錢葉青

浙江樂清市人民醫(yī)院產(chǎn)科 浙江 樂清 325600

人性化護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血的臨床觀察

錢葉青

浙江樂清市人民醫(yī)院產(chǎn)科 浙江 樂清 325600

目的：探討人性化護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血的影響。方法選擇我院收治的分娩產(chǎn)婦3500例，平均分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果研究組產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量對(duì)比均低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組產(chǎn)后出血率為0.51%，顯著低于對(duì)照組的1.20%(P<0.05)。結(jié)論人性化護(hù)理干預(yù)是預(yù)防產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血的關(guān)鍵，同時(shí)也是母兒健康的重要保障。

人性化護(hù)理；產(chǎn)婦；產(chǎn)時(shí)出血；產(chǎn)后出血

分娩是多數(shù)女性需要經(jīng)歷的一個(gè)特殊過程，在這段時(shí)期里產(chǎn)婦的生理變化對(duì)胎兒及其自身健康具有較大的影響。產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后大出血是分娩期并發(fā)癥之一，具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，若未采取積極有效的控制措施，后果極為嚴(yán)重[1]。人性化護(hù)理是一種“以患者為中心”的新型護(hù)理理念，它將患者需求作為服務(wù)的根本，繼而為患者提供舒適的就醫(yī)狀態(tài)。我院對(duì)1750例產(chǎn)婦應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月～2014年1月期間我院收治的分娩產(chǎn)婦3500例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各1750例。研究組：年齡20～37歲，平均年齡(26.4±3.5)歲；孕周期為36～42周，平均孕周為(38±1.4)周；其中初產(chǎn)婦1650例，經(jīng)產(chǎn)婦100例。對(duì)照組：年齡20～37歲，平均年齡(26.8±3.2)歲；孕周期為36～42周，平均孕周為(38±1.7)周；其中初產(chǎn)婦1654例，經(jīng)產(chǎn)婦96例。在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般情況對(duì)比中，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①產(chǎn)前護(hù)理。孕前開展孕期保健知識(shí)宣教工作，囑孕產(chǎn)婦重視產(chǎn)檢，使其掌握自我監(jiān)測(cè)方法，強(qiáng)化自我保健意識(shí)，降低妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn)機(jī)率；產(chǎn)前詳細(xì)掌握產(chǎn)婦的病史，觀察是否存在潛在出血原因，如雙胎、疤痕子宮、巨大兒、妊娠高血壓、羊水過多等，并給予重視。②產(chǎn)婦在面對(duì)分娩時(shí)可出現(xiàn)不同的心理變化，如緊張感、恐懼感等，由于過度的不良心理情況加分娩疲勞極易降低子宮收縮能力，延長產(chǎn)程，增加產(chǎn)后出血量，所以護(hù)理人員應(yīng)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作，耐心向其講解分娩的步驟、注意事項(xiàng)，同時(shí)也可以通過音樂等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。③子宮按摩。產(chǎn)婦進(jìn)入到第3產(chǎn)程時(shí)可給予適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理，護(hù)理人員將手放于產(chǎn)婦下腹，通過五指節(jié)奏性的擠壓其腹部，使子宮宮底及四周側(cè)壁可以得到放松，當(dāng)按摩到子宮前壁時(shí)，應(yīng)用掌面按摩，控制頻率在30次/min。按摩時(shí)，注意控制力度，保證產(chǎn)婦的舒適度。④嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。密切觀察產(chǎn)婦的狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，并給予陰道檢查，找到出血原因。根據(jù)不同出血原因采取止血措施，若情況嚴(yán)重需要采取手術(shù)止血，可在積極抗休克的同時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。對(duì)產(chǎn)婦體溫、血壓、尿量等指標(biāo)密切觀察及記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)師。⑤產(chǎn)后指導(dǎo)。按照產(chǎn)婦的具體情況，指導(dǎo)其逐步加強(qiáng)活動(dòng)量，積極糾正貧血。產(chǎn)婦出院后，囑產(chǎn)婦觀察惡露情況，若出血量多于平時(shí)的月經(jīng)量，應(yīng)及時(shí)到院就診。

1.3 觀察方法

①觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量。②觀察對(duì)比兩組產(chǎn)后出血(即胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量>500ml)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量

研究組產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量對(duì)比均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血情況對(duì)比

2.2 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率

研究組產(chǎn)后出血18例，發(fā)生率為0.51%；對(duì)照組產(chǎn)后出血42例，發(fā)生率為1.20%；兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血在我國產(chǎn)婦死亡因素中高居首位，盡早發(fā)現(xiàn)，積極治療是保證搶救質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。子宮收縮乏力是造成產(chǎn)后出血的首要原因，其次為胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷等，其中部分患者可并發(fā)凝血功能障礙[3]。針對(duì)此類并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予足夠的重視，認(rèn)真做好患者產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時(shí)處理及產(chǎn)后觀察工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血原因，并給予有效的處理措施。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，人性化護(hù)理是一種新型的臨床護(hù)理理念，要求護(hù)理人員從傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的主動(dòng)服務(wù)，盡量滿足患者提出的各種要求，并為其提供舒適的就醫(yī)環(huán)境及醫(yī)療保障措施。產(chǎn)科開展人性化護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理人員做好妊娠期產(chǎn)前教育，向孕婦提供保健知識(shí)，積極預(yù)防妊娠可能出現(xiàn)的合并癥等護(hù)理方法；分娩期時(shí)密切觀察產(chǎn)程狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取處理措施，避免滯產(chǎn)的出現(xiàn)；產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦陰道流血及子宮收縮情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量于產(chǎn)后4h排空膀胱，預(yù)防尿潴留。本文研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量對(duì)比均低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組產(chǎn)后出血率為0.51%，顯著低于對(duì)照組的1.20%(P<0.05)?？梢?，人性化護(hù)理干預(yù)是預(yù)防產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血的關(guān)鍵，同時(shí)也是母兒健康的重要保障。

[1]秦安敏.人性化護(hù)理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血患者臨床效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6)：253.

[2]陳娟.人性化護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(7)：685.

[3]王芬.人性化護(hù)理在產(chǎn)后出血的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,(26)：111-112.

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1009-6019(2014)08-0199-02