唐受和

湖南省瀘溪縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖南 瀘溪 415000

血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者診斷中的臨床價(jià)值分析

唐受和

湖南省瀘溪縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖南 瀘溪 415000

目的：通過臨床實(shí)驗(yàn)探究血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2011年7月至2012年8月我院接收的72例冠心病患者作為觀察組，再選取72例健康者作為對(duì)照組，比較兩組研究對(duì)象的尿酸和血清膽紅素水平，并使用Gensini積分(動(dòng)脈狹窄程度積分)對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果通過比較可得，觀察組的血清膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，尿酸水平高于對(duì)照組，兩組比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊叩慕Y(jié)合、非結(jié)合膽紅素及血清總膽紅素會(huì)隨Gensini積分的增加而減少，但尿酸會(huì)增加。結(jié)論檢驗(yàn)血清膽紅素和尿酸水平，能夠?yàn)樵\斷冠心病提供有力依據(jù)，對(duì)患者的治療有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

血清總膽紅素；尿酸；冠心病

冠心病又被稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要是冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化而引起的血管腔狹窄或阻塞、造成缺氧、壞死或心肌缺血而導(dǎo)致心臟病[1]。該病是較為常見的一種心血管內(nèi)科疾病，患者多表現(xiàn)為壓榨痛、發(fā)作性絞痛、憋悶感等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者猝死，對(duì)患者生命健康有極大危害[2]。早期診斷能夠有效降低該病的發(fā)病率，減少患者的死亡，本文中，通過檢驗(yàn)血清膽紅素和尿酸水平來診斷冠心病，為探究其臨床效果，筆者做了臨床實(shí)驗(yàn)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)將總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年7月至2012年8月我院接收的72例冠心病患者作為觀察組，再選取72例健康者作為對(duì)照組，觀察組男42例，女30例，年齡36～79歲，平均年齡為(53.7±9.8)歲，所有患者均符合該病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組男40例，女32例，年齡35～80歲，平均年齡為(54.8±10.1)歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別、生活環(huán)境等方面均無顯著差異(p>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在空腹的條件下，采取所有研究對(duì)象的靜脈血4ml，離心處理后，使用全自動(dòng)生化儀對(duì)其進(jìn)行檢測，尿酸含量使用重氮法檢測，血清膽紅素含量使用酶法檢測[3]。同時(shí)對(duì)觀察組患者進(jìn)行動(dòng)脈造影，檢查其病變程度，并使用Gensini積分(動(dòng)脈狹窄程度積分)對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較分析，患者的積分結(jié)果為全部病變血管積分的總和[4](冠狀動(dòng)脈每處病變積分=病變部位積分×狹窄程度積分)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組研究對(duì)象的尿酸、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素及血清總膽紅素的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者血清膽紅素及尿酸檢測結(jié)果的比較

經(jīng)過分析比較可得，患者的結(jié)合、非結(jié)合膽紅素及血清總膽紅素會(huì)隨Gensini積分的增加而減少，但尿酸會(huì)增加?？砂碐ensini積分將其分為0～1分組、2～20分組、21～40分組、>40分組，每組患者之間均有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 觀察組患者血清膽紅素及尿酸檢測結(jié)果的比較(μmol/L,x±s)

2.2 兩組研究對(duì)象的血清膽紅素及尿酸含量的比較

通過比較可得，觀察組的血清膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，尿酸水平高于對(duì)照組，兩組比較，差異較顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組血清膽紅素及尿酸含量的比較(μmol/L,x±s)

3 討論

冠心病的范圍十分廣泛，世界衛(wèi)生組織將冠心病分為心絞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、無癥狀心肌缺血及猝死五種類型。而冠心病的發(fā)作常與情緒激動(dòng)、季節(jié)變化、吸煙及飲酒等因素有關(guān)[5]。冠心病主要依賴患者典型的臨床癥狀進(jìn)行診斷，再結(jié)合檢查患者是否出現(xiàn)冠脈阻塞或心肌缺血，從而判定患者患病情況及患病程度。近年來，大量研究表明，人體脂質(zhì)代謝紊亂能夠?qū)е鹿谛牟〉陌l(fā)生，血清膽紅素是由人體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞裂解后釋放的血紅蛋白產(chǎn)生的，分為非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素兩種[6]。在人體內(nèi)，膽紅素經(jīng)血液運(yùn)至肝臟，在肝細(xì)胞的加工處理下轉(zhuǎn)變結(jié)合膽紅素，肝在人體內(nèi)擔(dān)結(jié)合、攝取、排泄等主要任務(wù)，當(dāng)這些功能發(fā)生障礙時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致黃疸的發(fā)生，通過檢測膽紅素的含量及代謝情況，可以對(duì)患者的肝功能做出診斷。尿酸是一種微溶于水的物質(zhì)，在人體尿液中含量極少[7]，在正常情況下，體內(nèi)的尿酸水平一直處于平衡狀態(tài)，若機(jī)體排泄功能異常時(shí)，尿酸水平就會(huì)有所上升，當(dāng)其含量>3.5mg/L時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致體細(xì)胞功能異常[8]，若不及時(shí)治療，就會(huì)導(dǎo)致通風(fēng)等疾病的發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)尿酸及血清膽紅素的含量與冠心病的發(fā)生有密切聯(lián)系，通過檢測人體內(nèi)尿酸及血清膽紅素的含量，就可對(duì)冠心病等疾病進(jìn)行初步診斷，本文中，觀察組的血清膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，尿酸水平高于對(duì)照組，而對(duì)患者的生化指標(biāo)進(jìn)行檢測可得，患者的結(jié)合、非結(jié)合膽紅素及血清總膽紅素會(huì)隨Gensini積分的增加而減少，但尿酸會(huì)增加。

綜上所述，通過檢驗(yàn)患者血清膽紅素及尿酸水平，能夠診斷冠心病，讓患者能夠早發(fā)現(xiàn)、造紙，減少疾病的死亡率，臨床意義重大。

[1]劉冬牯.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014,21(4):100-102.

[2]陳旭華.冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢測價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27(8)：1090-1091.

[3]郭海閣.血清膽紅素與尿酸對(duì)冠心病患者診斷的臨床價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(1)：100-102.

[4]孫斌.老年人血壓、血脂、血糖、血清膽紅素與冠心病的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)療，2014，14(3)：22-23.

[5]石磊,彭吉新.血清膽紅素與冠心病心絞痛中醫(yī)的病理因素痰瘀的相關(guān)性研究[J].四川中醫(yī)，2013,31(12)：72-73.

[6]雷樹勇,陸愛權(quán),陳海云.冠心病患者血脂、血清膽紅素及尿酸檢測的臨床意義[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30(5)：729-230.

[7]歐陽莉娜.血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗(yàn)中的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(27)：89-91.

[8]張慶考,任藝虹.冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平變化及臨床意義[J].河北醫(yī)藥，2013，35(19)：2942-2943.

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1009-6019(2014)08-0226-02