鄒鵬

湖南省湘潭市湘鋼醫(yī)院 湖南 湘潭 411101

圍絕經(jīng)期婦女的社區(qū)保健及護(hù)理干預(yù)初探

鄒鵬

湖南省湘潭市湘鋼醫(yī)院 湖南 湘潭 411101

目的:分析與研究圍絕經(jīng)期婦女的社區(qū)保健及護(hù)理干預(yù)效果。方法我院對所轄社區(qū)于2012年2月至2013年11月期間進(jìn)行婦科病普查4856人，對其中的80例有圍絕經(jīng)期綜合征的臨床癥狀、體征婦女追蹤隨訪，針對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，80例患者均給予社區(qū)保健及護(hù)理干預(yù)，主要包括：性生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理干預(yù)、預(yù)防婦科疾病、必要的藥物干預(yù)以及加強(qiáng)圍絕經(jīng)期宣傳教育等。結(jié)果本組80例患者進(jìn)過社會保健及護(hù)理干預(yù)，陰道干澀、性欲減退、頭痛失眠、胸悶心悸、情緒煩躁以及潮熱出汗等一系列臨床癥狀顯著改善，護(hù)理滿意度100%。結(jié)論圍絕經(jīng)期婦女的社區(qū)保健及護(hù)理干預(yù)具有良好的應(yīng)用效果，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

圍絕經(jīng)期；婦女；社區(qū)保?。蛔o(hù)理；干預(yù)

圍絕經(jīng)期，實(shí)質(zhì)上就是在絕經(jīng)之前，發(fā)生與絕經(jīng)有關(guān)的臨床特征、生物學(xué)以及內(nèi)分泌起，一直到絕經(jīng)之后1年以內(nèi)的一種圍絕經(jīng)期綜合征；主要是是由于雌激素水平下降或者波動，引發(fā)以神經(jīng)心理癥狀合并植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能絮亂為主的一種綜合征[1]。圍絕經(jīng)期的高發(fā)人群為45-55歲年齡段的婦女。圍絕經(jīng)期綜合征對于患者的生活、工作質(zhì)量有著嚴(yán)重影響[2]。本文主要針對我院2012年2月至2013年11月80例圍絕經(jīng)期患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年2月至2013年11月80例圍絕經(jīng)期患者的臨床資料，年齡在42-56歲之間，平均年齡為(48.5±4.2)歲；臨床癥狀：61例潮熱出汗，63例情緒煩躁、容易激惹，25例胸悶心悸，32例頭痛失眠，27例泌尿系統(tǒng)癥狀及體征，36例陰道干澀，19例性欲減退。

1.2 一般方法

1.2.1 加大圍絕經(jīng)期的宣教力度

在社區(qū)辦公處設(shè)立相應(yīng)的圍絕經(jīng)期咨詢服務(wù)站，發(fā)放與圍絕經(jīng)期相關(guān)的宣傳單、健康知識手冊等，加強(qiáng)社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女對圍絕經(jīng)期綜合征的理解，婦產(chǎn)科醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)為患者提供藥物治療干預(yù)。告知患者圍絕經(jīng)期發(fā)生更年期癥狀的主要原因是由于自身卵巢功能的減弱，同時也是內(nèi)分泌失調(diào)的一種體現(xiàn)。圍絕經(jīng)期時期，患者可能會面對較多的家庭問題，例如：家庭負(fù)擔(dān)過重、子女升學(xué)就業(yè)以及下崗等，這些問題在一定程度上對圍絕經(jīng)期婦女造成了不良應(yīng)激，還可能加重圍絕經(jīng)期癥狀，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者重視自我心理調(diào)節(jié)，保持一個樂觀向上的情緒。

1.2.2 性生活指導(dǎo)

圍絕經(jīng)期患者具備的卵巢功能會有一定程度上減弱，陰道分泌物也會相對減少，導(dǎo)致陰道干澀癥狀，造成性交疼痛。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者正確看待圍絕經(jīng)期時期的性生活，消除不良因素對新生活造成的影響，積極治療對性生活造成影響的病癥，保持一個和諧的性生活，這樣能夠在很大程度上改善患者由于卵巢功能減弱造成體內(nèi)雌激素水平嚴(yán)重不足導(dǎo)致的相關(guān)癥狀，還能夠減輕患者的焦慮、失眠以及恐懼等一系列心理障礙，有利于預(yù)防子宮內(nèi)膜炎、陰道炎等多種婦科疾病。

1.2.3 飲食護(hù)理干預(yù)

因?yàn)閲^經(jīng)期婦女體內(nèi)的雌激素顯著減少，因此在生活、工作中應(yīng)當(dāng)適量補(bǔ)充能夠提升雌激素水平的食物，例如：大豆、牛奶等。大豆含有豐富的大豆異黃酮植物雌激素、植物固醇以及大豆卵磷脂等，這些成分對于血脂具有明顯的改善作用，能夠在一定程度上預(yù)防心血管疾?。慌Ｄ毯写罅康奶烊烩}，相關(guān)研究報道的結(jié)果顯示，長期飲用豆制品、牛奶的婦女患上圍絕經(jīng)期綜合征的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于不引用豆制品、牛奶的婦女；加大孕婦對豆制品、牛奶的攝入量，能夠在很大程度上改善圍絕經(jīng)期患者的臨床癥狀、體征。因此，圍絕經(jīng)期患者應(yīng)當(dāng)控制碳水化合物的攝入，例如：碳酸飲料等，是飲食處于一個均衡狀態(tài)。

1.2.4 藥物干預(yù)

由于圍絕經(jīng)期婦女的卵巢功能會有所減弱，所以應(yīng)當(dāng)給予大豆異黃酮，主要在大豆異黃酮的結(jié)構(gòu)類似于雌激素，具備雌激素的活性；相關(guān)研究結(jié)果顯示，大豆異黃酮可以有效改善絕經(jīng)期潮熱癥狀，能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低乳腺癌發(fā)生率。

1.2.5 心理護(hù)理干預(yù)

圍絕經(jīng)期婦女容易產(chǎn)生不良情緒，例如：煩躁、抑郁等，情緒處于不穩(wěn)定狀態(tài)，尤其容易受到家庭不良?xì)夥栈蛘吖ぷ鞑涣辑h(huán)境的影響，造成不良心理反應(yīng)，并在一定程度上加重了患者的心理情緒反應(yīng)，使失眠、多疑以及暴躁等一系列癥狀更加嚴(yán)重。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分重視此類患者的心理干預(yù)，減輕不良情緒對患者造成的影響，舒緩患者的情緒；同時，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)囑咐患者積極參與娛樂休閑活動，對自己的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.2.6 加強(qiáng)圍絕經(jīng)期婦科疾病的預(yù)防

圍絕經(jīng)期婦女的雌激素水平處于比較低的狀態(tài)時，容易引發(fā)老年性陰道炎、更年期功血以及更年期綜合征等一系列婦科疾病，對患者的生活、工作質(zhì)量造成嚴(yán)重影響；因此，應(yīng)當(dāng)充分重視社區(qū)保健篩查工作的有效開展，在最短的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)并且治療，重視保健預(yù)防工作的有效開展。

2 結(jié)果

本組80例患者均給予社區(qū)保健及護(hù)理干預(yù)，陰道干澀、性欲減退、頭痛失眠、胸悶心悸、情緒煩躁以及潮熱出汗等一系列臨床癥狀明顯改善，護(hù)理滿意度100%，如表1所示。

表1 80例圍絕經(jīng)期婦女護(hù)理滿意度情況[n(%)]

3 結(jié)論

圍絕經(jīng)期，主要是指婦女卵巢功能由逐漸減弱至消失的過渡時期，最為明顯的臨床癥狀主要為患者由月經(jīng)不規(guī)律逐漸轉(zhuǎn)至絕經(jīng)，圍絕經(jīng)期通常發(fā)生于年齡在45-55歲之間的婦女。更年期綜合征，實(shí)質(zhì)上就是女性患者在絕經(jīng)之前與絕境之后發(fā)生的月經(jīng)絮亂、頭痛、失眠、憂郁、煩躁、潮熱汗出等多種癥狀[3]。引起圍絕經(jīng)期綜合癥的主要原因，是由于圍絕經(jīng)期婦女的卵巢功能減弱，導(dǎo)致雌激素水平持續(xù)降低而造成的，同時與社會環(huán)境、營養(yǎng)、圍絕經(jīng)期綜合征文化以及體制等一系列因素有著密切的聯(lián)系。因此，應(yīng)當(dāng)充分加大圍絕經(jīng)期的宣傳、教育力度，加強(qiáng)患者對于圍絕經(jīng)期相關(guān)知識的了解與掌握，并且給予患者心理護(hù)理干預(yù)，消除患者的不良情緒，指導(dǎo)患者正確的飲食方法以及飲食方面需要注意的事項(xiàng)，并且給予藥物干預(yù)，這樣能夠在很大程度上改善圍絕經(jīng)期患者的臨床癥狀、體征。

本研究中，80例患者的護(hù)理滿意度為100%，非常滿意69例，占86.25%，比較滿意11例，占13.75%。與唐蕾[4]等人的相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，圍絕經(jīng)期婦女的社區(qū)保健及護(hù)理干預(yù)，能夠在很大程度上改善患者的臨床癥狀，使患者安全、順利的度過圍絕經(jīng)期，有利于患者生活、工作質(zhì)量的提高，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]翟慧霞.圍絕經(jīng)期婦女的護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011(16):212-213.

[2]李正云.絕經(jīng)期婦女的社區(qū)保健及護(hù)理干預(yù)體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012(01):234-235.

[3]金青,何小萍.圍絕經(jīng)期婦女的心理支持與護(hù)理干預(yù)[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)醫(yī)學(xué)卷,2009(03):256-258.

[4]唐蕾,楊寧.圍絕經(jīng)期婦女社區(qū)保健進(jìn)展與對策[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010(08):3048-3050.

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