云南省祿勸縣中醫(yī)院，云南 祿勸 651500

40例盆腔炎性疾病患者的中醫(yī)調(diào)理及護理療效分析

劉玉瓊

云南省祿勸縣中醫(yī)院，云南 祿勸 651500

目的觀察中醫(yī)調(diào)理及護理對盆腔炎性疾病的臨床療效。方法觀察80例患有盆腔炎性疾病的患者，將其分為甲、乙兩組，每組各40例。甲組給予西藥靜滴治療配合常規(guī)護理；乙組在甲組的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)調(diào)理治療與綜合護理。結(jié)果甲組有效率為80%，一年后復發(fā)率為27.8%；乙組有效率為97.5%，一年后復發(fā)率為5.9%。兩組的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)調(diào)理及護理在對盆腔炎性疾病的治療效果上具有顯著的療效和較低的復發(fā)率。

盆腔炎性；中醫(yī)；調(diào)理；護理

盆腔炎性疾病是女性生殖系統(tǒng)的一組感染性疾病，如果盆腔炎性疾病沒有得到及時徹底的治療，可能會導致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛以及炎癥反復發(fā)作等，嚴重影響女性的生殖健康[1]。盆腔炎性疾病首選治療方法為西醫(yī)抗炎治療，但隨著抗菌藥物的廣泛應用，病原體對抗菌藥物抗藥的情況已屢見不鮮。因此，在治療盆腔炎性疾病的過程中，對疾病的中醫(yī)調(diào)理和護理越來越受到重視?，F(xiàn)將80例盆腔炎性疾病的中醫(yī)調(diào)理及護理的方法和療效報告如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料 隨機選取我院80名患有盆腔炎性疾病的患者，將其，分成甲、乙兩組，每組各40例。甲組22～44歲，平均34歲；病程1～4年，平均2.6年；乙組21～45歲，平均35歲；病程1～5年，平均2.7年。甲、乙兩組在患者年齡、病情輕重、病程長短等差異上比較，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 甲組：根據(jù)患者病情，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行西醫(yī)抗感染治療，給予左氧氟沙星(四川科倫大藥廠有限責任公司，H20044291)0.5g和替硝唑(湖北恒安藥業(yè)有限公司，H20063292)250ml靜滴，1次/d，7d為一個療程。乙組：在甲組治療基礎(chǔ)上給予中藥調(diào)理和護理干預。調(diào)理方法為口服湯藥、灌腸、針灸，用藥：當歸12g，川芎12g，赤芍12g，莪術(shù)12g，三棱10g，桃仁10g，紅花10g，紅藤20g，蒲公英15g，土元12g，浙貝12g，皂刺15g，穿山甲8g。根據(jù)患者病情和癥狀加減，煎湯藥600ml，口服該中藥每日3次，每次150ml，飯后30min服用，余下150ml中藥于晚睡前保留灌腸。

1.3 護理方法 常規(guī)護理：①心理護理：盆腔炎性疾病多病程長，易反復。因此，多數(shù)患者容易情緒低落，影響治療效果。護理人員應該注重與患者的交流，消除患者的恐懼、緊張、不安等不良情緒，使患者對疾病的痊愈抱有信心，并積極配合治療。②飲食護理：飲食宜以清淡為主，多食營養(yǎng)豐富的食物如：魚肉、豆腐、西紅柿、菠菜等。忌煙、酒、生冷、刺激性、油膩和辛辣食物。③生活護理：注意勞逸結(jié)合，避免過于勞累，宜選擇強度較小的運動項目。④衛(wèi)生護理：每晚用清水清洗外陰，使持會陰部保持清潔、干燥。由于盆腔炎患者時白帶量多，質(zhì)粘稠，易污染內(nèi)褲，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。

中醫(yī)護理：①腹痛護理：患者腹痛難以緩解時可給予針刺治療，取中極、陰陵泉、行間、三陰交、足三里，留針20min，手法均用瀉法。也可給予元胡止痛片口服，應觀察治療效果。②發(fā)熱護理：邪毒壅盛型的患者多伴高熱，可配合針刺大椎、曲池、合谷，或用柴胡注射液4ml雙側(cè)曲池穴位注射以助退熱。③灌腸護理：首先應向患者明確操作的目的和方法，爭取患者配合。灌腸液溫度應保持在39～41℃，滴數(shù)為40～60滴/min。灌腸后患者應保持臥床休息，使灌腸液留在體內(nèi)發(fā)揮藥效。灌腸前后禁止食用刺激腸蠕動的食物，月經(jīng)期暫停灌腸。

1.4 療效標準[2]參照《中藥新藥臨床研究指導原則》相關(guān)標準進行療效評價。痊愈：治療后臨床癥狀和體征完全消失。婦科檢查和理化檢查均恢復正常，停藥后1年內(nèi)無復發(fā)；有效：治療后臨床癥狀和體征有所改善，婦科檢查和理化檢查有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后臨床癥狀和檢查均無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學分析采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理。計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在治療4個療程以后，甲、乙兩組療效對比差異顯著。1年后隨訪結(jié)果顯示兩組復發(fā)率同樣存在差異。詳見表1。

表1 甲乙兩組有效率及復發(fā)率比較

注：與乙組比較，*P<0.05。

3 討論

盆腔炎性疾病是婦科的常見病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等疾病[3]，多見于有性生活史的育齡期婦女，其癥狀常表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常等。炎癥可以局限于一個部位，也可以幾個部位同時發(fā)病。西醫(yī)的治療方法主要為抗生素抗炎治療，但由于抗生素廣泛應用導致耐藥菌產(chǎn)生，以及炎癥刺激造成器官粘連等因素，使用抗生素療效不佳[4]。

本次研究，對盆腔炎性疾病患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用口服湯藥、中藥灌腸、針刺等中醫(yī)方法進行調(diào)理和護理，取得顯著的療效。采用中藥保留灌腸，可使藥物直接作用于病變部位，在腸道內(nèi)保留時間長，利于快速吸收，溫熱效應又加速病灶區(qū)的血液循環(huán)，提高病灶區(qū)的新陳代謝，促進藥物吸收，利于炎癥消退。

綜上所述，中醫(yī)調(diào)理及護理可以顯著提升盆腔炎性疾病的治療效果，降低復發(fā)率。

[1]萬桔梅,湯烈平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎72例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010，31(11)：23.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002:197.

[3]李玟端，蔡佳.慢性盆腔炎的中西醫(yī)結(jié)合治療效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(13)：190-191.

[4]羅瓊英，陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2010，16(34)：145-146.

R473.71

A

1007-8517(2014)03-0103-01

2013.12.11)