廣西壯族自治區(qū)來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來賓 546100

自體血穴位注射配合益母二笑止痛湯治療痛經(jīng)50例臨床觀察

韋秀玉莫清

廣西壯族自治區(qū)來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來賓 546100

目的觀察自體血穴位注射配合益母二笑止痛湯治療氣滯血瘀型痛經(jīng)的臨床療效。方法選取我院婦產(chǎn)科就診的符合納入觀察標(biāo)準(zhǔn)的100例氣滯血瘀型痛經(jīng)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組(50例)和對(duì)照組(50例)，治療組予自體血穴位注射配合益母二笑止痛湯內(nèi)服，對(duì)照組予雙氯芬酸鈉片口服治療。結(jié)果治療組患者總有效率達(dá)96%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論自體血穴位注射配合益母二笑止痛湯內(nèi)服治療氣滯血瘀型痛經(jīng)療效顯著，未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

痛經(jīng)；自體血穴位注射；益母二笑止痛湯；臨床觀察

痛經(jīng)是婦科臨床常見病，按其病因可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。屬于祖國醫(yī)學(xué)的“經(jīng)行腹痛、痛經(jīng)”的范疇。筆者運(yùn)用自體血穴位注射配合益母二笑止痛湯治療氣滯血瘀型痛經(jīng)50例，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均來源于到我院婦科門診就診的15～30歲女性，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。治療組年齡15～30歲，平均年齡22歲，病程6～76個(gè)月，痛經(jīng)程度中輕、中、重度分別為16例、22例和12例；對(duì)照組年齡16～30歲，平均年齡21歲，病程6～76個(gè)月，痛經(jīng)程度中輕、中、重度分別為14例、25例和11例。兩組患者年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：經(jīng)期或經(jīng)前期出現(xiàn)下腹疼痛墜脹，伴有或不伴有腰酸腰痛、惡心嘔吐、頭暈乏力等伴隨癥狀；婦檢無盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、宮頸狹窄等所致的繼發(fā)性痛經(jīng)，婦科B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)；氣滯血瘀型痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛拒按，經(jīng)血色量少，紫暗有血塊，塊下痛暫減；經(jīng)前乳房脹痛，胸悶不舒；舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦；平素抑郁易怒或有經(jīng)前情志內(nèi)傷史。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在15～30歲的女性；無腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性病變者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 符合納入標(biāo)準(zhǔn)而不接受治療者；有器質(zhì)性病變?cè)蛩抡?；患有?yán)重心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病者；皮膚破損患者。

1.5 方法 兩組均采用常規(guī)休息，明確告知其生理反應(yīng)，同時(shí)結(jié)合精神心理治療。治療組：采用自體血穴位注射配合中藥益母二笑止痛湯內(nèi)服進(jìn)行治療，具體操作如下：①自體血穴位注射: 患者取坐位，用10ml注射器及6號(hào)針頭，抽取患者上肢外周靜脈血6ml；裸露下肢到膝關(guān)節(jié)以上。穴位取血海，局部常規(guī)消毒，用注射器垂直刺入一側(cè)血海穴，輕提插；待感局部脹麻后，回抽無血，緩緩將血液注入1ml,拔出針尖。用無菌干棉球按壓片刻即可。把用過的6號(hào)針頭取下，換回新的無菌6號(hào)針頭，再行另一側(cè)血海穴注射，方法如前，后繼續(xù)取兩側(cè)三陰交、次髎穴方法同前。隔日1次，直到此次月經(jīng)干凈為1個(gè)療程。下1個(gè)療程為月經(jīng)前5天開始，隔日1次，直到月經(jīng)干凈。治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。益母二笑止痛湯的藥物組成及服法：益母草20g，當(dāng)歸10g，川芎10g，蒲黃包煎10g，五靈脂10g，枳殼15g，白芍15g，延胡索15g，香附15g，甘草6g，水煎取液400ml，每日1劑，分早、中、晚共3次溫服，連服5天為1個(gè)療程。下1個(gè)療程為月經(jīng)前5天開始，每日1次，直到月經(jīng)干凈。治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。對(duì)照組：采用雙氯芬酸鈉片進(jìn)行治療，服法：口服，50mg∕次,每日2次，眩暈嘔吐給于靜脈點(diǎn)滴葡萄糖加維生素B6200mg/次；煩躁者給予鎮(zhèn)靜及對(duì)癥支持治療。服藥3天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[3]擬定。治愈：連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期下腹疼痛及伴隨癥狀消失，月經(jīng)量色正常，無血塊，停藥后連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期無復(fù)發(fā)者；顯效：連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期下腹疼痛及伴隨癥狀明顯減輕，月經(jīng)量色正常，無血塊；無效：連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期下腹疼痛及伴隨癥狀無明顯改善者，月經(jīng)量色如治療前。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，均順利完成療程。治療組總有效率達(dá)96%，，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

痛經(jīng)屬中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”、“痛經(jīng)”范疇，本病的發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)。主要病機(jī)在于邪氣內(nèi)伏或精血素虧，更值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導(dǎo)致胞宮的氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”；或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”。 可見氣血運(yùn)行不暢與氣血虧虛是導(dǎo)致痛經(jīng)的關(guān)鍵。自體血穴位注射是抽取患者少量靜脈血，再注入其自體穴位。楊佃會(huì)[4]該療法早在50年代就已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，因其操作簡單、安全有效，多年來用于皮膚病、骨傷科及腫瘤等的治療，均取得一定效果。該療法是結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一種治療方法，能刺激機(jī)體的非特異性反應(yīng)，調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，由于血液中含有多種微量元素及酶類等，注入穴位后通過穴位的吸收，對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)的刺激作用，可激發(fā)機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)微循環(huán)，改善機(jī)體代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)血管、內(nèi)分泌、臟腑功能。同時(shí)配合中藥內(nèi)服益母二笑止痛湯。本方藥中益母草具有活血調(diào)經(jīng)的功效，對(duì)子宮有興奮作用，為方中君藥，當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血，延胡、香附、枳殼行氣止痛，玄胡、蒲黃、五靈脂活血止痛，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，理氣活血，氣血通暢，沖任協(xié)調(diào)，達(dá)到“通則不痛”。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004：1.

[2]羅云堅(jiān)，劉茂才.婦科專病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000：389.

[3]劉敏如，譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2001：326-329.

[4]楊佃會(huì).自體血穴位注射的臨床應(yīng)用研究[C].第十五針灸對(duì)機(jī)體功能的調(diào)節(jié)機(jī)制及針灸臨床獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)暨第十一屆經(jīng)絡(luò)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2010：177.

韋秀玉，廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，E-mail：lzhs695969@126.com。

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