陳蓉+郭國(guó)旗

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.2

摘 要 目的：本文通過(guò)長(zhǎng)期咨詢實(shí)踐總結(jié)創(chuàng)立了神經(jīng)癥“癥象”的概念，并詳細(xì)闡述了其由來(lái)、本質(zhì)、應(yīng)對(duì)和啟示等內(nèi)容，對(duì)心理咨詢師引導(dǎo)神經(jīng)癥咨客有指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)癥 癥象 心理咨詢師

Interpretation of neuroses "symptom"

Chen Rong1，Guo Guoqi2

Railway Centrol for Disease Control and Prevention of Zhengzhou City，Henan 4500991

Han Bo Psychological Consulting Company of Zhengzhou City，Henan 4500002

Abstract In this paper，we created the concept of neurosis "disease" through summarizing long-term consulting practice，and elaborated its content of origin，essence，coping and enlightenment etc.It has significance for psychologist to guide the neurosis clients.

Key words Neurosis；Symptom；Psychologist

神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，患者覺(jué)察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦并且妨礙心理功能和社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)[1]。在臨床上按照癥狀的不同區(qū)分為癔癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱以及其他神經(jīng)癥八種類型[2]。我們?cè)趯?shí)際咨詢的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，針對(duì)癥狀去咨詢，效果并不理想，從而總結(jié)出“癥象”的概念，這個(gè)概念是首創(chuàng)，在國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)中未見(jiàn)報(bào)道。癥狀只是癥象中有形的一小部分，就像佛洛依德潛意識(shí)冰山理論一樣，有形的癥狀只是露出水面的冰山一角，還有大量無(wú)形的癥象隱藏在深海里像無(wú)法估量的冰山。

癥象的概念

癥象是一切阻礙神經(jīng)癥者成長(zhǎng)的心理障礙物。“癥象”中的癥取意為“癥”之結(jié)，象意為“包羅萬(wàn)象”，即包羅萬(wàn)象的心結(jié)，心有千千結(jié)，加上組合就無(wú)邊無(wú)際了。

癥象的由來(lái)

癥象來(lái)源于無(wú)意識(shí)中壓抑的沖突爆發(fā)。個(gè)體由于種種原因?qū)е麓罅康臎_突累積，因此產(chǎn)生的張力壓抑到無(wú)意識(shí)中，焦慮暫時(shí)得到緩解，但由于無(wú)意識(shí)的空間是有限的，如果沖突沒(méi)有得到有效化解，當(dāng)無(wú)意識(shí)的爆發(fā)能量超過(guò)了外源的壓制，壓抑的沖突在無(wú)意識(shí)層面爆發(fā)，積存的能量噴入生理層面形成癥狀，噴入意識(shí)層面形成癥象。具體形成怎樣的癥象表現(xiàn)與個(gè)體特性有直接的關(guān)系，比如有文化的人喜歡搞虛幻的，而文化低的人喜歡實(shí)際的。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們大多是投入到網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)戀或黃色錄相中；江湖人就喜歡對(duì)酒精、煙草、女人及毒品成癮；文化人喜歡搞點(diǎn)深沉的，于是就會(huì)有點(diǎn)抑郁癥象；道德人多因自律的沖突和儀式的不得不而導(dǎo)致強(qiáng)迫癥象；自戀的人常常會(huì)因各種原因陷入喜食與厭食的困擾中，從而形成厭食或暴食癥；另外還有一族漂泊的人，會(huì)裝瀟灑，好像什么都不在乎，其實(shí)是一種強(qiáng)撐的自尊，于是容易陷入無(wú)感覺(jué)癥中，以及轉(zhuǎn)移的心身癥，甚至是人格解離癥。

癥象的本質(zhì)

癥象是一種自毀的方式，吸引大量的能量消耗在自欺和欺他的借口上。癥象用痛苦、不安和焦慮吸引人的注意力，試圖去除它們成了一種強(qiáng)迫，它就如同黑洞吸引了神經(jīng)癥者的大量精力，因?yàn)殛P(guān)注癥象，把癥視為病，就一下子掩蓋了自身無(wú)法化解沖突的內(nèi)在原因，讓癥象成為替罪羊。最終咨客更加無(wú)力去做當(dāng)做之事，會(huì)再次加重自身的癥狀，陷入惡性循環(huán)之中。

癥象的分類

情緒癥象：常常陷在負(fù)性情緒中導(dǎo)致行為癱瘓。一是外顯的反應(yīng)，表現(xiàn)為過(guò)度敏感、認(rèn)死理、任性暴怒、反復(fù)訴苦等；二是內(nèi)隱的反應(yīng)，表現(xiàn)為極度自卑，不接納自我等。

行為癥象：神經(jīng)癥者行為表現(xiàn)千差萬(wàn)別，但癥象表現(xiàn)常為固執(zhí)武斷、拖延逃避、內(nèi)亂外靜等。

思維癥象：神經(jīng)癥者是一種天馬行空的幻想思維，多屬于機(jī)械和割裂式思維，靜態(tài)和表層思維。思考中的內(nèi)容物是未經(jīng)現(xiàn)實(shí)洗禮的概念和道理，是未經(jīng)加工的沖突和分裂，沒(méi)有現(xiàn)實(shí)的實(shí)際意義。有些癥者表現(xiàn)為思考得太多：不能有效判斷的想當(dāng)然思考，細(xì)節(jié)無(wú)序的飄流式思考，沒(méi)有選擇的強(qiáng)迫式思考；或者不做思考：無(wú)所謂的思考，沒(méi)必要去思考，不值得去思考等。

軀體癥狀誘發(fā)的癥象：把神經(jīng)癥的軀體反應(yīng)當(dāng)做真正的生理疾病來(lái)對(duì)待就是一種變相的癥象。這種變相的癥象又可以因其有生理的表現(xiàn)而誘發(fā)出來(lái)許多實(shí)際的很難用儀器檢測(cè)出來(lái)的感受，造成大量說(shuō)不清道不明的癥象來(lái)。比如內(nèi)分泌紊亂、頭腦不清、胃腸不適、失眠、疲勞感、自感的軀體不適等。

癥狀癥象：表現(xiàn)為臨床上明顯的癥狀，比如焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、疑病、恐怖等。

變形的癥象：表現(xiàn)為莫名的煩躁、不適、空虛的無(wú)意義感，茫然的無(wú)存在感等。

癥象的應(yīng)對(duì)原則

癥象千變?nèi)f化，很難辨別和判斷，所以在咨詢時(shí)第一步是讓咨客辨別出自身的癥象，只有這樣才可能有下一步的應(yīng)對(duì)措施。

應(yīng)對(duì)癥象的原則是不理睬，也就是森田療法中的“順其自然”[3]。不理癥象的第一個(gè)前提是做當(dāng)做之事。癥象的影響如狂風(fēng)暴雨，目的就是阻礙癥者往目標(biāo)前行的步伐，不理睬，才能排除干擾繼續(xù)前進(jìn)。不理癥象的第二個(gè)前提是接受癥象的存在。神經(jīng)癥者把自己虛化為造物之主，不愿接受自身的有限性，極力證明自己不同于一般人，但內(nèi)心又知道自己不是神，不是神又不把自己當(dāng)人，就陷入了本體沖突之中，制造出癥象又不承認(rèn)癥象的存在，進(jìn)一步加重沖突。只有接受癥象的客觀存在，才可能做到不理，而不是用意志強(qiáng)迫地不理，看似不理，實(shí)則反向地深陷其中。不理癥象的第三個(gè)前提是熟知其內(nèi)在的原理。越纏自越弱，越不纏自越強(qiáng)；自強(qiáng)則癥象消失，自弱則癥象強(qiáng)。

癥象的啟示

識(shí)別無(wú)意識(shí)支配的關(guān)鍵：癥象常常是那些根本不存在的虛無(wú)觀念，這些觀念在無(wú)意識(shí)區(qū)隨心所欲，支配咨客為所欲為，根本不按照規(guī)律辦事，碰了壁還歸罪為社會(huì)和他人的錯(cuò)。覺(jué)察癥象，就是讓它從無(wú)意識(shí)進(jìn)入意識(shí)。

提高能力的指南針：反著癥象的要求去做，就是一個(gè)極好的參照，因?yàn)榘Y象的方向是迷惑癥者導(dǎo)致更加迷失自我，而其反方向就是自身成長(zhǎng)的正確方向，并且是快速提高自身有效能力的指南針。

映襯出成長(zhǎng)的方向：癥象的千變?nèi)f化意味著自身的進(jìn)步，比如說(shuō)癥象有一千種，如果癥象只用10種方式就可以搞定癥者，那么它不會(huì)也不必要千變?nèi)f化了，只有當(dāng)咨客的力量提升，辨別癥象的能力提高，它才不得己變幻來(lái)達(dá)到進(jìn)一步迷惑的目的，所以癥象的變化正是成長(zhǎng)的一個(gè)反證。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì).國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師基礎(chǔ)知識(shí)[M].北京：民族出版社，2012：314.

[2] 高哲石.神經(jīng)癥的臨床分類及其藥物治療進(jìn)展[J].世界臨床藥物，2009，16（10）：64.

[3] 施旺紅.戰(zhàn)勝自己-順其自然的森田療法[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：046.