謝卓新

湖南省冷水江市禾青鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院消化內(nèi)科 湖南 冷水江 417500

中西醫(yī)結(jié)合治療63例返流性食管炎患者臨床分析

謝卓新

湖南省冷水江市禾青鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院消化內(nèi)科 湖南 冷水江 417500

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療返流性食管炎的臨床療效。方法選取我院收治的63例返流性食管炎患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療有效率為96.9%，高于對照組的83.9%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.2%，小于對照組的22.6%，比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療返流性食管炎臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；返流性食管炎；臨床療效

反流性食管炎屬于一種臨床常見消化系統(tǒng)疾病，是指胃或十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，進(jìn)而導(dǎo)致食管內(nèi)部黏膜發(fā)生的潰瘍、糜爛及纖維化等一系列病變，臨床表現(xiàn)主要包括吞咽困難、暖氣、燒心、反酸及胸骨后疼痛等[1]。目前臨床上常采用促進(jìn)胃動(dòng)力及抑制胃酸分泌藥物治療反流性食管炎，但單一西藥治療易復(fù)發(fā)，療效欠佳。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，反流性食管炎屬于中醫(yī)“嘈雜”“葉酸”“胸痛”范疇，治療原則為降逆化痰、益氣和胃[2]。本研究就中西醫(yī)結(jié)合治療返流性食管炎的臨床療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月-2013年6月我院收治的63例返流性食管炎患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組男20例，女12例，年齡19-65歲，平均年齡為(49.3 7.2)歲，病程3個(gè)月-7年，平均病程(3.2 0.6)年，合并膽囊炎5例，胃潰瘍8例，胃炎19例；對照組男18例，女13例，年齡18-62歲，平均年齡為(48.6 6.3)歲，病程2個(gè)月-7年，平均病程(3.1 0.4)年，合并膽囊炎4例，胃潰瘍7例，胃炎20例，兩組患者在性別、年齡、病程及合并疾病等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.O5)。所有患者均經(jīng)電子胃鏡檢查證實(shí)為返流性食管炎，且符合全國返流性食管病(炎)研討會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙及妊娠、哺乳期者[3]。

1.2 治療方法

對照組予以西醫(yī)治療，治療方法為口服20mg奧美拉唑(河南羚銳制藥股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20059988)，2次/d,早晚各一次，同時(shí)予以莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H19990317)治療，治療方法為5mg/次，3次/d；觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用自制中藥治療，具體處方包括柴胡15g，白術(shù)15g，丹參15g，金銀花10g，積殼10g，法夏10g，白芍15g, 陳皮10g，川芎5g，隨癥加減，嚴(yán)重腹脹者加用焦山碴15g,神曲15g，嚴(yán)重反酸者加用鍛瓦楞15g, 海螵鞘15g，上述諸藥均水煎，早晚各口服一次，四周為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后比較兩組臨床療效[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率，其中臨床療效判定如下：胸骨后疼痛、反酸及燒心等臨床癥狀完全或基本消失，胃鏡檢查食道黏膜轉(zhuǎn)為0級為痊愈；上述臨床癥狀有一定程度緩解，胃鏡檢查食道黏膜轉(zhuǎn)為Ⅰ級為顯效；上述臨床癥狀部分緩解，胃鏡檢查食道黏膜由Ⅲ級轉(zhuǎn)為Ⅱ級為有效；上述臨床癥狀無任何改善甚至加重為無效[5]。治療有效率按(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組痊愈12例，顯效13例，有效6例，無效1例，治療有效率為96.9%；對照組痊愈6例，顯效16例，有效4例，無效5例，治療有效率為83.9%，兩組治療有效率比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較，例(%)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中腹瀉1例，腹脹1例，發(fā)生率為6.2%；對照組出現(xiàn)7例不良反應(yīng)，其中腹瀉1例，腹脹3例，便秘2例，嘔吐1例，發(fā)生率為22.6%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，例(%)

3 討論

反流性食管炎屬于一種食管炎癥性病變，是由胃或十二指腸內(nèi)容物反流入食管，進(jìn)而導(dǎo)致食管黏膜損傷而引起的胸骨后疼痛、噯氣及反酸等一系列臨床綜合征[6]。研究表明，反流性食管炎的發(fā)生機(jī)制與機(jī)體抗反流機(jī)制減弱及反流物對食管黏膜刺激等因素密切相關(guān)，如抗反流屏障功能減弱、食管清除能力降低及食管下段括約肌功能失調(diào)等因素均可在一定程度上導(dǎo)致反流性食管炎發(fā)生。由于反流性食管炎的發(fā)生與酸相關(guān)性的上消化道障礙有直接關(guān)系，故臨床上主要采用抗反流及抑酸治療反流性食管炎，其關(guān)鍵是防止胃酸反流及抑制胃酸分泌[7]。

本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療反流性食管炎，即在予以奧美拉唑及莫沙必利的同時(shí)給予柴胡、白術(shù)、丹參、金銀花及積殼等中藥治療，其中奧美拉唑?qū)儆谝环N常見的質(zhì)子泵抑制劑，可通過抑制H+-K+-ATP酶活性而抑制胃酸分泌，進(jìn)而減少胃酸反流；莫沙必利屬于一種選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)劑，可選擇性作用于平滑肌，在增加胃腸道動(dòng)力的同時(shí)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，進(jìn)而加速食管蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸排空，防止胃內(nèi)容物反流；中藥處方中法夏及柴胡具有止痛、解郁及理氣功效，丹參能消腫生肌、活血止痛，有助于糜爛潰瘍灶愈合，白術(shù)可脾胃、開胃及燥濕，白芍及金銀花則具有疏肝解郁及清熱祛火作用，上述諸藥合用可發(fā)揮益氣和胃及降逆化痰作用[8]。本研究得到觀察組臨床療效好于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組，表明采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療反流性食管炎療效確切，安全性高，可推廣應(yīng)用。

[1]陳榮松. 中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎臨床療效分析[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2012,24(2)：132-134.

[2]楊杰．中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎臨床研究[J]．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014,29(3)：414-416.

[3]趙堅(jiān)，李維智. 中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁性返流性食管炎的療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012,23(14):64-65.

[4]徐超．中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎臨床分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2011，32(13):204.

[5]陳雪中．中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎94例臨床分析[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(6):141.

[6]陳傳佳．中西醫(yī)結(jié)合治療返流性食管炎46例體會(huì)[J]．海南醫(yī)學(xué)，2009,20(7)：267-268.

[7]郭靜波，陳紅．中西醫(yī)結(jié)合治療返流性食管炎[J]．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011,12(8)：24-25.

[8] 呂曉華，孫仁鋯，韓寧寧．中西醫(yī)結(jié)合治療返流性食管炎68例[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(33)：156-157.

R571

B

1009-6019(2014)08-0252-01