謝小波

永州市中醫(yī)醫(yī)院骨二科 湖南 永州 425000

腰椎間盤突出癥采用中醫(yī)三聯(lián)療法治療56例分析

謝小波

永州市中醫(yī)醫(yī)院骨二科 湖南 永州 425000

目的：研究中醫(yī)三聯(lián)療法(中藥制劑、腰椎牽引、推拿按摩)治療腰椎間盤突出癥的治療效果。方法采用對(duì)照研究方法。對(duì)我院接受治療的112 例腰椎間盤突出患者隨機(jī)分為2組，分別采用中醫(yī)三聯(lián)治療法治療的觀察組組56例患者，采用常規(guī)治療方法治療的對(duì)照組56例患者。結(jié)果本院對(duì)兩組患者按照方案進(jìn)行三個(gè)療程后，觀察組的總有效率為(91.07%)，常規(guī)治療對(duì)照組的總有效率為(73.21%)，觀察組相比對(duì)照組有效率明顯提高(P<0.05)。結(jié)論使用中醫(yī)三聯(lián)治療法可以有效提高腰椎間盤突出患者的治療效率，該方法值得臨床應(yīng)用和推廣。

腰椎間盤突出；中醫(yī)；三聯(lián)療法；治療效果

隨著現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)水平日新月異的變化，腰椎間盤突出這一常見疾病也出現(xiàn)了很多的有效治療方法，本文研究了中藥三聯(lián)療法(中藥制劑、腰椎牽引和推拿按摩相結(jié)合的治療方法)對(duì)我院112例腰椎間盤突出癥患者的治療效果，記錄如下：

1 資料和方法

1.1 資料：以2010年8月到2012 年7月到我院接受治療的112例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，其中男性66例，女性46例；患者年齡位于25-78歲之間，平均年齡47±2.6歲；患者均具有比較明顯的癥狀。

1.2 治療方法:對(duì)觀察組患者給予中藥制劑，此外保證患者有效的腰椎牽引以及推拿按摩，有機(jī)的將這三者結(jié)合在一起。①自制中藥：稱取當(dāng)歸、川穹、白芷、生草烏、杜仲、防風(fēng)、桂枝、人參、肉桂、天麻、加紅花各25g。熬制藥劑，每日取100-200ml口服兩次，藥渣用少量酒精調(diào)成糊狀，外敷腰部，每日不少于1小時(shí)。②腰椎牽引：借用特制的脊柱牽引床，根據(jù)患者的體重、病情、年齡等因素，分別以患者腰部為支點(diǎn)，加以不同重量。一日可進(jìn)行6-8次，每次進(jìn)行連續(xù)牽引15分鐘，或間歇牽引5分鐘，躺臥休息5分鐘繼續(xù)進(jìn)行。③手法推拿按摩：患者仰臥平躺，雙手順時(shí)針方向搓摩雙側(cè)腰部30-40次；先在人體的神俞、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳穴等處按摩5-10分鐘，后在患者疼痛明顯處進(jìn)行力度稍重的推按； 每日進(jìn)行2-3個(gè)次。

對(duì)照組患者治療期間口服疏筋、補(bǔ)腎、通絡(luò)、活血、散寒、止痛等中藥制劑，每日進(jìn)行機(jī)械牽引，方法同觀察組中腰椎牽引。觀察組和對(duì)照組患者在治療的整個(gè)過程中需要保證床面的硬度，防止失去治療意義。注意對(duì)患者腰部的保暖，每日下床進(jìn)行適量簡(jiǎn)單的的走動(dòng)鍛煉，三個(gè)療程即45后觀察治療療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，共可分為四個(gè)等級(jí)：①治愈：患者含有的所有癥狀得以消失，腰部以及下肢神經(jīng)功能均可以有效進(jìn)行，工作生活不再受到任何影響，治療以后的定期檢查也未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況；②顯效：癥狀基本消失，疼痛及麻木癥狀明顯減輕，對(duì)日常工作生活影響很?。虎塾行В翰∏檩^治療前有所減輕，下肢神經(jīng)及腰部功能也有所感覺，隨時(shí)間延長(zhǎng)，病情加重，對(duì)工作生活有一定影響；④無效：病癥在治療后與治療前沒有變化，甚至更重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法 臨床治療的數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用X2來進(jìn)行檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 如表1所示，為觀察組與對(duì)照組患者的治療效果比較。采用中藥制劑、腰椎牽引和手法推拿按摩相結(jié)合的三聯(lián)療法治療的觀察組患者中治愈，顯效例，有效例，無效為例；采用常規(guī)治療方案的對(duì)照組患者中治愈例，顯效例，有效例，無效例，總有效率為(91.07%)。觀察組比對(duì)照組的有效率高出近18個(gè)百分點(diǎn)，差異顯著(P<0.05)，治療療效優(yōu)于對(duì)照組。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療效果比較

3 結(jié)論

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病、多發(fā)病，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們承受的工作、生活壓力的增加，腰椎間盤突出癥的人群數(shù)量呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，極大的影響了患病人群的生活質(zhì)量。腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的水分和營(yíng)養(yǎng)成分不斷減少，以及各種損傷，使其壓力增加，纖維環(huán)斷裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根，從而引發(fā)的一些例如腰腿疼、麻木甚至大小便出現(xiàn)障礙等的綜合癥狀[2]。

腰椎間盤突出癥的治療方法主要有兩種，一種是手術(shù)治療，另一種是非手術(shù)治療。有文獻(xiàn)報(bào)道，目前85%以上的患者可以通過非手術(shù)治療達(dá)到痊愈[3]，非手術(shù)治療是首選的治療方法。在治療腰椎間盤突出癥過程中患者除了采取治療方法外，應(yīng)做到多臥床休息，以緩解腰椎間盤承受的壓力，進(jìn)而使突出的椎間盤回納到正常位置。

本文中采用中醫(yī)三聯(lián)療法，以中藥制劑口服和外敷，可以疏通腰椎間盤突出部位淤阻氣血，祛風(fēng)除濕，活血化瘀，痛經(jīng)活絡(luò)，也可起到一定的消腫止痛效果；腰椎牽引可以減輕腰部神經(jīng)機(jī)械受壓，疏松腰椎部位肌肉及韌帶的粘結(jié)，消除肌肉痙攣。矯正小關(guān)節(jié)紊亂及椎柱側(cè)彎畸形，使椎間隙變寬，利于突出的肩盤一定程度的回納；手法推拿按摩可擴(kuò)大椎間隙，減小該部位神經(jīng)根的承受壓力，進(jìn)一步的加速腰椎間盤部位血液循環(huán)、促進(jìn)炎性物質(zhì)的排泄，糾正椎間隙的不平衡[4]。三者聯(lián)合使用，相扶相助，從內(nèi)到外，從中藥制劑治本到椎間牽引和手法推拿按摩治標(biāo)，相互配合共同起到治療腰椎間盤突出癥的功效。

本文對(duì)治療患者的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)也顯示，本院采用的中醫(yī)三聯(lián)療法(中藥制劑、腰椎牽引和手法推拿按摩)對(duì)患者腰椎間盤突出癥具有良好的療效，治療有效率達(dá)到91.07%，是一種有效的腰椎間盤突出癥治療方法。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京大學(xué)出版社,1994

[2]許學(xué)猛,謝國(guó)平,劉文剛,趙傳喜.三位動(dòng)"正"整脊手法配合參麥針椎間孔注射治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009;9,26(5):442-446

[3]胡有谷.嚴(yán)格手術(shù)指征提高手術(shù)質(zhì)量一就有關(guān)腰推間盤突出癥的手術(shù)談些意見[J],中華骨科雜志,1996,16(7):41.

[4]黃興土.手法治療腰椎間盤突出癥120例[J].中醫(yī)正骨,2009;11,21(11):65-6。

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