張瑛

運城市第二醫(yī)院 山西 運城 044000

肝病合并糖尿病患者人性化護理干預

張瑛

運城市第二醫(yī)院 山西 運城 044000

目的：探討肝病合并糖尿病患者人性化護理干預效果。方法選取2011年6月-2013年5月我院收治的肝病合并糖尿病患者78例進行分析，按照護理方法分成人性化護理組和常規(guī)護理組，每組39例，人性化護理組采用人性化護理干預，常規(guī)護理組采用常規(guī)護理干預，觀察兩組干預前后血糖水平變化、患者依從性、護理滿意度和舒適度。結(jié)果兩組干預后血糖水平均有顯著降低(P<0.05)，且人性化護理組降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護理組(P<0.05)；人性化護理組患者依從性明顯高于常規(guī)護理組(P<0.05)，護理滿意度和舒適度明顯高于常規(guī)護理組(P<0.05)。結(jié)論對肝病合并糖尿病患者采取人性化護理干預能夠有效控制患者的血糖水平，提高患者依從性，提高患者滿意度和舒適度，效果顯著，值得臨床推廣。

肝??；糖尿病；人性化護理干預

肝病合并糖尿病在臨床上比較多見，肝病會導致糖代謝紊亂，加重糖尿病病情，而糖尿病會導致肝糖原合成減少，嚴重影響肝細胞的恢復[1]，因而必須加強對肝病合并糖尿病患者的護理干預。人性化護理干預是以患者為中心的一種護理模式，能夠有效控制疾病的發(fā)展，提高患者的滿意度[2]。為了探討肝病合并糖尿病患者人性化護理干預效果，本文選取2011年6月-2013年5月我院收治的肝病合并糖尿病患者78例作為研究對象進行分析，結(jié)果匯報如下。

資料與方法

一般資料：資料來源于2011年6月-2013年5月我院收治的肝病合并糖尿病患者78例，按照護理方法分成人性化護理組和常規(guī)護理組，每組39例，人性化護理組男性18例，女性21例，年齡在36～72歲之間，平均年齡為(51.38±5.29)歲，糖尿病病程在1～14年之間，平均病程為(6.89±2.08)年，其中肝硬化12例，慢性重癥肝炎15例，慢性活動性肝炎12例；常規(guī)護理組男性19例，女性20例，年齡在35～73歲之間，平均年齡為(51.62±5.41)歲，糖尿病病程在1～13年之間，平均病程為(6.76±2.13)年，其中肝硬化11例，慢性重癥肝炎13例，慢性活動性肝炎15例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程、疾病類型等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：①所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準，并經(jīng)過肝功能檢查確診為肝病合并糖尿??；②臨床主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、納差、乏力、消化道出血、腹水、惡心厭油等；③排除妊娠期和哺乳期婦女；④均簽署知情同意書。

護理方法：所有患者均進行保肝、利尿、退黃等肝病治療，并進行單純飲食控制(10例)、降糖藥物(20例)、胰島素治療(48例)。治療期間進行護理干預，常規(guī)護理組采用常規(guī)護理干預，針對患者出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥進行針對性護理；人性化護理組采用人性化護理干預，措施如下：①心理干預：由于肝病合并糖尿病病程較長，病情反復，再加上長期的飲食控制，會導致患者情緒產(chǎn)生較大波動，容易造成恐懼、敏感、焦慮等不良情緒，不利于疾病的治療，因而護理人員需要加強對患者的心理干預，對患者進行必要的心理安慰和社會支持，讓患者感受到溫暖，及時與患者進行溝通，耐心傾聽患者的傾訴，從而使患者消除不良情緒，以積極樂觀的態(tài)度面對疾??；要向患者講述治療成功的案例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要鼓勵患者與患者之間進行交流，相互支持，組織家屬和朋友進行安慰，從而樹立良好的心態(tài)。②飲食干預：肝病合并糖尿病患者會出現(xiàn)納差、惡心嘔吐等癥狀，而且會有不同程度的乏力、營養(yǎng)不良等，因而要根據(jù)患者的具體病情制定合理有效的飲食計劃。要合理調(diào)配患者的飲食，多食高蛋白、高熱量和營養(yǎng)豐富的食物，多食新鮮蔬菜和水果，要根據(jù)患者的身高、體重、活動狀況來決定患者所補充的熱量，其中碳水化合物占總熱量的40%左右[3-4]。要指導患者遵循醫(yī)囑定時定量飲食，限制熱量攝入，可在兩餐之間加半個蘋果或半個梨等；要限制油膩食品和辛辣食品的攝入，忌煙酒，防止低血糖的發(fā)生。③病情觀察：護理干預期間密切觀察患者的生命體征和肝功能指標，并加強對患者的日常護理，對患者進行健康指導，講述與疾病相關(guān)的知識，指導患者注意個人衛(wèi)生，防止皮膚瘙癢、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。要密切觀察藥物的不良反應，如果出現(xiàn)異常要及時向醫(yī)生匯報。

觀察指標：①血糖水平：干預前后對患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)進行檢測。②患者依從性、護理滿意度和舒適度。

結(jié)果

兩組干預前后血糖水平變化比較：兩組干預后血糖水平均有顯著降低(P<0.05)，且人性化護理組降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護理組(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組干預前后血糖水平變化比較

兩組干預后患者依從性、護理滿意度和舒適度比較：人性化護理組患者依從性明顯高于常規(guī)護理組(P<0.05)，護理滿意度和舒適度明顯高于常規(guī)護理組(P<0.05)，結(jié)果見表2。

表2 兩組干預后患者依從性、護理滿意度和舒適度比較

討論

肝病合并糖尿病嚴重影響著患者的肝功能和日常生活，再加上對患者的飲食控制，降糖藥物對肝臟的損害等影響，使患者的治療和護理存在一定的困難。本研究中采用人性化護理干預，以患者為中心，對患者進行心理干預、飲食干預、健康指導等，能夠提高患者的滿意度，其中心理干預能夠在一定程度上消除患者的不良情緒，使患者以樂觀的態(tài)度配合治療；飲食干預能夠在控制血糖的同時給患者補充足夠的營養(yǎng)；健康指導能夠提高患者的依從性。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，人性化護理干預后患者的血糖水平明顯降低，且降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護理，而且干預后患者的依從性、護理滿意度和舒適度明顯高于常規(guī)護理干預，差異具有統(tǒng)計學意義，這與林美珍的研究結(jié)果基本一致，說明對肝病合并糖尿病患者采取人性化護理干預能夠有效控制患者的血糖水平，提高患者滿意度和舒適度，提高患者依從性，是一種科學有效的護理干預方法，值得臨床推廣。

[1]顧美華.72例肝病合并糖尿病的臨床觀察及護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,1(19):3182-3183.

[2]崔艷華,顏麗,張彬.肝病合并糖尿病腎病維持性血液透析病人的飲食護理[J].全科護理,2010,1(2):143-143.

[3]沈華芳.肝病合并糖尿病患者的臨床特點及護理進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(8):982-984.

[4]劉艷,王麗凈.肝病合并糖尿病患者的臨床護理總結(jié)[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(14):325-325.

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1009-6019(2014)08-0156-02