丁建梅

西山煤電(集團)有限責任公司職工總醫(yī)院白家莊分院 山西 太原 030022

中成藥不良反應(yīng)案例分析及臨床價值探討

丁建梅

西山煤電(集團)有限責任公司職工總醫(yī)院白家莊分院 山西 太原 030022

目的：就100種中成藥不良反應(yīng)案例分析及臨床意義進行探討。方法選取我院2011年1月-2014年1月間，我院收治的中成藥不良反應(yīng)患者100例，男性68例，女性患者32例，認真分析中成藥的不良反應(yīng)的情況，從臨床表現(xiàn)，性別，年齡其他藥品等相關(guān)資料 入手。結(jié)果100例中成藥患者中有輕度23例，中度48例，重度29例；其中A型反應(yīng)患者42例，B型反應(yīng)患者58例。結(jié)論在中成藥的使用過程中，醫(yī)生要時刻注意患者對于中成藥的反映情況。

中成藥；不良反應(yīng)；案例分析；臨床意義

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是中醫(yī)，有幾千年的歷史傳承，很多理論經(jīng)過無數(shù)論證變成了救人的良方，在我國記載顯示可以用作藥物的包括植物，動物，礦物，品種繁多，然而人們在使用過程中有些人可能會因為身體狀況的影響，導(dǎo)致過敏或者其他不良反應(yīng)，近年來對于中成藥有不良反應(yīng)的情況屢見不鮮，因此對于中成藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的探究日益變成中醫(yī)師的越來越關(guān)注的重點，本文就對100例中成藥有不良反應(yīng)的患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1、一般資料

選擇2011年1月-2014年1月間我院收治的100例中成藥不良反應(yīng)患者，其中男性患者68例，女性患者32例，他們年齡分布在18-81歲之間，平均年齡在45±5.6歲，其中11例患者是因為丸藥產(chǎn)生不良反應(yīng)，23例患者是因為片劑類藥物導(dǎo)致 ，32例患者是因為注射劑引起，34例患者是由其他劑類藥物導(dǎo)致，比如藥膏，沖劑，糖漿等，而對于不良的反應(yīng)主要是泌尿系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)和皮膚黏膜等等。

2、方法

仔細分析患者的臨床癥狀及表現(xiàn)，查看可疑藥物的影響，對比辨別患者的性別年齡以及藥品名稱和有效期，重點研究。

3、統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.1統(tǒng)計學(xué)軟件，實驗數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差，差異性用P值做標準。

二、結(jié)果

發(fā)生中成藥不良反應(yīng)的藥物和產(chǎn)生的患者人數(shù)。如表1所示

表1

三、討論

中成藥的不良反應(yīng)指的是，質(zhì)量過關(guān)用法合乎常規(guī)或者根據(jù)使用說明，醫(yī)囑等都正常的情況下，產(chǎn)生的有害反應(yīng)，比如有些藥物的毒性太強，使用后后遺癥明顯，出現(xiàn)皮膚過敏，比如使用藥物之后輕者出現(xiàn)的皮膚炎癥，頭疼頭暈，重癥的甚至死亡休克。中藥在我國歷史悠久一直傳承下來，但是中成藥是以西藥的形式出現(xiàn)，其本質(zhì)上就是中藥，因此它的不良反應(yīng)也越來越受到醫(yī)生和患者的注意。中成藥使用之后的不良反應(yīng)可能是一種因素也可能是多種因素引起，其最根本的原因缺乏用藥的規(guī)范和科學(xué)，對中成藥的正確認識。

本次試驗中有64例患者出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，主要的臨床癥狀包括皮膚過敏導(dǎo)致皰疹，呼吸苦難，心悸，胸悶和尿血等癥。大家都知道，所謂的中成藥就是講中藥方的比例調(diào)配聯(lián)合現(xiàn)代科技研制的藥品，本身組成就很復(fù)雜，是藥三分毒，毒性作用大于有效成分時，在治療這一種病時，另一種并發(fā)癥隨即而來，對人體的傷害甚至更大，所以在使用中成藥時一定要詳細了解藥物規(guī)范科學(xué)的使用，否則后果不堪設(shè)想。

分析指出中成藥的不良反應(yīng)會有很多原因，比如管理，比如儲存，比如使用量，一般中成藥和西藥儲存方面要非常注意，第一儲存地方要保持干凈，很多藥物含淀粉比較多，比如黃芪，葛根，山藥等；另外儲存溫度不能太高或者太低，溫度不適都會使藥物變質(zhì)最終不能食用，比如當歸，川芎等；有的要通風，比如黨參和熟地黃含糖量高，如果有濕潤的空氣那么藥物會變黏變軟，容易變質(zhì)發(fā)霉?？傊谐伤幤洳涣挤磻?yīng)的原因很多，也很復(fù)雜，生產(chǎn)中也可能因為疏忽出現(xiàn)調(diào)配的藥方配比不對，治療用量上的錯誤食用，還有在儲存的時候沒能規(guī)范合理的儲存等等，因此需要醫(yī)生進行精確的辯證論治，用法和用量嚴格按照患者情況來合理的分配，而對于中藥的研究人員，一定要搞清楚每一味中成藥的毒性和并找到解決方法。醫(yī)藥企業(yè)在每次從廠家進藥時更是要嚴格驗收，像藥物類食品堅決杜絕任何的殘次品，禁止不合格的藥品出現(xiàn)在藥房和柜臺。作為醫(yī)療單位要普及安全用藥常識，了解常用藥的不良反應(yīng)狀況，正確看待和認識患者對中成藥的不良反應(yīng)。

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丁建梅，1983年7月，女，山西清徐人，本科，藥劑師，臨床用藥方向，

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1009-6019(2014)08-0215-01