王 娟

(鄂州市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 鄂州 436000)

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃黏膜的美克爾(Meckel)憩室［1］。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。近年研究發(fā)現(xiàn)潰瘍的形成與幽門螺桿菌(HP)的存在有關(guān)［2］。因此治療該病的關(guān)鍵在于清除幽門螺桿菌以及抑制胃酸的分泌。本文通過采用對2種四聯(lián)療法對消化性潰瘍的療效對比，找出較好的治療方法?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月至2013年4月收治的108例消化性潰瘍患者，其中:男66例，女42例;年齡28～70歲，平均34.8±8.2歲;病程2個(gè)月至5年，平均2.9±0.7年?；颊叩闹饕Y狀為反酸、腹脹和腹痛，其中復(fù)合型潰瘍48例，胃潰瘍25例，十二指腸潰瘍35例。C14尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果顯示所選取的患者幽門螺桿菌呈陽性。隨機(jī)將患者分為2組，觀察組58例，對照組50例，2組患者在性別、年齡、臨床癥狀以及潰瘍類型等方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 采用以奧美拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法進(jìn)行治療。具體的用藥方法:奧美拉唑(湖南康普藥業(yè))20 mg，每天2次;果膠鉍(廣東衛(wèi)華藥業(yè))130 mg，每天4次;克拉霉素(湖北省遠(yuǎn)成藥業(yè))100 mg，每天3次。這3種藥物都在睡前餐前服用。阿莫西林(石家莊天池藥業(yè))500 mg，每天4次。

1.2.2 對照組 采用以雷尼替丁為主的四聯(lián)療法進(jìn)行治療，將觀察組用藥的奧美拉唑替換為雷尼替丁。具體用藥方法:雷尼替丁(湖北興銀河化工廠生產(chǎn))150 mg，每天2次。其他3種藥物的用藥劑量以及次數(shù)與觀察組相同。

1.3 觀察對比 2組患者均治療1個(gè)月，然后對臨床療效進(jìn)行評價(jià)和對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 結(jié)果詳見表1。

表1 2組療效比較

2.2 2組潰瘍愈合和幽門螺桿菌的轉(zhuǎn)陰情況比較結(jié)果詳見表2。

表2 2組潰瘍愈合和幽門螺桿菌的轉(zhuǎn)陰情況比較

3 討 論

消化性潰瘍的特點(diǎn)是病程長，且根治率低，患者在治療后反復(fù)發(fā)作的比率高，對健康造成了比較嚴(yán)重的影響［3］。該病的臨床表現(xiàn)為反酸、胃痛、胃脹等，部分患者還出現(xiàn)嘔吐。從目前的研究來看，該病和患者與外界各種化學(xué)接觸及物理接觸有關(guān)，主要原因是生活方式不規(guī)律，從而導(dǎo)致該病發(fā)生［4］。本次研究結(jié)果表明，以奧美拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法和以雷尼替丁為主的四聯(lián)療法對消化性潰瘍的臨床療效相比，在愈合率方面沒有顯著的差異，但在治療的有效率和幽門螺桿菌的轉(zhuǎn)陰率方面，奧美拉唑四聯(lián)療法更好［5］?？偠灾?，治療中清除幽門螺桿菌和抑制胃酸的分泌是治療消化性潰瘍的關(guān)鍵。此外還應(yīng)該考慮采取一定的措施對胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，這樣可以更好地提高幽門螺桿菌的轉(zhuǎn)陰率和臨床治愈率，同時(shí)還可以有效地抑制消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。因此，2種四聯(lián)療法相比，以奧美拉唑?yàn)橹鞯乃穆?lián)療法臨床效果較好，臨床可推廣運(yùn)用。

［1］柏依海，王紅霞，文繼平，等.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍89例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(2):131－132.

［2］薛艷，周麗雅，林三仁，等.主要酸相關(guān)疾病演變和幽門螺桿菌感染10年情況分析［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2007，24(2):109－111.

［3］胡伏蓮，周殿元，賈博琦.幽門螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床［M］.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，1997:336.

［4］樊玢玫，劉金玉，杜文海.雷貝拉唑四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(20):7－8.

［5］張晉，傅衛(wèi)紅，周毅，等.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者的成本－效果分析［J］.臨床內(nèi)科雜志，2007，21(3):280－282.