田靜

山東聊城市人民醫(yī)院 山東 聊城 252000

山東聊城市第二人民醫(yī)院 山東 臨清 252600

山東聊城市人民醫(yī)院 山東 聊城 252000

品管圈在降低心電監(jiān)護誤報警率的影響

田靜田莉李春英

山東聊城市人民醫(yī)院 山東 聊城 252000

山東聊城市第二人民醫(yī)院 山東 臨清 252600

山東聊城市人民醫(yī)院 山東 聊城 252000

目的：觀察品管圈在降低心電監(jiān)護誤報警率的影響。方法選擇聊城市人民醫(yī)院護心家園圈為例子，心電監(jiān)護儀參數(shù)報警值采用默認設置，記錄每一例患者的誤報警率的原因。心內(nèi)科6B病區(qū)，有中央監(jiān)護24臺，用來監(jiān)測病人心電活動的變化，但監(jiān)護過程中常常出現(xiàn)心電監(jiān)護異常信息誤報警，一方面增加護士檢查的工作量，另一方面易引起病人及家屬緊張，如何減少心電監(jiān)護異常誤報警，從而減少醫(yī)患糾紛，減少護士工作量。醫(yī)院在2012年2月1日成立了QCC小組，設定了圈名和圈徽，要求團隊要真誠有責任的為患者提供無縫隙連續(xù)優(yōu)質(zhì)服務。

品管圈；心電監(jiān)護；影響

設置儀器報警能夠減輕護士監(jiān)護患者的壓力，減少人力的情況下還能提高監(jiān)護效果，來保證患者的生命安全。為了患者的生命安全，醫(yī)院不得不成立品管圈來減少心電監(jiān)護誤報警事件的發(fā)生，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

1、品管圈的含義

品管圈(Qulitly Control Circle QCC，也成為品質(zhì)圈)由日本石川馨博士在1962年首創(chuàng)，后來在英國、法國以及韓國等地得到了廣泛的應用。就是由相同、相近或互補之工作場所自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體(又稱為QC小組，一般6人左右)，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法(QC7手法)，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式、品管圈的特點是參加人員強調(diào)領導、技術(shù)、人員、員工三結(jié)合。現(xiàn)代的QCCG管理內(nèi)容和目標突破有了原有的質(zhì)量管理范圍，向著更高的技術(shù)、工藝、管理方面擴展。

2、資料與方法

2.1.1 對照組采用Draegerinfinitykappa心電監(jiān)護儀對患者進行常規(guī)的心電監(jiān)護，其中包括常見的心率，平均動脈壓、無創(chuàng)血壓、體溫、脈搏、中心靜脈壓、血氧飽和度、呼吸、呼吸末二氧化碳、心電節(jié)律等等。每一個參數(shù)都會設定相應的報警值，采用監(jiān)護儀器默認設置，如果監(jiān)護參數(shù)超過報警范圍，心電監(jiān)護儀器就會馬上發(fā)出警報聲同志義務人員，同時監(jiān)護儀器還能自動記錄每個患者監(jiān)護參數(shù)的報警原因。數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學的方法，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計進行統(tǒng)計學分析兩組患者心電監(jiān)護儀誤報警的作比較。

2.1.2 調(diào)查結(jié)果：

實驗組通過分析醫(yī)院在1-3月份時本院有16臺康泰監(jiān)護儀在用時間足10天出現(xiàn)報警的次數(shù)160次，其中誤報警126次，誤報警率達78.75%的資料，分析誤報警原因，并制定相應的品管護理圈對實驗組采用相同的心電監(jiān)護儀器進行心電監(jiān)護。

2.2 原因分析

心電監(jiān)護儀誤報警的原因大致可以分為硬件和軟件兩個方面。

硬件方面主要只指心電監(jiān)護儀識別誤報警的能力。不同一tl，電監(jiān)護儀識別誤報警的能力并不一樣。還有儀器自身的原因，有時候可能因為儀器的導線折斷或是打折，導聯(lián)線與心電監(jiān)護鏈接不良，儀器出了其他什么故障，沒有及時的修理都可能導致心電監(jiān)護誤報警。龐興梅等研究顯示，應用基于數(shù)據(jù)融合的心率估計方法可以有效抑制監(jiān)護儀的錯誤報警，提高報警的準確率。

軟件方面主要是護士對監(jiān)護儀使用情況方面的問題。如果報警方位設置不合理會導致報警，心電導聯(lián)波形設置太小也會導致心電節(jié)律異常報警等。本論文主要討論的是軟件方面的誤報警問題。歸納總結(jié)有以下三方面的原因：一是護士因素，也是最主要的影響因素；二是患者自身因素；三是醫(yī)療環(huán)境因素。護士的原因是在上班期間，沒有高度重視自己工作的責任，在儀器電量用完的時候沒有及時的更換電極片，平時的巡視病人不到位，對患者的宣教不到位，操作儀器的時候沒有嚴格按照規(guī)定的流程操作，都會影響心電監(jiān)護誤報警。病人的原因是陪伴在患者身邊的家屬重視度不夠，沒有注意到儀器是否在正常工作；及時觀察病人的電極片是否接觸良好；病人不聽醫(yī)務人員的話私自斷開監(jiān)護儀器；或是病人自己的皮膚干燥或是過度的潮濕，這些都可能影響到心電監(jiān)護儀器誤報警。還有就是環(huán)境原因，如果病人所處的環(huán)境電磁波干擾大，網(wǎng)絡信號差也會干擾心電監(jiān)護導致儀器誤報警。

心電監(jiān)護異常信息誤報警統(tǒng)計(1-3月份)

2.3 降低心電監(jiān)護誤報警的方法

目前在醫(yī)學界上各大醫(yī)院都成立相應的品管圈來解決醫(yī)院的護理監(jiān)護工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題，這樣減少了心電監(jiān)護誤報警事件的發(fā)生概率，有利于提高護理質(zhì)量，提升醫(yī)院的聲譽。

(1)加強全科人員對心電監(jiān)護重要性再認識，要求醫(yī)務人員具備全面豐富的理論知識，扎實嫻熟的操作技術(shù)，敏銳的感知觀察能力和廣博的人文知識。

(2)醫(yī)務人員在操作監(jiān)護儀器時，要求嚴格執(zhí)行心電監(jiān)護操作流程，施行每一次心電監(jiān)護流程記錄，小組成員每天查看記錄所分管異常信息出現(xiàn)次、情況，并及時查找原因做好相應的原因記錄。

(3)向病人及其家屬做好應用心電監(jiān)護儀器時應該注意的事項的宣傳。

品管圈降低心電監(jiān)護誤報警的效果

經(jīng)過對心電監(jiān)護操作流程及注意事項再次培訓，4月份記錄心電監(jiān)護報警22次，誤報警6次，誤報警率顯著下降,減少了護理人員無效工作量，降低了患者因監(jiān)護引起的負情緒。

3、結(jié)論

綜上所述，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整心電監(jiān)護儀報警上下限的設置范圍，以為在醫(yī)院本部成立專門的品管圈義務小組，能有效降低心電監(jiān)護誤報警率，提高義務人員對儀器報警的敏感度，預防發(fā)生警疲勞；同時能夠及時的解決和處理患者的緊急病況，提高患者的醫(yī)療護理質(zhì)量，全心全意為病人服務，減少醫(yī)患糾紛事件發(fā)生的概率。

[1]石晶，程青虹，王子迎.品管圈在國內(nèi)護理工作中的應用現(xiàn)狀[J].農(nóng)墾醫(yī)學，2011-10-15

[2]王立春，田月華.品管圈在心電監(jiān)護儀使用中的實踐及效果分析[J].泰州職業(yè)技術(shù)學院學報，2013-10-20

[3]田月華.品管圈活動對臨床規(guī)范使用心電監(jiān)護儀效果觀察[J].護理實踐與研究.2013-11-05

[4]金麗君，林慧英，陳薇薇，周海萍，張海英，陶小平.品管圈在降低護理操作不良事件發(fā)生率中的運用[J].浙江醫(yī)學教育.2013-10-25

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