四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000

中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生患者66例臨床觀察

辜十慶

四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生患者的臨床療效。方法選取132例乳腺增生患者的臨床資料行回顧性分析，隨機(jī)分為研究組和對照組各66例，研究組給予小金丹和三苯氧胺治療，對照組僅給予三苯氧胺治療，對兩組患者的臨床療效、癥狀緩解指標(biāo)及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果研究組患者治療總顯效率、乳房疼痛緩解見效時間，乳房腫塊大小明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

乳腺增生；中西醫(yī)結(jié)合治療；三苯氧胺；臨床觀察

乳腺增生是最常見的女性乳房疾病，且近年來有明顯高發(fā)及年輕化發(fā)展趨勢[1]。其有異于炎癥或腫瘤，是由生理增生及乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量、形態(tài)上異常而致的腺體增生病變[2]，臨床表現(xiàn)以疼痛、腫塊為主。單純中醫(yī)、西醫(yī)治療雖有一定療效，但前者療效不持久，后者副作用較多，故本院自2012年起，采用中西醫(yī)結(jié)合法治療乳腺增生，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2013年6月我院就診的132例乳腺增生患者作為研究對象，所選患者均為已婚、已孕、非哺乳期女性，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為研究組和對照組各66例，研究組患者平均年齡(42.6±5.5)歲，平均病程(1.5±1.3)年，絕經(jīng)前59例；對照組患者平均年齡(41.7±6.2)歲，平均病程(1.3±1.1)年，絕經(jīng)前57例。兩組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者口服三苯氧胺(通用名枸櫞酸他莫昔芬片，揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32021472，10mg/片)，1片/次，2次/d，經(jīng)期停服；研究組患者在此基礎(chǔ)上加服小金丹(成都九芝堂金鼎藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z51021071，3g/100丸)，1粒/次，2次/d，飯后30min服用，經(jīng)期停服。持續(xù)給藥30d為一個療程，三個療程后評價療效。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄乳房疼痛緩解起效時間；測量治療前后乳房腫塊大小，以腫塊最大直徑為計算標(biāo)準(zhǔn)，分別在患者月經(jīng)干凈后的第7d進(jìn)行測量；記錄治療期間不良反應(yīng)。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：乳痛癥狀以及增生腺體腫塊或結(jié)節(jié)消失，停藥3個月無復(fù)發(fā)；顯效：無明顯乳痛癥狀，增生腺體腫塊或結(jié)節(jié)的直徑縮小>1/2；有效：乳痛癥狀減輕，增生腺體腫塊或結(jié)節(jié)的直徑縮小<1/2；無效：乳痛癥狀、增生腺體腫塊無改善，甚至加劇 ?？傦@效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 研究組患者治療總顯效率顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 觀察指標(biāo) 研究組患者乳房疼痛緩解見效時間，乳房腫塊大小明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者觀察指標(biāo)比較表

注：與對照組比較，aP<0.05；與治療前比較，bP<0.05。

2.3 不良反應(yīng) 兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

由于睪酮、孕激素分泌不足，雌二醇升高，過度刺激乳腺組織，可使乳腺組織發(fā)生病變；而受雌激素刺激的乳腺組織，因缺乏孕激素的保護(hù)、節(jié)制作用，且催乳素水平異常增高，可進(jìn)一步影響乳腺組織的正常節(jié)律性變化，致其過度繁殖，復(fù)舊不全，從而誘發(fā)乳腺導(dǎo)管上皮及纖維組織的增生。乳腺增生疾病的雌激素受體(ER)陽性率，可隨上皮增生程度加重而升高 。三苯氧胺屬ER拮抗劑，對于ER陽性者(乳腺增生疾病)，治療有效率可達(dá)90%，且有即時效應(yīng)，可有效預(yù)防向不典型增生發(fā)展，但停藥后易反跳，且可能干擾月經(jīng)周期。

中醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)肝郁化火，橫逆犯胃，累及血絡(luò)；肝郁乘脾則脾虛，致濕氣內(nèi)結(jié)，乳絡(luò)不通時，乳房內(nèi)可發(fā)生濕、痰、瘀互結(jié)，即西醫(yī)理論的生理性增生、復(fù)舊不全，主要表現(xiàn)為乳房塊狀、結(jié)節(jié)狀或條索狀腺體等。而濕、痰、瘀互結(jié)繼續(xù)發(fā)展，便會使結(jié)塊變硬，即西醫(yī)所指不典型增生。

小金丹組方中的草烏為主藥，可溫啟脾陽，溫經(jīng)散寒，化痰濕；木鱉子、五靈脂共為輔藥，前者可化腫毒、消積塊，后者可散瘀、止痛；當(dāng)歸、乳香、麝香、沒藥共為佐藥，可活血散瘀，開通經(jīng)絡(luò)。本組聯(lián)合三苯氧胺、小金丹治療乳腺增生后，將治療總顯效率從78.8%提高到了97.0%，明顯縮短了乳痛緩解起效時間，明顯縮小了乳房腫塊，且無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，聯(lián)合小金丹、三苯氧胺后，在活血化瘀，散結(jié)通絡(luò)，疏肝理氣基礎(chǔ)上，可恢復(fù)乳腺增患者的機(jī)體分泌平衡，如激素水平，消弱乳腺增生賴以生存的激素環(huán)境，在治療乳房疼痛、腫塊上有較好療效。

[1]湯敏.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(11)：74-75.

[2]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：325.

[3]李東陽，李冠楠.乳腺增生中西醫(yī)論治新進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(30)：24-25.

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1007-8517(2014)03-0071-01

2013.12.20)