張艷君

太原市婦幼保健院 山西 太原 030012

小兒支氣管炎的臨床護(hù)理分析

張艷君

太原市婦幼保健院 山西 太原 030012

目的：分析和探討小兒支氣管炎的臨床護(hù)理效果。方法選用了我院在2013年1月-2014年1月接收的90例小兒支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患兒均進(jìn)行了常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上又給予了系統(tǒng)性的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果和滿意度明顯好于對(duì)照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)小兒支氣管炎患兒進(jìn)行系統(tǒng)性的臨床護(hù)理，可以提高患兒的治療效果且降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣。

小兒支氣管炎；護(hù)理

小兒支氣管炎屬于臨床上比較常見(jiàn)的呼吸道疾病，其常發(fā)生在6個(gè)月～3歲的嬰兒之間[1]。臨床研究表明[2]，有接近80%的患兒年齡小于6個(gè)月。由于該年齡段的患兒抵抗力相對(duì)較差，如果無(wú)法得到及時(shí)且有效的治療，往往會(huì)導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化，甚至還會(huì)危及到患兒的生命[3]。而在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患兒的治療和康復(fù)具有重要的作用。

資料與方法

臨床資料：本次研究中選用了我院在2013年1月-2014年1月接收的90例小兒支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組中男性患兒24例，女性患兒21例，年齡在2個(gè)月～3歲，平均8個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組中男性患兒26例，女性患兒19例，年齡在2個(gè)月～3.5歲，平均7.5個(gè)月。小兒支氣管炎的臨床癥狀主要有發(fā)燒、惡寒、咽干、頭痛、咳嗽、咳痰。剛開(kāi)始發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，待病情的進(jìn)一步惡化會(huì)出現(xiàn)干咳，咳嗽有痰起初階段為粘痰，很快就會(huì)變?yōu)槟撎?，大?～10d后膿痰又逐漸變稀，咳嗽現(xiàn)象逐漸消失。

方法：①心理護(hù)理：由于大部分小兒支氣管炎患兒的心理應(yīng)激機(jī)制不夠健全，極易受到外界因素影響而產(chǎn)生恐懼、焦慮、不安等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員要正確指導(dǎo)家屬去照顧患兒，尊重患兒，關(guān)心愛(ài)護(hù)患兒，培養(yǎng)他們良好的生活習(xí)慣，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，使患兒保持一個(gè)活潑、開(kāi)朗的性格，從而盡可能避免患兒出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安等心理問(wèn)題。②體溫護(hù)理：如果小兒支氣管炎患兒的體溫比較高時(shí)，對(duì)于年齡比較大的患兒可以采用物理降溫的方法，例如用冷毛巾進(jìn)行頭部濕敷或溫水擦身體，而對(duì)于年齡比較小的患兒最好不要采用該方法，需要通過(guò)藥物方法進(jìn)行降溫。如果患兒的體溫高于38℃，需要在主治醫(yī)師的監(jiān)督下為其服用退熱藥物，同時(shí)護(hù)理人員和家屬要密切關(guān)注患兒的生命體征變化情況，并提前做好各類癥狀的預(yù)防措施。一旦患兒出現(xiàn)異常狀況，要及時(shí)通知主治醫(yī)師并準(zhǔn)備好相關(guān)的應(yīng)急措施。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員要為小兒支氣管炎患兒提供高蛋白、高纖維、高營(yíng)養(yǎng)且易消化的飲食，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)他們盡可能多吃一些蔬菜和水果，從而確保患兒能夠獲得更全面的營(yíng)養(yǎng)需求，但是此過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)盡可能避免發(fā)生交叉感染現(xiàn)象。要為患兒提供多餐少量的飲食方式，最好不要提供油炸、冷硬等垃圾食品，這樣可以很好的避免患兒由于過(guò)飽而導(dǎo)致的呼吸困難。④呼吸道暢通護(hù)理：在對(duì)小兒支氣管炎患兒進(jìn)行呼吸功能改善過(guò)程中，要督促、輔助他們經(jīng)常保持肺擴(kuò)張的體位以便進(jìn)行呼吸交換。對(duì)于年齡比較小的患兒需要抱起，以此有效的減緩肺擴(kuò)張和肺部淤血等情況。如果小兒支氣管炎患兒出現(xiàn)面色灰白或發(fā)紺、呼吸困難等癥狀時(shí)，要及時(shí)進(jìn)給氧操作，并根據(jù)患兒的不同情況來(lái)采取鼻導(dǎo)管法給氧或者面罩給氧。同時(shí)，在臨床護(hù)理的過(guò)程中，根據(jù)患兒的病情選擇合適的抗生素可以有效的減緩肺部炎癥狀況，促進(jìn)呼吸功能的恢復(fù)。⑤密切關(guān)注病情：護(hù)理人員多密切觀察患兒的身體情況，做好每天的記錄，遇到突發(fā)狀況可以及時(shí)的做出治療方案，盡快控制住患兒的病情，同時(shí)患兒家長(zhǎng)還要特別注意患兒咳嗽的性質(zhì)、咳嗽是否有白色痰液、呼吸情況以及是否有哮喘病發(fā)作情況，感到患兒身體變化較大時(shí)，要及時(shí)的送到醫(yī)院做全面檢查，配合醫(yī)生的治療。一般哮喘發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)血壓發(fā)生變化、肝臟發(fā)生變化、氣喘加快以及焦躁不安等現(xiàn)象，要隨時(shí)注意心率變化情況。⑥出院指導(dǎo)：患有支氣管哮喘病的兒童在出院后，家屬要遵照醫(yī)生的叮囑，注意日常保暖，居住環(huán)境要保持溫暖，及時(shí)的對(duì)室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)，不要太過(guò)干燥。在患出院前，醫(yī)生要向患兒家屬傳授一些關(guān)于如何控制和預(yù)防小兒支氣管哮喘病發(fā)作的相關(guān)知識(shí)，讓家屬多了解哮喘病的發(fā)病原因，告知家屬一些簡(jiǎn)單實(shí)用的控制方法，保證患兒日常的生活正常。天氣變化會(huì)造成患有支氣管哮喘病的兒童病情加重，支氣管粘膜的抵抗力大大減弱，醫(yī)生要叮囑患兒家屬對(duì)兒童保暖，及時(shí)添減衣服，患兒夜間睡覺(jué)的時(shí)候，注意給孩子蓋好被子，使患兒的體溫不低于36.5℃。生活中的粉末類顆粒對(duì)患兒的呼吸道有一定的刺激，盡可能的防止粉塵顆粒物被患兒吸入，避免患兒哮喘病加重，香煙和一些異味氣體對(duì)患兒也有一定的危害，家長(zhǎng)有吸煙的最好去室外，減少患兒對(duì)異味氣體的吸入。一般患兒在哮喘病發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，及時(shí)的給患兒補(bǔ)充水分，防止水分流失，多喝一些水。在病發(fā)作時(shí)，還要注意給患兒拍背翻身，當(dāng)支氣管內(nèi)聚集大量分泌物時(shí)，痰液沒(méi)有及時(shí)排出，出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，可以噴入霧化吸入劑，有利于祛痰。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒的所有支氣管炎癥狀完全或基本消失，而且各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定；②好轉(zhuǎn)：支氣管炎癥狀得到了有效的改善，生命體征比較穩(wěn)定；③無(wú)效：病情未得到明顯緩解，甚至出現(xiàn)了不斷加重的趨勢(shì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中到的數(shù)據(jù)均采用了SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，兩組之間的比較采用了獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說(shuō)明他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，大部分患兒的病情得到了明顯的好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果和滿意度明顯好于對(duì)照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比[n(%)]

討論

小兒支氣管炎屬于臨床治療中比較常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，其嚴(yán)重影響了孩子的生命健康。因此，在臨床治療的基礎(chǔ)上要盡可能制定一套科學(xué)、合理、全方位的臨床護(hù)理措施，這對(duì)于小兒支氣管炎的治療和康復(fù)起到了不可替代的作用。護(hù)理人員還要根據(jù)臨床特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)為小兒支氣管炎患兒提供有針對(duì)性的心理護(hù)理、體溫護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道暢通護(hù)理，密切關(guān)注患兒的病情，同時(shí)做好出院指導(dǎo)工作，以此幫助家長(zhǎng)全面的了解小兒支氣管炎的基礎(chǔ)知識(shí)，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)率。綜上所述，對(duì)小兒支氣管炎患兒采取系統(tǒng)性的臨床護(hù)理措施，可以大幅度提高患兒的治療效果，應(yīng)當(dāng)在臨床治療中予以應(yīng)用及推廣。

[1]高玉榮,沙鳳珍.特布他林聯(lián)合氨溴索氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎50例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,4(13):151-152.

[2]王宏巍,史國(guó)晶.小兒支氣管炎患兒的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,6(34):48-49.

[3]鄒湖.臨床護(hù)理路徑在小兒毛細(xì)支氣管炎中的應(yīng)用[J].大家健康(中旬版),2013,13(1):107-108.

R473.72

B

1009-6019(2014)08-0161-02