邱婧

馬龍縣人民醫(yī)院檢驗科 云南 馬龍 655199

血液標本溶血程度對常用肝腎功能指標測定的影響分析

邱婧

馬龍縣人民醫(yī)院檢驗科 云南 馬龍 655199

目的：分析血液樣本的溶血程度(HL)對于測定常用的肝腎功能各項指標變化的影響。方法采用LH750全自動血常規(guī)分析儀(簡稱LH750-ABREAI)測定Hb(血清血紅蛋白)的水平，并以此為判定HL的指標，使用的DXC600全自動生化分析儀(簡稱DXC600-ACA)對隨即抽選的門診中的40位患者行血液檢測，并比較不同Hb值情況下患者的血清中的11項肝腎功能測定指標水平的變化情況。結果與Hb=0.0g/L情況比，HL為Hb=3.0g/L情況下，TP、G和AST的水平升高十分明顯(P<0.05)，而Cr值變化差別不大(P>0.05)；而當HL為Hb=6.0g/L情況下，TP、G和AST的水平較Hb=3.0g/L的情況又進一步的明顯升高(P<0.05)，Cr值則呈現(xiàn)明顯下降(P<0.05)。而其余的指標在不同的HL情況下均未見明顯變化(P>0.05)。結論不同的HL會引起血清中的Cr、TP、G、A/G和AST等肝腎的功能指標測定水平的明顯變化，而對其余6項無顯著的影響。

肝腎功能；溶血程度；指標影響

本文就HL影響血清中肝腎功能指標的測定情況展開了分析討論，具體作如下報道。

1 資料和方法

1.1 基本資料 提供血樣的40名患者為2012年6月～2013年6月間門診隨機抽取的樣本，對其空腹抽血、加以標記，并將血樣離心取血清用LH750-ABREAI測定其Hb值，加以記錄。后用DXC600-ACA對40個血樣進行UA、ALB、TBIL、ALT、DBIL、Urea、γ-GGT、Cr、TP、G和AST等11項肝腎的功能指標的水平的測定，血樣離心后要求不發(fā)生黃疸、脂血和溶血。

1.2 方法

1.2.1 實驗方法 通過將40名患者的血樣血清配制成Hb=0.0g/L、Hb=3.0g/L、Hb=6.0g/L不同程度的溶血標本來比較分析11項肝腎功指標的差異及變化規(guī)律，以探索HL對于測定結果的影響情況。測定時對于酶類指標采用連續(xù)監(jiān)測，非酶類行兩點法檢測。

1.2.2 血清制備 ①每位患者抽取6mL的血液樣本，并將其分為溶血和不溶血樣本各3mL；②將3mL的非溶血樣本以2500r/min之速度行離心10min后，取血清即為HL為Hb=0.0g/L；③再將另外將3mL的樣本用木簽攪動以使其溶血，行同樣速度、時間的離心，取其血清與非溶血血清不同比例配比，制成Hb=3.0g/L、Hb=6.0g/L的溶血血清，并用LH750-ABREAI加以測定Hb水平。

2 結果

表1中列出了不同HL情況下的發(fā)生較為明顯的5項指標的數(shù)據(jù)，與Hb=0.0g/L情況比，HL為Hb=3.0g/L情況下，TP、G、A/G和AST的水平升高十分明顯(P<0.05)，而Cr值變化差別不大(P>0.05)；而當HL為Hb=6.0g/L情況下，TP、G、A/G和AST的水平較Hb=3.0g/L的情況又進一步的明顯升高(P<0.05)，Cr值則呈現(xiàn)明顯下降(P<0.05)。而其余的指標如UA、ALB、TBIL、ALT、DBIL、Urea和γ-GGT等水平在不同的HL情況下均未見明顯變化(P>0.05)。

表1 不同HL情況的5項指標水平變化比較

3 討論

血液標本發(fā)生不同程度溶血現(xiàn)象能在一定程度上影響臨床中對于常規(guī)血液中功能指標的檢測。抽血針具、儲血容器未經(jīng)清潔干燥、頻繁穿刺、過快抽血、劇烈震蕩抗凝血液樣本都能形成溶血，溶血發(fā)生后血紅蛋白以及組織細胞內(nèi)部的一部分物質(zhì)會引入血清之中，從而給血液指標水平的測定帶來較大影響[1]。

一些研究中已經(jīng)報道了對于血樣溶血程度影響測定結果的情況，而少有對于HL影響肝腎血液功能指標水平進行研究，特在文中進行了實驗研究。文中數(shù)據(jù)中，隨著Hb值的增大TP、G、A/G和AST的水平升高十分明顯(P<0.05)，而Cr值在Hb值由0.0g/L增至3.0g/L時變化不明顯(P>0.05)，而當Hb值由3.0g/L增至6.0g/L時則呈現(xiàn)明顯下降(P<0.05)。而其余的指標如UA、ALB、TBIL、ALT、DBIL、Urea和γ-GGT等水平在不同的HL情況下均未見明顯變化(P>0.05)?？梢娧獦影l(fā)生溶血后可促使肝的功能性指標TP、G、AST及A/G發(fā)生假增高，這主要是由于在紅細胞中的AST活力遠遠大于正常血清。而使腎功指標Cr發(fā)生假降低，則可能是由于溶血引起的稀釋作用及反應的抑制[2]。因此我們在血檢的過程中應嚴格按照要求操作，盡可能地避免血溶現(xiàn)象的發(fā)生而導致測定結果不準情況。

綜上，不同的HL會引起血清中的Cr、TP、G、A/G和AST等肝腎的功能指標測定水平的明顯變化，而對其余6項無顯著的影響。

[1]王露，謝在海.溶血血液標本對多項生化檢驗結果的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2014，24(2)：1142-1143.

[2]黃書然. 生化檢驗中標本溶血對結果的影響及對策[J].中外健康文摘，2013，(31)：153-154.

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1009-6019(2014)08-0236-02