蘇利群

四川省眉山市骨科醫(yī)院 四川 眉山 620000

預(yù)見性護理對減少骨科病人術(shù)后并發(fā)癥的臨床意義研究

蘇利群

四川省眉山市骨科醫(yī)院 四川 眉山 620000

目的：探討預(yù)見性護理在減少骨科病人術(shù)后并發(fā)癥的臨床意義進行研究。方法本研究中選擇了骨科病人450例，然后對這些患者進行隨機分成兩組，分別為實驗組和對照組，即每一組225例。對照組只是進行普通的骨科護理，然而實驗組在除了進行普通護理外還實施預(yù)見性護理。通過對比兩組病人對于護理的滿意度以及并發(fā)癥狀發(fā)生的實際情況。結(jié)果實驗組中的病人對護理的滿意度竟高達99.11%，這個比例明顯比對照組的88.89%(P<0.05)高很多；并發(fā)癥的發(fā)生概率只有3.11%，比對照組的25.78%(P<0.05)低很多。結(jié)論在針對顧客病人手術(shù)后進行預(yù)見性護理能夠明顯的減少病人的住院時間，極大地降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率，還改善了病人在醫(yī)院的生活質(zhì)量，提高患者對醫(yī)院的護理滿意度，提升了醫(yī)院了形象，這種方式非常值得醫(yī)院臨床的推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護理；骨科；普通護理

資料與方法

一般資料：在演過程中選了骨科病人450例，隨機分成兩組：實驗組；對照組，每組225人。實驗組中有男性108人，女性117人，年齡范圍為14～73歲，平均年齡為(42.5±6.3)歲?；颊哳愋停杭怪钦?2人，上肢骨折56人，下肢骨折50人，頸椎患者52人，腰間盤突出患者60人。對照組中含有男性130人，女性95人，平均年齡為(43.6±5.9)歲；患者類型：脊柱骨折25人，上肢骨折53人，下肢骨折45人，頸椎病患者54人，腰間盤突出患者48人。兩組患者的基本情況沒有統(tǒng)計學(xué)的意義，所以具有可比性。

方法：對照組進行的普通骨科護理，當(dāng)病人進入醫(yī)院后，醫(yī)護人員首先應(yīng)該進行生命體征的檢測，然后開放靜脈通道，按照主治醫(yī)生的醫(yī)囑進行處理以及為手術(shù)提前做好準備；在手術(shù)后在采用普通的方法進行護理，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，立即進行治療；病人出院后，護理人員應(yīng)該正確指導(dǎo)病人進行健康恢復(fù)。出院一段時間后在使用電話進行回訪。實驗組中對患者除了進行普通的護理方法還進行預(yù)見性護理，具體的護理方法：當(dāng)病人進入醫(yī)院醫(yī)護人員應(yīng)該對患者的年齡、性別、受傷原因以及以往的病史進行確定，然后根據(jù)病人的實際狀況為主治醫(yī)生準備手術(shù)物品，并立即進行醫(yī)治。同時還要對病者的癥狀、體征、營養(yǎng)健康狀況以及心理狀況基本信息進行采集。結(jié)合學(xué)過的醫(yī)學(xué)知識，再根據(jù)病人的實際情況，制定出最適合的預(yù)見性護理辦法，比如：心理護理、普通護理以及并發(fā)癥護理等；出院一段時間后，進行電話回訪。

統(tǒng)計方法：運用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

護理滿意度：患者對醫(yī)院醫(yī)護工作的滿意度回訪。電話回訪中，實驗組病人對預(yù)見性護理的滿意度明顯比對照組的高，詳情見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度(%)

并發(fā)癥的發(fā)生情況：實驗組中患者并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯比對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 實驗組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生的概率

討論

骨科病人大多是受了嚴重外傷的，在治療過程中需要采用石膏固定或者骨牽引進行治療，很難讓病人接受，這就需要及時對病人的實際病情和心理情況進行分析，制定適當(dāng)?shù)淖o理方法，這對病人的康復(fù)有積極的作用[1]。預(yù)見性護理的最終目的也是為了提高治療效果而進行的超前護理[2]，在整個護理過程中，護理人員應(yīng)該根據(jù)醫(yī)學(xué)護理知識，然后結(jié)合病人的實際情況，及時發(fā)現(xiàn)患者隱藏的病癥，并提前進行護理[3]。整個過程更強調(diào)的是預(yù)防，并且是一種將提高護理質(zhì)量為最終目的一種預(yù)見性的護理方式。通過上述研究結(jié)果得出，實驗組中的病人對預(yù)見性護理的滿意度要比對照組高很多，實驗組中的病人沒有出現(xiàn)下肢靜脈血栓和壓瘡，并發(fā)癥的發(fā)生率也比對照組低很多。

入院護理：在病人進入醫(yī)院后，醫(yī)護工作者應(yīng)該立即為病人制定合理的護理方法，選擇準確的體位之后，再對病人進行生命體征進行評估，針對那些病情比較嚴重的病人首先應(yīng)該給氧，然后再進行深靜脈置管，最后進行過敏實驗以及配血等手術(shù)準備工作；并為病人填寫護理檔案，將整個搶救措施以及搶救時間進行詳細記錄。對病人的基本情況掌握以后，結(jié)合醫(yī)囑制定預(yù)見性護理辦法。

心理疏導(dǎo)：因為骨科病人一般都是突發(fā)性的，并且在手術(shù)過后的恢復(fù)過程非常的緩慢，這就容易造成病人產(chǎn)生不良情緒。醫(yī)護人員應(yīng)該對病人進行及時的疏導(dǎo)，糾正他們的不良情緒。護理工作者可以采取與患者聊天的方式得知病人的興趣愛好，并根據(jù)興趣愛好轉(zhuǎn)移病人的注意力，通過與他們的聊天得知他們內(nèi)心的疑慮。經(jīng)常性的對患者的恢復(fù)情況給予告知，然后再對其講解有關(guān)恢復(fù)的知識，打消病人的疑慮，并積極接受治療。

營養(yǎng)護理：骨科病人在治療前因為營養(yǎng)消耗比較大，所以在治療期間應(yīng)該對病人的飲食進行合理的安排，為病人的恢復(fù)提供更好的物質(zhì)基礎(chǔ)，加快病人的恢復(fù)速度。所以，醫(yī)護工作者應(yīng)該按照不同病人的不同情況進行營養(yǎng)搭配，制作一些符合病人口味的營養(yǎng)飯菜，病人應(yīng)該多吃一些高蛋白、高熱量、富含膳食纖維、維生素的食物，可以加快骨骼的恢復(fù)速度。

并發(fā)癥護理：①預(yù)防壓瘡：病人在手術(shù)后需要長時間臥床，為了預(yù)防病者出現(xiàn)壓瘡，醫(yī)護人員應(yīng)該引導(dǎo)病人做軸線翻身，及時更換病人身上的衣服和床單，讓病人的皮膚保持干燥。②預(yù)防便秘：指導(dǎo)病人在床上排便，在手術(shù)后要讓病人多喝水，多吃蔬菜和水果，還有一些富含膳食纖維的食物。③預(yù)防肺部感染：幫助病人進行深呼吸練習(xí)，適當(dāng)練習(xí)一些擴胸運用，指導(dǎo)他們正確進行咳嗽。每天要對病房進行通風(fēng)，保持屋內(nèi)的空氣流通，鼓勵病人多喝水，并且在飯后使用鹽水漱口。④預(yù)防泌尿系統(tǒng)被感染：指導(dǎo)病人在床上小便，并且鼓勵他們多喝水。每天都要對導(dǎo)尿管口進行消毒，并對病人的尿液進行記錄觀察。⑤預(yù)防下肢靜脈血栓：因為病人長時間臥床，導(dǎo)致血液流通比較慢，下肢的血脈就容易形成血栓。醫(yī)護人員應(yīng)該指導(dǎo)病人適當(dāng)抬高雙腿，并對推進按摩以及適當(dāng)下床進行練習(xí)。

[1]吳莉.諾頓評分在創(chuàng)傷骨科患者壓瘡預(yù)見性護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2010(20).

[2]牟秀華.預(yù)見性護理程序在骨科創(chuàng)傷患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2012(14).

[3]李玉萍,蓋淑蘭,張文倩.預(yù)見性護理對減少骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的效果[J].國際護理學(xué)雜志,2013(7).

R473.6

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1009-6019(2014)08-0153-02