云朝芳

云南省昆明市祿勸縣屏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 云南 昆明 651500

消化內(nèi)科不合理用藥臨床分析

云朝芳

云南省昆明市祿勸縣屏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 云南 昆明 651500

目的：對消化內(nèi)科不合理用藥進行臨床分析，并為合理用藥提出應(yīng)對措施。方法抽取從2011年6月到2013年6在本院就診的488例消化內(nèi)科患者的臨床資料，2011年114例，2012年149例，2013年225例。對所有患者的用藥狀況進行分析，對其所存在不合理用藥的情況以及錯誤發(fā)放藥品等情況進行歸納與總結(jié)。結(jié)果在488例消化內(nèi)科患者中，不合理用藥的有183例，不合理用藥為31.12%。在不合理用藥的183例消化內(nèi)科患者中，2011年有54例，占29.51%；2012年有46例，占25.14%；2013年有83例，占45.36%。存在不合理用藥的因素主要有：(1)藥物用量過大化。(2)重復(fù)使用藥物。(3)不合理聯(lián)合用藥。(3)藥物聯(lián)用致使毒副作用提升。其中，由于藥物用量過大化的有79例，重復(fù)多次使用藥物的有32例，不合理聯(lián)合用藥的有41例，藥物聯(lián)用致使毒副作用提升的有31例；分別占43.17%、17.89%、22.41%、16.94%。結(jié)論在消化內(nèi)科日常工作中，臨床醫(yī)生應(yīng)該加強自身的職業(yè)道德修養(yǎng)，提高自身的專業(yè)知識能力，對科室用藥的藥理進行充分掌握，以此提升科室合理用藥的整體水平。

消化內(nèi)科；不合理；用藥

消化內(nèi)科作為醫(yī)院重要的科室，對于醫(yī)生來將，掌握使用藥物的合理性顯得尤為重要。因為患者使用藥物要體現(xiàn)出有效性與安全性，首先就必須使醫(yī)生掌握使用藥物的合理性。這樣，才能讓醫(yī)療的安全與治療的效果得到充分有效的保障[1]。然而，就目前臨床醫(yī)學(xué)而言，消化內(nèi)科不合理用藥現(xiàn)象屢見不鮮，這里面存在很多的因素，例如：藥物用量過大化、重復(fù)使用藥物等。本課題筆者抽取從2011年6月到2013年6在本院就診的488例消化內(nèi)科患者的臨床資料，對所有患者的用藥狀況進行分析，對其所存在不合理用藥的情況以及錯誤發(fā)放藥品等情況進行歸納與總結(jié)。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取從2011年6月到2013年6在本院就診的488例消化內(nèi)科患者的臨床資料，2011年114例，2012年149例，2013年225例。

1.2 方法

對所有患者的用藥狀況進行分析，對其所存在不合理用藥的情況以及錯誤發(fā)放藥品等情況進行歸納與總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,統(tǒng)計方法采用χ2檢驗,P<0.05為差異有顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)合表1可知，從2011年6月到2013年6在本院就診的588例消化內(nèi)科患者中，不合理用藥的有183例，不合理用藥為31.12%。在不合理用藥的183例消化內(nèi)科患者中，2011年有54例，占29.51%；2012年有46例，占25.14%；2013年有83例，占45.36%。其中，由于藥物用量過大化的有79例，重復(fù)使用藥物的有32例，不合理聯(lián)合用藥的有41例，藥物聯(lián)用致使毒副作用提升的有31例；分別占43.17%、17.89%、22.41%、16.94%。

表1 2011年到2013年消化內(nèi)科不合理用藥因素分析[n(%)]

3.討論

(1)藥物用量過大化。藥物用量過大化主要體現(xiàn)在兩個方面：其一，藥物用量過大；其二，使用抗生素的時間過長。如果藥物用量過大化，則會導(dǎo)致消化不良，進而產(chǎn)生副作用。如果抗生素使用過長，則增強毒副作用，進而對抗生素的使用效果造成嚴重影響。因此，藥物用量不宜過大化，有效降低藥物用量、對抗生素的使用嚴格控制才能實現(xiàn)合理用藥。(2)重復(fù)使用藥物。重復(fù)使用藥物包括：藥物名稱具有相同性，而藥效不具相同性；藥物名稱不同，卻具有相近的化學(xué)成分；投入的新藥與其他藥物具有相同的藥效，進入致使重復(fù)用藥的可能性提升。普遍情況下，臨床醫(yī)生都以藥物名稱為依據(jù)，進而給患者提供用藥，這樣便出現(xiàn)了同類藥物重復(fù)使用、藥性加重、病情加重等一系列癥狀[2]。故此，臨床醫(yī)生應(yīng)該在藥物的了解層面上進行加強與學(xué)習(xí)，以此規(guī)避同種藥物重復(fù)使用的現(xiàn)象。(3)不合理聯(lián)合用藥。在對消化內(nèi)科患者進行治療時，常用到聯(lián)合用藥。普遍情況下，對消化內(nèi)科患者實施聯(lián)合用藥能夠使患者的病情有所好轉(zhuǎn)，但是在實施過程中，常常發(fā)生不合理聯(lián)合用藥的情況，其存在的主要原因為對用藥所產(chǎn)生的藥物抗拮作用沒有相關(guān)的了解，從而降低了藥物的療效，使患者的病情無法得到有效恢復(fù)，甚至導(dǎo)致病情加重[3]。所以，在聯(lián)合用藥過程中，應(yīng)該充分講究合理性。(4)藥物聯(lián)用致使毒副作用提升。該方面因素主要表現(xiàn)為：在藥物聯(lián)合使用上，其藥物具有相同不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)能夠發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，進而使毒副作用大大增強。毒副作用嚴重的患者會感覺呼吸困難，甚至產(chǎn)生休克。所以，在對消化內(nèi)科患者進行治療過程中，臨床醫(yī)生應(yīng)該對藥物的成分充分重視，對具有相同不良反應(yīng)的藥物需避免聯(lián)合使用。

綜上所述，存在不合理用藥的因素主要有四大類，分別是：藥物用量過大化、重復(fù)使用藥物、不合理聯(lián)合用藥、藥物聯(lián)用致使毒副作用提升[4]。因此，在消化內(nèi)科日常工作中，臨床醫(yī)生應(yīng)該加強自身的職業(yè)道德修養(yǎng)，提高自身的專業(yè)知識能力，對科室用藥的藥理進行充分掌握，以此提升科室合理用藥的整體水平。

[1]肖靜.消化內(nèi)科不合理用藥臨床分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,10(25):12-13.

[2]伍曉劍.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].當代醫(yī)學(xué),2011,11(25):23-24.

[3]伊麗華.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,04(10):45-46.

[4]謝建明.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的臨床分析[J].當代醫(yī)學(xué),2013,10(05):78=79.

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1009-6019(2014)08-0281-01