張 軍，張宏峰，薛宏斌，袁新建，師軍

血必凈注射液是一種具有疏經(jīng)通絡、活血化瘀功效的中藥制劑，能有效地清除體內(nèi)毒素，調(diào)節(jié)機體免疫功能，預防和改善全身炎性反應，可用于治療燒傷感染及毒血癥，效果肯定;對于燒傷膿毒血癥，其可有效降低患者炎性因子水平，保護各臟器功能，改善凝血功能。此外，血必凈注射液還能有效改善微循環(huán)及組織缺血缺氧，用于保護休克期器官。因此，血必凈注射液既能有效地清除內(nèi)毒素 (LPS)，預防和改善全身炎性反應綜合征，又能拮抗燒傷后早期應激反應。本研究為臨床隨機對照研究，旨在探討血必凈注射液對早期重度燒傷患兒各器官功能的保護作用及對應激反應的拮抗作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院燒傷整形科2011年1月—2013年2月收治的早期重度燒傷患兒共102例，均在傷后8 h內(nèi)入院，其中男58例，女44例;年齡1～12歲，平均 (2.0±2.0)歲;體質(zhì)量 3.2～22.4 kg，平均(12.0±2.0)kg;平均燒傷面積為 (35.00±5.36)%總體表面積;致傷原因:熱液燙傷77例，火焰燒傷15例，其他10例;合并中度吸入性損傷6例。排除患有糖尿病及其他影響燒傷愈合的全身性疾病患兒，入院時間＞6 h的患兒，在外醫(yī)院經(jīng)不系統(tǒng)、不規(guī)范治療的患兒。采用隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和試驗組，每組51例，兩組患兒年齡、體質(zhì)量、平均燒傷面積、Ⅱ度燒傷面積、Ⅲ度燒傷面積比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05，見表1)，具有可比性。

表1 兩組患兒一般資料比較 (±s)Table1 Comparison of general information between the two groups

表1 兩組患兒一般資料比較 (±s)Table1 Comparison of general information between the two groups

組別 例數(shù) 年齡(歲)體質(zhì)量(kg)平均燒傷面積(%)Ⅱ度燒傷面積(%)Ⅲ度燒傷面積(%)對照組 51 2.2±2.0 12.0±2.0 35.00±5.36 10.00±5.32 20.00±5.32試驗組 51 2.2±2.1 12.0±2.0 35.00±5.40 10.00±5.35 20.00±5.34 t 值0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 治療方法 兩組患兒均進行燒傷系統(tǒng)化、規(guī)范化治療，包括入院后快速建立靜脈通路，必要時行深靜脈穿刺插管，積極補充血容量，同時維持水、電解質(zhì)平衡及糾正低蛋白血癥等;采用抗生素預防感染并評估各臟器功能，針對各系統(tǒng)并發(fā)癥給予對癥處理;給予心電監(jiān)護、吸氧、留置尿管、記錄液體出入量等處置;常規(guī)創(chuàng)面處理。伴有呼吸道損傷患兒給予氣管插管或氣管切開，必要時使用呼吸機輔助呼吸。試驗組在此基礎上加用血必凈注射液50 ml+0.9%氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注，1次/8 h，連續(xù)治療2～3周;病情嚴重者血必凈注射液劑量增加至100 ml，1次/8 h，連續(xù)治療3～4周。

1.3 觀察指標 分別觀察兩組患兒治療前、治療48 h后各器官功能指標及應激反應指標，具體如下。

1.3.1 一般指標及炎性反應指標 一般指標包括心率、白細胞計數(shù)及中性粒細胞分數(shù);炎性反應指標包括C反應蛋白 (CRP)、白介素1(IL－1)、白介素6(IL－6)及腫瘤壞死因子α(TNF－α)。CRP的檢測采用免疫比濁法，IL－1、IL－6的檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗。

1.3.2 胃腸道功能指標 采用BET－24分光光度儀檢測外周血血漿二胺氧化酶 (DAO)水平，采用細菌內(nèi)毒素測定儀檢測外周血血漿LPS水平。

1.3.3 肝功能指標及心肌酶指標 肝功能指標包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST);心肌酶指標為肌酸激酶 (CK)。

1.3.4 腎功能指標及動脈血氣指標 腎功能指標包括尿素氮 (BUN)和肌酐 (Cr);動脈血氣指標包括二氧化碳分壓 (PaCO2)、氧分壓 (PaO2)及堿剩余 (BE)。

1.3.5 凝血功能指標 即凝血四項，包括凝血酶原時間 (PT)、凝血酶時間 (TT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)及纖維蛋白原 (FIB)水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的計量資料以 (±s)表示，采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般指標及炎性反應指標 兩組患兒治療前心率、白細胞計數(shù)、中性粒細胞分數(shù)及CRP、IL－1、IL－6、TNF－α水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);試驗組患兒治療48 h后心率、中性粒細胞分數(shù)及IL－1、IL－6、TNF－α水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而兩組白細胞計數(shù)、CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05，見表2)。

2.2 胃腸道功能指標 兩組患兒治療前DAO、LPS水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05);試驗組患兒治療48 h后DAO、LPS水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05，見表3)。

表3 兩組患兒治療前后胃腸道功能指標比較 (±s)Table3 Comparison of gastrointestinal function indexes between the two groups before and after treatment

表3 兩組患兒治療前后胃腸道功能指標比較 (±s)Table3 Comparison of gastrointestinal function indexes between the two groups before and after treatment

注:DAO=二胺氧化酶，LPS=內(nèi)毒素

組別 例數(shù) DAO(μg/L)治療前 治療48 h后LPS(Eu/ml)治療前 治療48 h后對照組 51 4.47±0.75 3.62±0.56 22.21±11.65 61.57±21.25試驗組 51 4.50±0.70 2.70±0.41 22.87±10.38 49.45±6.35 t 值0.21 9.47 0.30 3.90 P值0.84 ＜0.01 0.76 ＜0.01

2.3 肝功能指標及心肌酶指標 兩組患兒治療前ALT、AST、CK水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05);試驗組患兒治療48 h后ALT、AST、CK水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05，見表4)。

2.4 腎功能指標及動脈血氣指標 兩組患兒治療前BUN、Cr水平及PaCO2、PaO2、BE比較，差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05);試驗組患兒治療48 h后BUN、Cr水平及 PaCO2、PaO2低于對照組，BE高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05，見表5)。

2.5 凝血功能指標 兩組患兒治療前PT、TT、APTT及FIB水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05);試驗組患兒治療48 h后PT、TT、APTT短于對照組，F(xiàn)IB水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05，見表6)。

3 討論

燒傷所致的休克與單純的低血容量性休克不同，其主要與外界的強烈刺激有直接聯(lián)系，而這種強烈的刺激是神經(jīng)內(nèi)分泌、各種細胞因子及炎性遞質(zhì)參與的全身炎性反應［1－3］。燒傷后產(chǎn)生的應激反應可使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，同時下丘腦－垂體－腎上腺軸 (HPA)系統(tǒng)和醛固酮系統(tǒng)也興奮，使糖皮質(zhì)激素及鹽皮質(zhì)激素的分泌均增加。此外，各種細胞因子及炎性遞質(zhì)，如IL－1、TNF－α等分泌增多，促使前列腺素E產(chǎn)生，引起體溫升高;誘發(fā)IL－6分泌，進而產(chǎn)生一系列急性反應蛋白，加速紅細胞沉降。IL－1、TNF－α還可作用于血管內(nèi)皮細胞，加重炎性反應。TNF－α在趨化因子作用下可加速白細胞聚集，而免疫球蛋白超家族重要成員細胞間黏附分子1(ICIM－1)可加速燒傷后炎性反應［4］。既往研究認為血管內(nèi)皮細胞功能在休克期受影響較少，但最新研究發(fā)現(xiàn)，不管缺血/再灌注損傷還是炎性反應都可引起血管內(nèi)皮細胞功能下降，導致機體凝血調(diào)控能力下降，在休克期，應激刺激會導致血栓形成;而由于血管內(nèi)皮細胞對血管通透性的整合能力下降，致使血管通透性增加;血管內(nèi)皮細胞調(diào)節(jié)白細胞趨化和黏附能力下降可促進白細胞趨化、黏附、移行和釋放各種炎性遞質(zhì)。總之，在各種炎性因子和內(nèi)皮細胞功能下降的共同作用下，燒傷后機體會發(fā)生嚴重損傷。

表2 兩組患兒治療前后一般指標及炎性反應指標比較 (±s)Table2 Comparison of general indexes and inflammatory indexes between the two groups before and after treatment

表2 兩組患兒治療前后一般指標及炎性反應指標比較 (±s)Table2 Comparison of general indexes and inflammatory indexes between the two groups before and after treatment

注:CRP=C反應蛋白，IL－1=白介素1，IL－6=白介素6，TNF－α=腫瘤壞死因子α

組別 例數(shù) 心率(次/min)治療前 治療48 h后白細胞計數(shù)(×109/L)治療前 治療48 h后中性粒細胞分數(shù)治療前 治療48 h后對照組 51 98±8 106±4 7.2±3.1 12.2±13.1 0.70±0.14 0.90±0.16試驗組 51 96±4 97±3 6.2±4.1 9.2± 5.1 0.70±0.10 0.80±0.16 t 值1.50 12.19 1.37 2.02 0.00 3.16 P值 0.14 ＜0.01 0.17 0.05 1.00 ＜0.01組別 CRP(ng/L)治療前 治療48 h后IL－1(ng/L)治療前 治療48 h后IL－6(ng/L)治療前 治療48 h后TNF－α(ng/L)治療前 治療48 h后對照組 78.35±14.63 151.48±24.32 100.55±5.11 139.38±34.13 90.48±17.12 138.48±21.21 147.48±34.13 248.56±32.12試驗組 70.48±34.12 148.48±13.16 98.48±6.14 119.37±19.12 87.33±18.13 125.48±19.12 144.38±31.11 199.48±26.13 t 值1.51 0.77 1.81 3.65 0.92 3.25 0.48 8.47 P值0.13 0.44 0.08 ＜0.01 0.37 ＜0.01 0.63 ＜0.01

表4 兩組患兒治療前后肝功能指標及心肌酶指標比較 (±s，U/L)Table4 Comparison of liver function indexes and the index of myocardial enzyme spectrum between the two groups before and after treatment

表4 兩組患兒治療前后肝功能指標及心肌酶指標比較 (±s，U/L)Table4 Comparison of liver function indexes and the index of myocardial enzyme spectrum between the two groups before and after treatment

注:ALT=丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，AST=天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，CK=肌酸激酶

組別 例數(shù) ALT治療前 治療48 h后AST治療前 治療48 h后CK治療前 治療48 h后對照組 51 42.61±22.04 67.78±23.98 43.71±24.32 64.41±22.98 506.66±243.25 394.80±187.05試驗組 51 43.01±21.88 41.51±20.97 43.04±24.68 37.01±25.66 496.45±232.04 300.80±160.25 t 值0.09 5.89 0.14 5.68 0.22 2.73 P值0.93 ＜0.01 0.89 ＜0.01 0.83 ＜0.01

表5 兩組患兒治療前后腎功能指標及動脈血氣指標比較 (±s)Table5 Comparison of renal function indexes and arterial blood gas indexes between the two groups before and after treatment

表5 兩組患兒治療前后腎功能指標及動脈血氣指標比較 (±s)Table5 Comparison of renal function indexes and arterial blood gas indexes between the two groups before and after treatment

注:BUN=尿素氮，Cr=肌酐，PaCO2=二氧化碳分壓，PaO2=氧分壓，BE=堿剩余;1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) BUN(mmol/L)治療前 治療48 h后Cr(μmol/L)治療前 治療48 h后PaCO2(mm Hg)治療前 治療48 h后PaO2(mm Hg)治療前 治療48 h后BE治療前 治療48 h后對照組 51 4.80±1.56 5.78±1.84 100.45±30.64 95.99±29.64 36.47±7.25 42.79±4.48 107.01±26.98 115.88±28.01－2.61±6.40－1.61±4.21試驗組 51 4.78±1.64 4.97±2.04 98.78±32.04 80.87±29.89 37.01±6.98 41.56±5.26 106.88±27.01 101.31±30.08－2.81±6.51－0.31±4.49 t 值0.06 2.11 0.27 2.61 1.27 3.34 0.02 2.53 0.26 3.03 P值 0.95 0.04 0.79 0.01 0.21 ＜0.01 0.98 0.01 0.87 ＜0.01

表6 兩組患兒治療前后凝血功能指標比較 (±s)Table6 Comparison of blood coagulation function indexes between the two groups before and after treatment

表6 兩組患兒治療前后凝血功能指標比較 (±s)Table6 Comparison of blood coagulation function indexes between the two groups before and after treatment

注:PT=凝血酶原時間，TT=凝血酶時間，APTT=活化部分凝血活酶時間，F(xiàn)IB=纖維蛋白原

組別 例數(shù) PT(s)治療前 治療48 h后TT(s)治療前 治療48 h后APTT(s)治療前 治療48 h后FIB(g/L)治療前 治療48 h后對照組 51 18.5±6.6 14.6±3.5 26±7 24±7 44±9 35±7 1.81±0.23 1.78±0.25試驗組 51 18.5±5.9 12.3±3.4 25±6 13±5 43±9 34±5 1.82±0.20 2.51±1.25 t 值0.00 3.37 0.77 9.13 0.56 3.32 0.22 4.09 P值1.00 ＜0.01 0.44 ＜0.01 0.57 ＜0.01 0.82 ＜0.01

重度燒傷患兒燒傷早期不單是失去皮膚的保護，且由于血漿外滲、小兒代償能力差，其有效循環(huán)血量明顯不足，很快就會發(fā)生休克。燒傷后機體發(fā)生的代償性變化及應激反應，如微靜脈淤血，組胺、5－羥色胺、自由基產(chǎn)生等使血管通透性增加，但同時由于有效循環(huán)血量明顯不足、微血管痙攣、兒茶酚胺大量釋放等使各個臟器微循環(huán)灌注不足，血液重新分布，各器官功能將發(fā)生一系列改變。血必凈注射液具有保護血管內(nèi)皮細胞功能、改善微循環(huán)、降低炎性因子水平、清除LPS、減少自由基等功能，從而達到保護各器官功能、拮抗應激反應的目的。

3.1 免疫系統(tǒng) 燒傷后，機體的三大防御系統(tǒng)免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)均參與其中。重度燒傷患兒燒傷早期免疫系統(tǒng)在眾多免疫細胞和免疫分子的相互影響下，部分表現(xiàn)為功能上調(diào)，部分表現(xiàn)為功能下調(diào)。嚴重燒傷可引起巨噬細胞過度活化而導致免疫系統(tǒng)功能紊亂，巨噬細胞趨化、吞噬功能減弱，抗原呈遞能力低下可導致非特異免疫系統(tǒng)及特異免疫系統(tǒng)功能受到抑制，而巨噬細胞分泌功能增強導致包括CRP、IL－1、IL－6、TNF－α在內(nèi)的炎性因子大量釋放，繼而產(chǎn)生全身炎性反應綜合征［5－7］。巨噬細胞趨化、吞噬功能減弱，抗原呈遞能力低下也可導致淋巴細胞功能受到抑制，B細胞功能下降，抗體產(chǎn)生減少，T細胞功能下調(diào)，機體感染機會增加。大量炎性因子釋放產(chǎn)生的級聯(lián)反應可導致中性粒細胞及血管內(nèi)皮細胞活化，而血管內(nèi)皮細胞活化并作用于黏附分子可使中性粒細胞聚集于炎癥區(qū)域，釋放毒性物質(zhì)如活性氮、水解酶、一氧化氮等，導致組織損傷。此外，重度燒傷患兒燒傷早期血小板活化并與內(nèi)皮細胞黏附導致血栓形成，再加上血管內(nèi)皮細胞過度活化并分泌血管活性物質(zhì)，最終使血管通透性增加;活化的內(nèi)皮細胞還可使CRP不能活化，導致凝血酶增多、血栓形成，最終導致微循環(huán)障礙。免疫系統(tǒng)功能紊亂導致的補體活化可加重各器官組織損傷。血必凈注射液具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，可降低燒傷早期體內(nèi)炎性因子水平。本研究結(jié)果顯示，試驗組患兒治療48 h后心率、中性粒細胞分數(shù)及IL－1、IL－6、TNF－α水平均較對照組降低，但白細胞計數(shù)、CRP水平無明顯變化，可能與觀察時間較短有關。

3.2 循環(huán)系統(tǒng) 心功能不全發(fā)生率位居重度燒傷患兒早期內(nèi)臟并發(fā)癥的第二位，傳統(tǒng)觀念認為血液的重新分布可以保證心肌供血，但近年研究發(fā)現(xiàn)，燒傷早期冠狀動脈血供也顯著減少，休克期有心肌缺血［8］。心肌缺血可導致心肌收縮蛋白結(jié)構破壞，影響心肌收縮功能;伴隨心肌抑制遞質(zhì)LPS的釋放增加，心臟功能進一步受到影響;缺血/再灌注損傷、炎性因子、自由基等可導致心肌發(fā)生不可逆性損傷。血必凈注射液可有效改善微循環(huán)、降低燒傷早期體內(nèi)炎性因子水平、清除LPS、減少自由基等，對心肌有很好的保護作用。本研究結(jié)果顯示，試驗組患兒治療48 h后心率、LPS、CK水平均較對照降低，與以往研究報道一致。

3.3 呼吸系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥位居重度燒傷患兒早期內(nèi)臟并發(fā)癥的第一位，其中急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是必須重視的一個并發(fā)癥［9］，目前認為其是由毛細血管廣泛損傷所致，主要由炎性細胞和體液因子參與其發(fā)病，炎性細胞主要包括多形核白細胞、單核－巨噬細胞和血管內(nèi)皮細胞。燒傷早期，血管內(nèi)皮細胞黏附并釋放炎性遞質(zhì)、體液因子，如IL－1、TNF－α、氧自由基、補體、蛋白酶、凝血酶等［10］，毛細血管通透性增加，多形核白細胞在微血管內(nèi)聚集可導致肺水腫。單核－巨噬細胞可激活免疫系統(tǒng)及凝血系統(tǒng)，促進各種炎性遞質(zhì)釋放，繼而導致炎性反應。多形核白細胞和體液因子之間互相影響，可加重炎性反應，再加上重度燒傷患兒早期營養(yǎng)不足、臥床、吸入性損傷等，可導致肺部感染及ADRS。因此，在常規(guī)管理呼吸系統(tǒng)時，可進行適當?shù)奶剿餍灾委煟缂佑米杂苫种苿?、氧化酶抑制劑、別嘌呤醇等［11］。血必凈注射液能有效地清除氧自由基、降低燒傷早期體內(nèi)炎性遞質(zhì)水平，從而減輕炎性反應，改善肺功能。本研究結(jié)果顯示，試驗組患兒治療48 h后PaCO2、PaO2均較對照組降低，BE較對照組升高。

3.4 腎臟功能 由于有效循環(huán)血量的減少，重度燒傷患兒早期腎血流量急劇減少，而腎素－血管緊張素系統(tǒng)激活、前列腺素釋放、LPS釋放等腎前性血管收縮因素導致血管收縮，可加重腎臟缺血，繼而發(fā)生腎功能不全。腎血流量減少還可致腎小球缺血，毛細血管缺血塌陷使腎小球囊腔增大、毛細血管內(nèi)皮細胞腫大、蛋白物沉積等，而腎小管上皮細胞水腫變性、壞死，紅細胞遭破壞致使血紅蛋白沉積于腎小管內(nèi)或以血紅蛋白尿形式排出［12］。一些細胞因子和燒傷本身產(chǎn)生的毒性物質(zhì)還可引起血管內(nèi)凝血，嚴重者最終將出現(xiàn)腎功能不全。血必凈注射液能有效地改善微循環(huán)及早期腎臟缺血。本研究結(jié)果顯示，試驗組患兒治療48 h后BUN、Cr水平均低于對照組。

3.5 肝臟功能 重度燒傷患兒早期肝臟血液淤滯，易形成靜脈內(nèi)血栓，加之營養(yǎng)供應不足，肝細胞將發(fā)生水腫、變性，甚至壞死，進而影響肝臟代謝功能，如糖原合成減少、生物轉(zhuǎn)化混亂、蛋白質(zhì)合成障礙等。但由于肝臟有很強的儲備能力和再生修復能力，在燒傷治療時容易忽視肝臟功能的監(jiān)測。肝臟是一個解毒器官，可以有效地清除體內(nèi)LPS，同時也是體內(nèi)能量及物質(zhì)代謝的重要器官，因此，保護肝臟功能對燒傷患兒的整個愈合過程有著重要影響。重度燒傷患兒早期缺血缺氧、感染、紅細胞破壞使膽紅素生成過多、體內(nèi)LPS釋放增多均可嚴重影響肝臟功能。血必凈注射液在有效清除氧自由基、降低體內(nèi)炎性遞質(zhì)水平的同時，減少了肝臟負擔，在重度燒傷患兒早期的治療中有較大的臨床應用價值。本研究結(jié)果顯示，試驗組患兒治療48 h后ALT、AST水平均低于對照組。

3.6 消化系統(tǒng) 由于血供不足和應激反應，重度燒傷患兒早期腸道細菌上移、胃酸分泌增多、胃黏膜血流量減少、胃黏膜屏障功能受損、胃腸道激素分泌平衡被打破，胃腸黏膜因缺血而發(fā)生糜爛、潰瘍，導致LPS吸收入血;而小兒食管下段括約肌發(fā)育不夠完善，極有可能導致胃食管反流病。燒傷患者由于體液丟失，入院前可能存在暴飲情況，如合并低血鉀、代謝性酸中毒則可引起急性胃擴張。血必凈注射液能有效地改善微循環(huán)，減少腸道細菌上移。本研究結(jié)果顯示，試驗組患兒治療48 h后DAO、LPS水平均低于對照組。

3.7 血液－內(nèi)分泌系統(tǒng) 由于應激反應、神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，重度燒傷患兒早期各種免疫細胞處于激活狀態(tài)，各種致炎因子、促炎因子 (IL－6、IL－1)釋放，加上白細胞趨化作用和LPS的作用，補體系統(tǒng)被激活并產(chǎn)生一系列級聯(lián)反應，而由于血小板的破壞導致了凝血功能變化。本研究結(jié)果顯示，試驗組患兒治療48 h后PT、TT、APTT短于對照組，F(xiàn)IB水平高于對照組，表明血必凈注射液可有效改善重度燒傷患兒早期凝血功能。

綜上所述，由于組織缺血缺氧、應激反應刺激、大量炎性遞質(zhì)生成并釋放入血、各種免疫細胞活化、補體系統(tǒng)激活等，重度燒傷患兒早期可引起全身級聯(lián)反應［12］并影響機體凝血功能，如不及時加以控制，可發(fā)展為全身炎性反應綜合征，進一步惡化可導致多器官功能受損，繼而引發(fā)多器官功能障礙綜合征 (MODS)，甚至發(fā)生多器官功能衰竭 (MOF)，嚴重威脅患兒生命。血必凈注射液作為一種中藥復方制劑，可通過抑制和清除炎性因子、保護血管內(nèi)皮細胞功能［13］、改善微循環(huán)、降低體內(nèi)炎性遞質(zhì)水平、清除LPS、減少自由基等［14－15］而達到保護早期重度燒傷患兒各器官功能及拮抗應激反應的作用，值得臨床推廣應用。

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