劉春梅

江蘇省沛縣人民醫(yī)院 江蘇 沛縣 221600

56例急性心肌梗死患者臨床護(hù)理觀察探究

劉春梅

江蘇省沛縣人民醫(yī)院 江蘇 沛縣 221600

目的：研究急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理方法及效果。方法隨機(jī)抽取我院2011年5月～2013年共收治的56例急性心肌梗死患者，將其分為試驗(yàn)組與參照組。試驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，參照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組的效果。結(jié)果試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著高于參照組，復(fù)發(fā)率顯著低于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)急性心肌梗死患者給予全面的護(hù)理干預(yù)，能夠提高護(hù)理滿意度，復(fù)發(fā)率低。

急性心肌梗死；護(hù)理；效果

引言

急性心肌梗死是心內(nèi)科常見的疾病之一，具有高發(fā)病率、高死亡率等特點(diǎn)，常合并心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，及早給予有效的治療能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在治療期間，有效的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。我院對(duì)部分急性心肌梗死患者給予了有針對(duì)性的護(hù)理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

1.臨床資料與方法

1.1 基本資料

選取2011年5月～2013年入住我院進(jìn)行治療的56例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，將其分為試驗(yàn)組與參照組，每組各28例。56例患者中，男性32例，女性14例；年齡范圍50～68歲，平均年齡56.3±2.1歲。梗死部位：17例后壁，13例廣泛前壁，7例下壁心，19例前壁。10例合并糖尿病，32例合并高血壓。兩組患者在年齡、性別及梗死部位等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

參照組給予病情觀察、對(duì)癥支持、糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予全面的綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 病情監(jiān)測(cè)

患者入院后，及時(shí)根據(jù)其胸痛程度、血壓水平等指標(biāo)進(jìn)行危險(xiǎn)分層評(píng)估，并制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，保持對(duì)其血壓、心律、心率等生命體征的觀察，記錄24小時(shí)出入量；糾正失衡的酸堿平衡及紊亂的水電解質(zhì)。

1.2.2 心理護(hù)理

急性心肌梗死發(fā)病急、病情發(fā)展快，且常合并劇烈疼痛、胸悶等癥狀，患者有瀕死感，患者極易出現(xiàn)悲觀、緊張、恐懼等不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高、心肌耗氧量增加，最終引起心肌壞死、心律失常。針對(duì)這些情況，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流、溝通，主動(dòng)為其降解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及應(yīng)注意事項(xiàng)，盡量多舉一些成功治療的例子，并耐心解答其疑問(wèn)，消除患者的內(nèi)心疑慮，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

1.2.3 胸痛的護(hù)理

護(hù)理人員要注意觀察患者疼痛持續(xù)的時(shí)間、疼痛性質(zhì)，而劇烈疼痛或煩躁不安會(huì)增加心肌耗氧量，進(jìn)而引發(fā)心律失、心力衰竭甚至休克，應(yīng)及時(shí)為其止痛。同時(shí)，還要注意觀察患者的呼吸、面色變化。若患者在術(shù)后持續(xù)性出現(xiàn)胸痛，應(yīng)警惕冠狀動(dòng)脈再閉塞而梗死。

1.2.4 飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理的飲食計(jì)劃。盡量進(jìn)食一些產(chǎn)氣少、低鹽、維生素豐富的食物，以半流質(zhì)食物為主；堅(jiān)持少量多餐的飲食原則，不可過(guò)飽，避免加重心臟負(fù)荷；多吃新鮮蔬菜與水果，預(yù)防便秘；禁止飲酒；禁止進(jìn)食辛辣等刺激性食物，避免引發(fā)心律失常。若患者合并心力衰竭，應(yīng)嚴(yán)格限制其每日的鈉鹽攝入，并協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.2.5 溶栓抗凝的監(jiān)護(hù)

正確掌握溶栓的適應(yīng)證、給藥途徑及不良反應(yīng)，實(shí)行嚴(yán)密的溶栓監(jiān)護(hù)。應(yīng)用低分子肝素鈣，依諾針皮下注射后應(yīng)按壓5-10分鐘并指導(dǎo)患者如若牙齦、鼻腔出血或解血尿全身有出血點(diǎn) 等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員給予相應(yīng)的處理。

1.2.6 健康教育

護(hù)理人員要主動(dòng)向患者講明心肌梗死和高血壓、糖尿病等的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)肥胖、吸煙等因素對(duì)心肌梗死的影響及應(yīng)注意事項(xiàng)。出院前，叮囑患者遵醫(yī)用藥，定期復(fù)查，可適當(dāng)增加活動(dòng)量。規(guī)律飲食，保證充足的睡眠與休息；戒煙酒；保持心情舒暢等。

1.3 觀察項(xiàng)目

采用抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，總分為40分，大于40分則屬于焦慮、抑郁。自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，總分為100分，60分以上為合格。觀察并記錄兩組患者的住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS10.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用 表示，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，組間比較用t和 檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為3.6%(1/28)，參照組復(fù)發(fā)率為14.3%(4/28)；試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為92.9%(26/28)，參照組的護(hù)理滿意度為71.4%(20/28)。兩組的復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；試驗(yàn)組的抑郁、焦慮評(píng)分結(jié)果顯著優(yōu)于參照組，住院時(shí)間明顯少于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組的臨床護(hù)理效果對(duì)比

3.討論

在本次研究中，試驗(yàn)組給予了心理、飲食、焦慮等綜合護(hù)理，參照組則僅給予了常規(guī)護(hù)理。從結(jié)果2.1可發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組抑郁、焦慮評(píng)分顯著優(yōu)于參照組，說(shuō)明有效的護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者的不良情緒，有利于其保持良好的心態(tài)。試驗(yàn)組的住院時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于參照組，說(shuō)明全面的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)，盡早出院。試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率僅為3.6%，護(hù)理滿意度高達(dá)92.9%，而參照組的復(fù)發(fā)率高達(dá)14.3%，護(hù)理滿意度僅有71.4%，說(shuō)明對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食、健康教育等綜合護(hù)理，能夠提高患者對(duì)疾病及治療的認(rèn)識(shí)，從而積極配合治療，并從多方面預(yù)防，大大減少了復(fù)發(fā)率，也說(shuō)明了患者對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用給予了高度認(rèn)可。綜合來(lái)看，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，效果明顯優(yōu)于單純的常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，急性心肌梗死的危害性較大，給患者的生命安全帶來(lái)了巨大威脅。對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行全面、綜合的護(hù)理干預(yù)，不但能夠提高患者對(duì)疾病的了解程度，還有利于改善患者的抑郁、焦慮情緒，恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低，大大提高了患者的護(hù)理滿意度，效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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