高茹

山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院手術(shù)室 山西 運(yùn)城 044000

人性化手術(shù)室護(hù)理對(duì)輕度腦外傷手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響

高茹

山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院手術(shù)室 山西 運(yùn)城 044000

目的：探討輕度腦外傷手術(shù)患者加強(qiáng)人性化手術(shù)室護(hù)理對(duì)焦慮抑郁情緒的影響。方法本次選取輕度腦外傷患者100例，均為我院2013年1月-2014年1月收治，隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理方案的應(yīng)用(對(duì)照組，n=50)與加強(qiáng)人性化手術(shù)室護(hù)理(觀察組，n=50)對(duì)焦慮、抑郁的影響展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果觀察組選取病例護(hù)理滿(mǎn)意度為98%，明顯高于對(duì)照組80%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。兩組干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異，干預(yù)后均有降低，但觀察組臨床情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論加強(qiáng)輕度腦外傷患者手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)，可緩解焦慮、抑郁情張，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，保障各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)進(jìn)程。

人性化；手術(shù)室；護(hù)理；輕度腦外傷；焦慮；抑郁；情緒；影響

近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，高能量創(chuàng)傷發(fā)生比例隨之不斷升高，輕度腦外傷屬其中常見(jiàn)的一種類(lèi)型，出現(xiàn)對(duì)預(yù)后的擔(dān)心及創(chuàng)傷的突發(fā)性，患者焦慮、抑郁心理嚴(yán)重，對(duì)護(hù)理水平有更高的要求。人性化護(hù)理為新型“以患者為中心”的整體制護(hù)理模式的重要內(nèi)容，旨在圍術(shù)期為患者提供除生理外的精神的、心理的、社會(huì)的人文關(guān)懷服務(wù)[1]。本次選取輕度腦外傷病例，隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理方案的應(yīng)用及人性化手術(shù)室護(hù)理效果進(jìn)行比較?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取需手術(shù)治療的輕度腦外傷患者100例，男56例，女44例，年齡19～59歲，平均(43.7±2.2)歲；枕葉損傷15例，顳葉損傷40例，額葉損傷45例。致傷原因：重物砸中55例，不慎摔倒30例，其它15例。創(chuàng)傷到入院平均4.6d。采有GCS評(píng)分，均為Ⅰ級(jí)。患者均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)，并排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無(wú)明顯差異(P>0.05)。

方法：對(duì)照組病例應(yīng)用常規(guī)方案護(hù)理，包括病情密切觀察、對(duì)癥支持等。觀察組加強(qiáng)人性化手術(shù)室護(hù)理，具體操作步驟如下：⑴人性化術(shù)前護(hù)理：①熱情接待：患者入科室，做好熱情迎接，就創(chuàng)傷史、病情加以了解，營(yíng)造溫馨、安靜、舒適的病房氛圍。②術(shù)前訪視：由責(zé)任護(hù)士積極在術(shù)前1d開(kāi)展訪視工作，掌握患者性格特點(diǎn)及心理狀況，就手術(shù)方式、責(zé)任醫(yī)務(wù)人員、注意事項(xiàng)向患者及家屬告知，依據(jù)個(gè)體情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行制定。③心理護(hù)理：加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，向患者介紹成功案例，促使其增強(qiáng)自信，主觀能動(dòng)性最大程度的發(fā)揮，保持積極樂(lè)觀的情緒，提高遵醫(yī)依從。⑵術(shù)中人性化護(hù)理：患者入手術(shù)室時(shí)，對(duì)家屬進(jìn)行指引，在等候區(qū)耐心等待手術(shù)結(jié)束。在手術(shù)室，可依據(jù)患者喜好對(duì)音樂(lè)進(jìn)行選取和播放，手術(shù)室空氣清新、整潔、安靜，各項(xiàng)儀器操作聲響盡量調(diào)低。保持肢體的功能位和胸廓運(yùn)動(dòng)，對(duì)繼發(fā)性神經(jīng)損傷進(jìn)行預(yù)防，做好隱私保護(hù)，完善暴露肢體的適當(dāng)保暖工作。⑶術(shù)后人性化護(hù)理：告知患者及家屬手術(shù)已成功實(shí)施，使其精神放松，在術(shù)后加強(qiáng)回訪，對(duì)一般情況進(jìn)行了解，包括有無(wú)壓瘡、肢體活動(dòng)度及其它并發(fā)癥等。患者若有不適出現(xiàn)，需做好解釋工作和適當(dāng)處理，加強(qiáng)健康教育，取得家屬配合，給予患者更多關(guān)愛(ài)，依據(jù)家庭情況，取得社會(huì)支持，如完善醫(yī)保政策等，打消患者經(jīng)濟(jì)方面的顧慮，全身心投入術(shù)后康復(fù)。

指標(biāo)觀察：①護(hù)理滿(mǎn)意度：采用醫(yī)院自制量表，調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度，總分為100分，>60分為及格。②心理狀況：采用抑郁(SDS)和焦慮(SAS)自評(píng)量表，對(duì)干預(yù)前后的心理狀況展開(kāi)評(píng)估，分值越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

結(jié)果

觀察組選取病例護(hù)理滿(mǎn)意度為98%，明顯高于對(duì)照組80%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。兩組干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異，干預(yù)后均有降低，但觀察組臨床情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀況評(píng)分分)

討論

輕度腦外傷患者創(chuàng)傷多急驟發(fā)生，易有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，單純藥物治療或常規(guī)方案照護(hù)，無(wú)法徹底緩解，重視社會(huì)、精神、心理方面的人性化護(hù)理，可使患者從精神層面上獲得滿(mǎn)足，保持樂(lè)觀、積極的情緒，在康復(fù)治療中全面投入，最大程度的改善預(yù)后[2-3]。

本次研究中，觀察組在術(shù)前熱情接待，消除患者陌生感，加強(qiáng)術(shù)前訪視，使患者了解手術(shù)大致情況，取得密切配合，重視心理護(hù)理和健康宣教，可促使患者主觀能動(dòng)性最大程度發(fā)揮，提高遵醫(yī)依從[4-5]。術(shù)中重視配合，并保持手術(shù)室安靜，為患者營(yíng)造輕松環(huán)境，做好隱私保護(hù)，加強(qiáng)保暖工作，確保手術(shù)成功實(shí)施[6-7]。術(shù)后重視并發(fā)癥的預(yù)防，加強(qiáng)回訪，取得家庭和社會(huì)配合，切實(shí)幫助患者解決生活中所遇困難，提高康復(fù)治療效果。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組選取病例護(hù)理滿(mǎn)意度為98%，明顯高于對(duì)照組80%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。兩組干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異，干預(yù)后均有降低，但觀察組臨床情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上，加強(qiáng)輕度腦外傷患者手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)，可緩解焦慮、抑郁情張，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，保障各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)進(jìn)程。

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1009-6019(2014)08-0143-02