徐亞瑾

常熟市張橋衛(wèi)生院 江蘇 常熟 215552

老年慢性軀體疾患與抑郁心理障礙關(guān)系及護(hù)理對(duì)策

徐亞瑾

常熟市張橋衛(wèi)生院 江蘇 常熟 215552

目的：分析抑郁心理障礙與老年慢性軀體疾病之間的相關(guān)性，并給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。方法選取2012年5月-2013年5月入住我院的老年慢性軀體疾病患者200例，將其和健康體檢者對(duì)比，分析抑郁心理障礙發(fā)生率和相關(guān)因素，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果200例老年患者中，抑郁癥發(fā)病率為35%，主要跟患者病程、合并疾病及年齡等有關(guān)。結(jié)論抑郁心理障礙與老年慢性軀體疾病之間關(guān)系密切，需要對(duì)這類患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效緩解其抑郁癥狀，以更好進(jìn)行疾病治療，改善生活質(zhì)量。

老年慢性軀體疾?。灰钟粜睦?；護(hù)理對(duì)策

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得人們的生活壓力日益增加，老年慢性軀體疾病患者逐漸增多，該類患者常合并抑郁癥[1]，其嚴(yán)重影響到了老年人的生活質(zhì)量，同時(shí)也加劇了其子女的生活壓力。本研究分析了抑郁心理障礙與老年慢性軀體疾病之間的相關(guān)性，并給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取2012年5月-2013年5月入住我院的老年慢性軀體疾病患者200例。其中男性患者128例，女性患者72例；年齡最大的為95歲，年齡最小的為61歲，其平均年齡為(75.4±2.4)歲；文化程度具體如下：在小學(xué)或者以下的患者有65例，中學(xué)文化程度為70例，大專及以上文化程度的65例；病程時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)15年，其平均病程為(5.4±2.1)年。其中，軀體疾病包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、慢支肺氣腫和帕金森綜合征。38例患有小于等于兩種主要軀體疾病，104例患有3～4種軀體疾病，5種軀體疾病及以上的有58例。選取同期健康體檢老年人200例，其中男性患者127例，女性患者73例；年齡最大的為96歲，年齡最小的為62歲，其平均年齡為(75.6±2.4)歲；文化程度具體如下：在小學(xué)或者以下的患者有66例，中學(xué)文化程度為69例，大專及以上文化程度的65例。2組老年人在性別、年齡、文化程度等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：對(duì)抑郁心理障礙老年慢性疾病患者實(shí)施以下護(hù)理：①為患者提供優(yōu)質(zhì)就醫(yī)環(huán)境，明亮寬敞的病房、清潔的病房條件、安全方便的衛(wèi)生設(shè)施、百合等花盆點(diǎn)綴病房等，為老年抑郁癥患者提供健康、舒適的病房條件，使其保持愉悅心情。②護(hù)理理念，秉持以病人為中心的護(hù)理理念，真誠(chéng)對(duì)待每一位患者，真心關(guān)愛每一位患者，讓患者感受到家庭般溫暖。③心理護(hù)理。老年抑郁癥患者往往會(huì)產(chǎn)生低落、生無可戀等情緒，護(hù)士則要給予其恰到好處的心理護(hù)理，與患者交朋友，耐心傾聽患者的想法，疏導(dǎo)其心理，使其以積極心態(tài)面對(duì)生活。④密切觀察患者的病情變化。老年抑郁癥患者極容易產(chǎn)生自殺、自殘等行為，必須安排24小時(shí)全天候護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情變化，加強(qiáng)危險(xiǎn)物品檢查，減少安全隱患，加強(qiáng)安全巡視，密切關(guān)注患者的心理狀況。加強(qiáng)容易自殺時(shí)間的巡視[2]，如：開放時(shí)間、交接班時(shí)間、節(jié)假日、午夜、凌晨3:00～4:00。⑤健康教育。根據(jù)患者的病情輕重以及文化程度為其講解抑郁癥的有關(guān)知識(shí)，通過視頻講解、宣傳冊(cè)、咨詢輔導(dǎo)、一對(duì)一講解、聊天等方式進(jìn)行健康教育，及時(shí)解答患者提出的問題，使患者增強(qiáng)抵抗疾病的信心。⑥恢復(fù)期護(hù)理。培養(yǎng)患者的自理能力、溝通能力、社會(huì)適應(yīng)力、興趣愛好等，使患者能主動(dòng)與周圍的人交流溝通，肯定患者的自我價(jià)值，促使其以積極心態(tài)面對(duì)生活。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用自評(píng)抑郁量表為抑郁癥篩選，評(píng)分≥41分為抑郁狀態(tài)[3]。使用漢密爾頓抑郁量表對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分低于7分為無抑郁，大于7分為輕度抑郁，7～17分為中度抑郁，大于24分為重度抑郁[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

慢性軀體疾病組有70例出現(xiàn)抑郁心理障礙，占35%，健康體檢組有6例出現(xiàn)心理障礙，占3%，對(duì)比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過分析，軀體疾病患者抑郁的相關(guān)因素，年齡，病程和合并疾病種類是抑郁獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如下表1所示。

表1 軀體疾病患者抑郁的相關(guān)因素

抑郁患者治療護(hù)理前抑郁分?jǐn)?shù)為(16.62±9.1)分，治療護(hù)理后抑郁分?jǐn)?shù)為(13.45±5.21)分，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

作為一種心理障礙，抑郁患者時(shí)常會(huì)伴有焦慮、恐懼還有煩躁等不良情緒，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)凶詺A向，據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，抑郁癥患者最高有15%的比例有自殺的欲望，如何改善抑郁癥患者的抑郁情緒，提高其生活質(zhì)量已經(jīng)成為臨床工作的重點(diǎn)。

老年慢性疾病患者中，抑郁癥發(fā)病率較高，主要跟患者病程、合并疾病及年齡等有關(guān)。通過給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者抑郁癥狀，抑郁癥護(hù)理干預(yù)的核心是以病人為中心，縮短護(hù)患之間的距離，加強(qiáng)護(hù)患交流，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理干預(yù)效果，促使患者早日恢復(fù)生活信心。培養(yǎng)患者的社交能力、生活自理能力等。通過貼心服務(wù)使患者主動(dòng)配合醫(yī)師的治療，從而有效改善抑郁心理狀況。

本研究表明：抑郁心理障礙與老年慢性軀體疾病之間關(guān)系密切，需要對(duì)這類患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效緩解其抑郁癥狀，以更好進(jìn)行疾病治療，改善生活質(zhì)量。

[1]王琛.老年慢性軀體疾患與抑郁心理障礙關(guān)系的探討[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2006,6(10):118.

[2]劉守梅.心理認(rèn)知護(hù)理療法在抑郁癥中的作用[J].西南軍醫(yī),2008,10(1):23-24.

[3]王順琴,杜麗麗.抑郁癥患者的健康指導(dǎo)[J].甘肅中醫(yī),2013,6(9):168-169.

[4]劉春梅.老年抑郁癥的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)療,2012,14(18):142-143.

徐亞瑾，性別：女，民族：漢，出生年月:1977.12。籍貫：江蘇，職稱：主管護(hù)師。學(xué)歷：本科，研究方向：社區(qū)護(hù)理。

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1009-6019(2014)08-0157-01