血糖儀檢查指尖血和靜脈全血的結(jié)果進(jìn)行比較，為臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年1月至2013年10月收治的糖尿病患者30例，其中男性12例，女性18例，年齡41～79歲，平均年齡51.2歲，所有患者的診斷均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L，且均為2型糖尿病患者，同時(shí)排除嚴(yán)重心肝腎功能損害、嚴(yán)重低血糖、酮癥酸中毒以及尿酸增高等病例。

1.2 分組 將應(yīng)用POCT血糖儀測(cè)定的指尖血者為指尖血組，應(yīng)用POCT血糖儀測(cè)定的靜脈血者為靜脈血組，應(yīng)用生化分析儀測(cè)定的血漿葡萄糖指標(biāo)選為生化分析儀組。

1.3 方法 所有患者均采用同一臺(tái)POCT血糖儀進(jìn)行測(cè)定，并嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作。對(duì)所有患者均先取指尖血進(jìn)行測(cè)定(指尖血組)，而后采集肘部靜脈血3ml，置于EDTA-K2抗凝管中，并用離心機(jī)以3500r/min離心15min分離血清，質(zhì)控血清及校準(zhǔn)品需嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的要求嚴(yán)格操作(靜脈血組)。EDTA-K2抗凝管混勻后應(yīng)用POCT血糖儀進(jìn)行測(cè)定[2]。分離血清應(yīng)用生化分析儀對(duì)血漿葡萄糖的濃度進(jìn)行測(cè)定(生化分析儀組)。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)指尖血組、靜脈血組以及生化分析儀組的結(jié)果進(jìn)行比較，并計(jì)算偏倚率，其中偏倚率的計(jì)算方法為(POCT血糖儀測(cè)定值-生化分析儀測(cè)定值)/生化分析儀測(cè)定值×100%，并與生化分析儀測(cè)定之間的偏倚率<20%，判定為血糖儀測(cè)定值合格[3]。

表1 三組血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較

注：與指尖血組比較，①P<0.05；與靜脈血組比較，②P<0.05；與生化分析儀組，③P<0.05。

2 結(jié)果

生化分析儀組、指尖血組和靜脈血組的血糖指標(biāo)分別為(9.92±5.04)mmol/L、(9.42±4.37)mmol/L、(9.18±4.09)mmol/L，三者兩兩比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見(jiàn)表1。對(duì)POCT血糖儀測(cè)定指尖血血糖指標(biāo)以及POCT血糖儀測(cè)定靜脈全血的偏倚率進(jìn)行計(jì)算，分別為-1.5%和-13.9%，兩者均<20%，說(shuō)明兩者指標(biāo)均合格。同時(shí)對(duì)兩者偏倚率比較，POCT血糖儀測(cè)定指尖血血糖指標(biāo)小于靜脈全血指標(biāo)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組偏倚率比較(%)

注：與指尖血組比較，①P<0.05。

3 討論

POCT血糖儀的原理在于通過(guò)血液與葡萄糖氧化酶反應(yīng)，酶與葡萄糖反應(yīng)產(chǎn)生的電子運(yùn)用電流進(jìn)行計(jì)數(shù)的設(shè)備，產(chǎn)生順時(shí)電流，讀取電子的數(shù)量，再轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度讀數(shù)。任何對(duì)葡萄糖氧化酶產(chǎn)生干擾的因素都有可能導(dǎo)致結(jié)果的偏差，因此POCT血糖儀測(cè)定血糖雖有簡(jiǎn)便、快速、無(wú)創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，但是其還會(huì)受到多種因素的影響，如儀器性能、環(huán)境溫度、濕度以及取血方法等方面的干擾，在取血方法中取血部位、取血量、擠壓程度也會(huì)對(duì)血糖濃度測(cè)定產(chǎn)生直接的影響。

在本組的資料中，對(duì)應(yīng)用POCT血糖儀測(cè)定指尖血和靜脈血以及應(yīng)用生化分析儀測(cè)定的血漿葡萄糖的結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示應(yīng)用POCT血糖儀測(cè)定兩部位血糖均合格，但是應(yīng)用POCT血糖儀測(cè)定的靜脈血(靜脈血組)的偏倚率明顯大于指尖血組，因此作者認(rèn)為應(yīng)用POCT血糖儀取指尖血的測(cè)量結(jié)果更加可靠。同時(shí)大多數(shù)POCT血糖儀的設(shè)計(jì)之初，其標(biāo)本要求就是采用指尖毛細(xì)血管血，因此在臨床的測(cè)量中盡可能的選擇末梢血對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，以更好的為臨床治療提供指導(dǎo)，同時(shí)值得一提的是儀器及試紙型號(hào)、標(biāo)本量的多少、消毒液因素以及操作者的技術(shù)熟練程度均會(huì)對(duì)測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生影響，因此在臨床的測(cè)量中盡可能減少不必要因素的影響，尤其是人為因素對(duì)測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生的影響，以更好的提高血糖指標(biāo)測(cè)定的準(zhǔn)確性。同時(shí)臨床取指尖血進(jìn)行測(cè)量時(shí)還應(yīng)注意不要對(duì)指端進(jìn)行過(guò)分的擠壓，以免擠出的組織液稀釋血液標(biāo)本，影響測(cè)定結(jié)果，且最好應(yīng)用自然流血后的第二滴血進(jìn)行測(cè)定，以使測(cè)量結(jié)果更加準(zhǔn)確，同時(shí)值得注意的是對(duì)指尖血循環(huán)不好的患者不適合用指尖血進(jìn)行測(cè)定，此時(shí)可選擇靜脈全血進(jìn)行測(cè)定。

[1]張麗珍.指尖毛細(xì)血管血及抗凝靜脈全血在即時(shí)檢驗(yàn)血糖儀的可行性[J].祝您健康·新醫(yī)藥,2012，03(02)：41-42.

[2]張景霞,莊民佗,吳麗娟.即時(shí)檢驗(yàn)血糖儀檢測(cè)指尖血及靜脈全血的血糖結(jié)果比對(duì)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011，08(07)：794-795.

[3]Clincal and Laboratory Stanards Institute.C30-A,Ancillary (bedside) blood gluose testing in acute and chron-cvale facilites; approved guideline[S].CLSI,2002.

R446.11+1

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1007-8517(2014)06-0059-01

2014.01.14)