簡優(yōu)珍

湖南省婁底市新化縣人民醫(yī)院 湖南 婁底 417600

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用研究

簡優(yōu)珍

湖南省婁底市新化縣人民醫(yī)院 湖南 婁底 417600

目的：探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理的中臨床應(yīng)用研究，從而改善手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)患者滿意度。方法收集我院手術(shù)室從2008年5月-2013年6月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)前后手術(shù)后患者100作為研究對(duì)象，以及護(hù)理人員的相關(guān)考核量化表。分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)前和優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)后，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理“五個(gè)加強(qiáng)”對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。采用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表和患者滿意度評(píng)量表，培訓(xùn)前后進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果經(jīng)過“五個(gè)加強(qiáng)”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)后，在手術(shù)室中的護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度均明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，差異顯著(P<0.05)結(jié)論通過“五個(gè)加強(qiáng)”優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，護(hù)理人員在手術(shù)室護(hù)理安全意識(shí)明顯提高，護(hù)理質(zhì)量明顯改善，患者的生活質(zhì)量明顯提高，值得在臨床上推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;手術(shù)室;臨床應(yīng)用

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)分層整群抽樣方法，抽取我院手術(shù)室從2008年3月-2013年4月進(jìn)行手術(shù)患者100作為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：入選患者符合手術(shù)成功，患者各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)正常；既往無精神病史及人格障礙；無腦部疾病且具有一定的文化程度(初中或初中以上)并能理解測試量表的內(nèi)容；自愿參加本調(diào)查；排除年齡>65歲或〈12歲手術(shù)患者,每位被調(diào)查者從手術(shù)前1天開始調(diào)查并追蹤至手術(shù)術(shù)后4周。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕合作，有精神病史者，等情況的患者[1]。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采取調(diào)查研究的方法，實(shí)施問卷調(diào)查及量表考核，患者填寫一般情況調(diào)査表，內(nèi)容包括三個(gè)方面，被研究對(duì)象即手術(shù)患者一般人口學(xué)資料、信息調(diào)査表；護(hù)理人員實(shí)施年度護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量量化考核表兩個(gè)方面即護(hù)理素質(zhì)和護(hù)理效果。

1.2.2 調(diào)查工具

我院手術(shù)室在多年的滿意度調(diào)查工作中通過借鑒國內(nèi)外滿意度調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)出了一套適合自身實(shí)際情況的五等級(jí)滿意度調(diào)查表。滿意調(diào)查表分為5個(gè)等級(jí)(60分、70分、80分、90分、100分)，基本上代表了很不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意五個(gè)程度。依據(jù)2005年護(hù)理雜志社在《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》 一書中制定的“手術(shù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及量化表”[2]；以劉武著《公共服務(wù)接受者滿意度指數(shù)模型研究》所制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]作為輔助評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.2.4 分組方法將100例手術(shù)室患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理前(50 例)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理后(50例)，兩組患者進(jìn)院是統(tǒng)一填寫一般情況調(diào)査表，內(nèi)容包括三個(gè)方面，被研究對(duì)象即手術(shù)患者一般人口學(xué)資料、信息調(diào)査表。包括年齡、民族、學(xué)歷、職業(yè)、教育程度、經(jīng)濟(jì)收入、居住狀況、家庭結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量以及飲食情況等內(nèi)容[4]。兩組均應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)課程，加入加強(qiáng)術(shù)前訪視工作，加強(qiáng)術(shù)中溝通。進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)量表，手術(shù)患者滿意度評(píng)價(jià)量表。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果：

2.1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)前后我院手術(shù)室護(hù)理人員一般情況統(tǒng)計(jì)(包括性別，民族，年齡段，文化程度等相關(guān)資料)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 患者的一般情況統(tǒng)計(jì)(包括年齡段，文化程度)(見表1)，兩組患者一般資料比較，P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者各年齡段情況比較

2.2 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)量表評(píng)分結(jié)果

評(píng)分結(jié)果優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)后與優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)前在手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理安全評(píng)分比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)后護(hù)理人員在護(hù)理安全素質(zhì)和護(hù)理安全效果兩個(gè)角度的評(píng)分均明顯高于培訓(xùn)前，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

表2 兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)量表 評(píng)分比較分)

2.3 手術(shù)患者滿意度評(píng)價(jià)量表評(píng)分結(jié)果

評(píng)分結(jié)果優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)后與優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)前患者對(duì)手術(shù)滿意度評(píng)分比較，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服培訓(xùn)務(wù)后在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和環(huán)境質(zhì)量4個(gè)角度的評(píng)分均明顯高于對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)前，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表3)。

表3 兩組手術(shù)患者滿意度分值評(píng)分比較分)

4 討論：

4.1 手術(shù)室護(hù)理存在問題

護(hù)理人員護(hù)理觀念陳舊，整體素質(zhì)有待提高。傳統(tǒng)的護(hù)理觀念及護(hù)理模式是以疾病護(hù)為中心，認(rèn)為手術(shù)室護(hù)士只須做好術(shù)中救治、配合治療工作。開展整體護(hù)理，手術(shù)室的護(hù)士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)的能力，還要求具備“以病人為中心”的整體護(hù)理觀念，具備與患者良好有效溝通的能力。手術(shù)室護(hù)士編制不足。手術(shù)室護(hù)士工作時(shí)間長、工作量大、搶救任務(wù)多、要求高，患者在手術(shù)室停留時(shí)間短暫，使護(hù)士難以按照護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。

4.2 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)實(shí)施

思想是行動(dòng)的先導(dǎo)，通過“五個(gè)加強(qiáng)”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，比較系統(tǒng)的學(xué)習(xí)護(hù)理理念，提高護(hù)理素質(zhì)。不僅要在培訓(xùn)中實(shí)行量表考核，而且把患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)納入重要的考核部分。

一．加強(qiáng)術(shù)前訪視工作 手術(shù)病人術(shù)前普遍存在著擔(dān)憂、焦慮、恐懼、睡眠不佳、對(duì)手術(shù)成功率的疑慮等問題。二、手術(shù)當(dāng)日關(guān)懷手術(shù)患者 病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，對(duì)手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備非常陌生，護(hù)士的問候及細(xì)小動(dòng)作可使其消除恐懼心理，緩解緊張的情緒。三、術(shù)后訪視 患者手術(shù)后，多產(chǎn)生焦慮不安的心情，此時(shí)的關(guān)懷可幫助消除患者的負(fù)面情緒。

5 總結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。以此為手術(shù)室護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量提供數(shù)據(jù)支持，為更好的為患者服務(wù)。雖然這方面的研究已經(jīng)比較完備，整個(gè)醫(yī)療體系也趨于完善，但在手術(shù)室這樣的特殊環(huán)境下，還有可完善的空間。此次研究表明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高護(hù)理質(zhì)量以及手術(shù)患者滿意度。鑒于其效果，值得在臨床上進(jìn)一步的研究和推廣。

[1]呂程.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室安全護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)策分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(5)

[2]王益鏘主編.手術(shù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及量化表[M]. 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn). 北京市：中國科學(xué)技術(shù)出版社, 2005.03.第七章第五節(jié)第三小節(jié)204頁

[3]曹安香,卜曉英,李愛玲,等.武警總醫(yī)院住院患者滿意度現(xiàn)況調(diào)查及研究.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2011,6(12)：1103.

[4]張瑞娥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿2013(20).

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1009-6019(2014)08-0168-01