江西省南康市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，江西 南康 341400

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在30例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用

盧雪冰

江西省南康市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，江西 南康 341400

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床應(yīng)用。方法選取行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果觀察組患者術(shù)中出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論加強(qiáng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對減少術(shù)中出血量、縮短住院時間、降低并發(fā)癥的發(fā)生率均具有積極意義。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療髖關(guān)節(jié)疾患的有效手術(shù)方法之一，可消除和緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動度，糾正下肢不等長以及髖關(guān)節(jié)畸形等病癥。筆者就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，探討其有效方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月在我院行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例作為研究對象，男性29例，女性31例，年齡50～80歲，平均年齡68.3歲，其中股骨頸骨折47例，股骨頭缺血壞死9例，骨性關(guān)節(jié)炎4例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予整個圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：一般行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者居多，他們大多常年忍受病痛的折磨或遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，因此他們既希望及早手術(shù)治療解除痛苦，而又擔(dān)心手術(shù)效果和預(yù)后等問題，且部分患者對手術(shù)還充滿了緊張、恐懼等心理，此時護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，詳細(xì)向患者講述疾病發(fā)生的原因、發(fā)展過程以及該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)、效果以及預(yù)后等情況，消除患者不必要的擔(dān)心，且護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，對待老年患者要有耐心，使患者感受到真正為他們著想，提高護(hù)理配合度。②術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，包括髖部、胸部X線、心電圖、化驗(yàn)常規(guī)以及重要臟器等檢查，并正確評估患者的手術(shù)耐受力，對合并糖尿病患者檢查血糖和電解質(zhì)，合并高血壓患者應(yīng)將血壓控制在合理范圍之內(nèi)；盡量糾正患者的營養(yǎng)不良，囑患者多食高蛋白、維生素食物；術(shù)前12h囑患者禁食，術(shù)前4h禁水，并留置導(dǎo)尿管；術(shù)前30min遵醫(yī)囑用藥，并給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?，護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室。

1.2.1 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后平穩(wěn)地將患者搬動到病房床，搬動過程中應(yīng)將患側(cè)整個髖部托起，防止患側(cè)內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)，保持外展中立位，以防止滑脫；術(shù)后臥硬床板，去枕取平臥位6h，術(shù)后1d可搖起床頭，但不應(yīng)超過30°，術(shù)后2周囑患者都應(yīng)以平臥位為主；②術(shù)后加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)各功能恢復(fù)，術(shù)后1d即可開始小腿和踝關(guān)節(jié)等活動，術(shù)后2～3d可進(jìn)行股四頭肌的收縮鍛煉，術(shù)后3～6d進(jìn)行患肢肌力訓(xùn)練，并根據(jù)患者的耐受程度加強(qiáng)髖部活動度練習(xí)，術(shù)后2周可坐起，術(shù)后4周可逐漸下地進(jìn)行由不負(fù)重到負(fù)重的鍛煉，直至恢復(fù)[1]；③加強(qiáng)對患者并發(fā)癥的防治，護(hù)理人員應(yīng)針對患者術(shù)后可能易發(fā)生的局部感染、髖關(guān)節(jié)脫位、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥進(jìn)行積極防治，對并發(fā)癥做到早期預(yù)防，以降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥等情況進(jìn)行觀察比較。

2 結(jié)果

對兩組患者術(shù)中出血量和住院時間的比較，觀察組均小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

觀察組術(shù)后共1例患者出現(xiàn)傷口感染的并發(fā)癥，對照組術(shù)后共6例患者出現(xiàn)切口感染、肺不張、靜脈栓塞、褥瘡、髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05)。

3 討論

臨床研究顯示[2]，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功與否與圍手術(shù)期的護(hù)理密切相關(guān)，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對于提高手術(shù)安全性和成功率具有重要作用。在本組的資料中對觀察組患者給予術(shù)前的心理護(hù)理，緩解患者心理壓力，并給予充分的術(shù)前準(zhǔn)備，以保證手術(shù)順利實(shí)施，術(shù)后加強(qiáng)對患者的體位、功能鍛煉以及并發(fā)癥等方面的護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中出血量減少，住院時間縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低。總之，加強(qiáng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對保證患者的手術(shù)安全性，縮短患者的住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]馮曉軍.老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換的康復(fù)護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(24)：105-106.

[2]周丹.209例后外側(cè)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(10)：982-983.

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1007-8517(2014)05-0131-01

2013.12.30)