廣西壯族自治區(qū)平南縣國安瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 平南 537300

活血化瘀法治療胃痛45例臨床療效觀察

吳錦波

廣西壯族自治區(qū)平南縣國安瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 平南 537300

目的探討活血化瘀法治療胃痛的臨床療效。方法將90例胃痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組患者采用甲氰咪胍西藥治療，治療組則在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)活血化瘀法進(jìn)行治療。結(jié)果治療組患者總有效率為88.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的68.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)中藥活血化瘀法對(duì)反復(fù)發(fā)作胃脘痛治療有明顯療效，療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃脘痛；活血化瘀法；療效觀察

胃脘痛又稱胃痛，是指上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥的病癥。隨著現(xiàn)代社會(huì)人們生活節(jié)奏的加快，精神壓力大，導(dǎo)致胃痛發(fā)病率呈逐年上升趨勢。筆者在臨床工作中對(duì)收治的45例胃痛患者，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用活血化瘀法治療，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 年6月至2013年6月我院收治的90例胃痛患者作為研究對(duì)象，全部病例符合1994年國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布的診斷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45 例。治療組中男25 例，女20 例；年齡40 ～ 70 歲；病程5～ 12 年；對(duì)照組中男23例，女22 例；年齡41 ～ 70 歲；病程6～ 11年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者口服甲氰咪胍200mg，每日3次，每晚臨睡服400mg。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用活血化瘀法。具體方藥組成：香附醋制 10g，木香 5g，高良姜 5g， 白芍 15g，白芨 15g，三七 9g，甘草 5g，茯苓 15g，延胡索 12g。胃痛較甚者加川楝子；噯氣較頻者加代赭石；反酸者加吳茱萸、烏賊骨。日1 劑，水煎200ml，早晚分服。兩組治療均以15天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后評(píng)定臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈：胃痛及其他癥狀消失，半年至1 年內(nèi)未復(fù)發(fā)，胃鏡等檢查正常；有效：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善，胃鏡檢查不變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2個(gè)療程后，對(duì)照組45例患者中，15例治愈，16例有效，14例無效，總有效率為 68.9%。治療組45例患者中，27例治愈，13例有效，5例無效，總有效率為 88.9%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注： 與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

胃痛其治法以辨證施治為總則，臨證之時(shí)，應(yīng)運(yùn)用四診八綱，詳加審察，根據(jù)病者的不同情況，確立恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，結(jié)合現(xiàn)代研究成果才能獲得最佳療效。七情、飲食、勞倦皆可致瘀，脾胃虛弱與瘀血阻絡(luò)是其重要的病理改變?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行合于四時(shí)五臟陰陽，揆度以為常也”。中焦脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，脾胃自病或他臟病變均可犯及脾胃，而致氣機(jī)阻滯不暢，氣為血帥，氣滯日久，必致血瘀;氣為血帥，血隨氣行，而氣之源頭在于脾， 患者脾胃本弱，加之調(diào)養(yǎng)失當(dāng)，外邪侵襲等因素，致使中氣更虛，氣虛不足以行血，則血行遲緩， 漸致壅滯成瘀。瘀血不僅是病理產(chǎn)物，又是致病因素。胃痛證以血瘀多見，故方中用三七、白芨以化瘀止血。血瘀與氣滯常互為因果，血瘀不行，則加重氣滯，故用香附、木香加以理氣解郁之效，用延胡索能活血止血，并有理氣止痛之功。用藥時(shí)要注意香散不過燥，行氣最怕傷陰，所以用藥貴在香而不燥，如方藥中使用香附醋制、木香。胃病患者在治療期間要注意戒煙禁酒，病情才容易得到有效的控制，同時(shí)注意情志要保持樂觀開朗，這樣才能有利于本病的治療康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，治療組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)活血化瘀法治療，對(duì)胃痛有明顯療效，在治愈率和總有效率等方面明顯優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994.6.

吳錦波(1968-)，男，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師，E-mail:1030206287@qq.com。

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2014.01.15)