萬登平

四川自貢富順縣人民醫(yī)院 四川 富順 643200

循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用

萬登平

四川自貢富順縣人民醫(yī)院 四川 富順 643200

目的：研究分析循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血護理急救中的應(yīng)用效果及安全性。方法選擇本院在2011年8月～2014年1月期間收治的上消化道出血患者90例作為臨床實驗研究對象，隨機分為兩組。循證護理組患者給予循證護理，預(yù)見性護理組患者給予預(yù)見性護理，對比分析兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果觀察實驗結(jié)果，兩組患者的急診搶救效果及患者消化道出血止血時間對比差異不明顯，p>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者焦慮程度、抑郁程度對比差異不明顯，p>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論行以循證護理或行以預(yù)見性護理對上消化道出血急救患者均有較好的護理效果，醫(yī)院可以根據(jù)科室實際情況從而選擇更為恰當(dāng)?shù)呐R床護理方案。

上消化道出血 循證護理 預(yù)見性護理 急救

消化道出血可謂是消化科最為常見的臨床疾病之一，一般來說，消化道出血會被劃分為上消化道出血以及下消化道出血兩種[1～2]。上消化道出血大多引起的疾病都比較急，時常無法給出明確的臨床診斷，并且嚴(yán)重時會危及到患者的生命。經(jīng)實踐研究表明，唯有科學(xué)合理的護理措施才能夠有效改善病患上消化道出血的癥狀，為了提高對上消化道出血的臨床治療效果，我們在臨床工作中分別采用了循證護理及預(yù)見性護理兩種方法，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2011年8月～2014年1月期間收治的上消化道出血患者90例作為臨床實驗研究對象，隨機分為循證護理組與預(yù)見性護理組。其中，預(yù)見性護理組男患者25例，女患者20例，平均年齡為46.12±7.11歲。其中，肝硬化并發(fā)出血患者22例，消化道潰瘍患者23例；循證護理組男患者26例，女患者19例，平均年齡為45.26±7.63歲。其中，肝硬化并發(fā)出血患者25例，消化道潰瘍患者20例。對比兩組患者的一般資料，具有可比性，P>0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。除此之外，兩組患者均知情，并同意參與本次臨床實驗研究。

1.2 護理方法

兩組患者在常規(guī)基礎(chǔ)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，分別行以預(yù)見性護理及循證護理干預(yù)。

1.2.1 循證護理組

循證護理可謂是循證保健以及循證醫(yī)學(xué)中至關(guān)重要的組成部分，相對于患者的上消化道疾病而言，護理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的體溫、血壓等各種生命體征。除此之外，護理人員還應(yīng)當(dāng)注意觀察上消化道出血病患的精神情況、瞳孔變化以及情緒變化等因素，檢測病患的上消化道是否有持續(xù)出血的癥狀。護理人員還應(yīng)當(dāng)特別注意基于患者心理上的支持，減輕病患的心理負(fù)擔(dān)及不良情緒，從而促使患者能夠更為積極地配合治療。

1.2.2 預(yù)見性護理組

預(yù)見性護理模式指的便是護理人員依照自身對于該疾病專業(yè)知識的掌握程度與護理技巧，帶有預(yù)見性的為患者解決掉一些臨床護理過程中會遇到的問題，并且針對于部分經(jīng)常發(fā)生的護理問題，也可以提前制定出有效的預(yù)防措施[3～4]。對于上消化道出血的病患來說，預(yù)見性護理能夠針對異常心理變化、消化道出血等情況提前做出處理方案，在患者沒有發(fā)生以上癥狀時，便能夠提前準(zhǔn)備好充足的防治藥品，時刻準(zhǔn)備搶救。在患者出院時，醫(yī)護人員需要及時告知患者應(yīng)當(dāng)保持健康、良好、積極的心情，正能量對于患者的疾病康復(fù)而言十分重要。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的出血次數(shù)、臨床治療效果以及止血時間、是否發(fā)生病發(fā)癥狀等情況。

1.3 療效判定

如若患者的糞便自黑轉(zhuǎn)黃，胃管引流液逐漸變清，糞便隱血逐漸轉(zhuǎn)陰，便可以判定該患者的上消化道出血癥狀停止。24小時內(nèi)出血停止為治愈；72小時內(nèi)出血停止為有效；72小時候仍有出血癥狀為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，(P<0.05)為差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比兩組的臨床治療效果，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在臨床治療期間止血時間、出血次數(shù)以及病發(fā)癥狀對比詳情參見表一。

表一 兩組患者出血次數(shù)、止血時間、并發(fā)癥對比表

3.討論

循證護理模式可謂是臨床護理工作中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，更是循證醫(yī)學(xué)以及循證保健中至關(guān)重要的組成內(nèi)容。相關(guān)責(zé)任護理人員在執(zhí)行各項護理方案的過程當(dāng)中，會非常謹(jǐn)慎的依照臨床護理的實踐經(jīng)驗以及患者的個人情況、整體需求來作為護理方案的制定依據(jù)；預(yù)見性護理模式指的便是護理人員依照自身對于該疾病專業(yè)知識的掌握程度與護理技巧，帶有預(yù)見性的為患者解決掉一些臨床護理過程中會遇到的問題，并且針對于部分經(jīng)常發(fā)生的護理問題，也可以提前制定出有效的預(yù)防措施[5～6]。由此可見，預(yù)見性護理模式與循證護理模式最為主要的差異便是：預(yù)見性護理模式是防患于未然；而循證護理模式則是有的放矢。

綜上所述，兩種護理手段在應(yīng)用于上消化道出血患者的臨床護理治療的過程當(dāng)中皆發(fā)揮了非常重要的作用，然而循證護理模式在治療上消化道出血的止血方面還存在著一些差異。行以循證護理或行以預(yù)見性護理對上消化道出血急救患者均有較好的護理效果，醫(yī)院可以根據(jù)科室實際情況從而選擇更為恰當(dāng)?shù)呐R床護理方案。

[1]彭習(xí)蘭.循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2012,27(03):271-273.

[2]李正娟.循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].健康之路,2013,12(03):213.

[3]蘇紅，鮮繼淑.急性腦血管病并發(fā)上消化道出血的預(yù)見性護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(02):238.

[4]張艷琳，劉俐，孫永剛.循證護理在上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].激光雜志,2007,28(06):10.

[5]梁華紅.循證護理在上消化道出血急救護理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,08(26):6463-6464.

[6]王雪梅.循證護理在上消化道出血患者中內(nèi)科護理的效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(01):25.

R473.5

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1009-6019(2014)08-0177-01