趙順利

湖南省第二人民醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410007

培美曲塞聯(lián)合順鉑治療食道癌的療效分析

趙順利

湖南省第二人民醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410007

目的：探討培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療晚期食道癌的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2013年1月-12月我院收治的患有晚期食道癌的病人72例，將其分成對(duì)照組與研究組，每組各36例，對(duì)照組采用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，研究組給予培美曲塞聯(lián)合順鉑，比較分析兩組臨床療效。結(jié)果經(jīng)治療，研究組的治療總有效率為97.2%，顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組患者的惡心與嘔吐、便秘、白細(xì)胞降低、貧血等不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論將培美曲塞與順鉑聯(lián)合運(yùn)用于晚期食道癌的臨床治療，療效確切，不良反應(yīng)小，患者耐受性好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

培美曲塞；順鉑；食道癌；臨床療效

食道癌屬于常見的惡性腫瘤疾病[1]。手術(shù)及藥物化療是治療晚期食道癌的常用方法。然而，食道癌進(jìn)入晚期實(shí)施手術(shù)治療的術(shù)后預(yù)后比較差，同時(shí)隨著化療藥物的不斷涌現(xiàn)及應(yīng)用，人們發(fā)現(xiàn)有的藥物化療效果也不夠理想[2]。為進(jìn)一步探討培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療晚期食道癌的臨床應(yīng)用價(jià)值，筆者選擇2013年1月-12月我院收治的晚期食道癌72例為研究對(duì)象，實(shí)施臨床對(duì)比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-12月我院收治并確診為晚期食道癌72例，其中男37例，女35例；患者年齡46-63歲，平均年齡為(54.5±2.8)歲；全部患者經(jīng)臨床確診為鱗癌類型，患者存活時(shí)間為大于2個(gè)月。入選的患者按照治療方法分成對(duì)照組與研究組，每組各36例，兩組患者的性別、年齡等臨床一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組的治療方法：采用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，其中5-氟尿嘧啶每日靜脈滴注劑量為450 mg/m2，順鉑每日靜脈滴注劑量為78 mg/m2，3周為一個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

研究組的治療方法：給予培美曲塞聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，其中培美曲塞每日靜脈滴注劑量為500mg/m2，順鉑每日靜脈滴注劑量為78 mg/m2，3周為一個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。培美曲塞首次使用前1周給予患者口服一定劑量的葉酸，而使用后1-2日則應(yīng)給予每日2次，每次4mg/m2的地塞米松靜脈滴注治療。

兩組均給予抗感染、水化利尿、止吐與抑酸等常規(guī)治療。

1.3 療效判定

本組晚期食道癌病人的臨床治療近期療效分成：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展等4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[3]。完全緩解：經(jīng)治療病人的病灶完全得到消失，癥狀消失持續(xù)時(shí)間≥4周。部分緩解：病人的病灶垂直直徑的乘積已經(jīng)縮小至≥50%，并且持續(xù)時(shí)間≥4周。穩(wěn)定：病人病灶的垂直直徑乘積已經(jīng)縮小至20%--50%，并且持續(xù)時(shí)間≥4周。進(jìn)展：病人病灶的垂直直徑的乘積出現(xiàn)增大或出現(xiàn)了新的病灶。完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)治療，研究組的治療總有效率為97.2%，對(duì)照組的治療總有效率為69.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

研究組患者的惡心與嘔吐、便秘、白細(xì)胞降低、貧血等不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 [n(%)]

3 討論

腫瘤死亡率在國(guó)內(nèi)具有日益上升的趨勢(shì)，晚期食道癌在臨床上病死率比較高。如果晚期食道癌患者化療不成功，則給后期治療帶來(lái)較大的困難[4]。為此，積極探索更佳的藥物化療方案對(duì)提高患者的生存率具有極其重要的意義。培美曲塞屬于抗葉酸類的制劑，它可以將患者細(xì)胞內(nèi)的葉酸依賴性的代謝進(jìn)行破壞，有效抑制患者細(xì)胞的增殖，進(jìn)而抑制患者腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與復(fù)制。順鉑是當(dāng)前臨床惡性腫瘤的常見用藥，作用性強(qiáng)，抗腫瘤菌譜廣，可以阻止腫瘤細(xì)胞大量復(fù)制與擴(kuò)散，與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合使用不會(huì)發(fā)生交叉反應(yīng)[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療，研究組的治療總有效率為97.2%，顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組患者的惡心與嘔吐、便秘、白細(xì)胞降低、貧血等不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。研究提示，培美曲塞與順鉑聯(lián)合化療晚期食道癌病人的近期療效較好，不良反應(yīng)低，藥物耐受性較好。

綜上所述，與5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療方案比較，培美曲塞聯(lián)合順鉑的化療毒性更小、患者藥物耐受性更好，療效更確切，值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

[1]陳齊香，許章英. 多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌不良反應(yīng)觀察與護(hù)理[J]. 臨床誤診誤治，2010，23(9)：896-897.

[2]馬曉鵬. 順鉑、奈達(dá)鉑和氟尿嘧啶聯(lián)合治療中晚期食管癌31 例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(27)：33-34.

[3]黃志煜, 范云, 羅呂宏. 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌51例[J].腫瘤學(xué)雜志, 2008,14(5): 386-388.

[4]朱松明．紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療晚期食道癌的臨床療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，12(12)：2160-2161．

[5]張彤，王佩，張振海．紫杉醇順鉑方案聯(lián)合自體CIK細(xì)胞輸注治療晚期食道癌的臨床分析[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2012 (28)：652-656．

Analysisofcurativeeffectofpemetrexedcombinedwithcisplatininthetreatmentofesophagealcancer

Objective: To investigate the pemetrexed and cisplatin in clinical application value of combination therapy in the treatment of advanced esophageal cancer.Methods72 cases of 2013 -12 months of January in our hospital of patients with advanced esophageal cancer patients, divided into the control group and the study group, 36 cases in each group, the control group using 5- fluorouracil and cisplatin for treatment, the patients in study group

pemetrexed combined with cisplatin, comparative analysis of the clinical curative effect of the two groups.Resultsafter the treatment, the treatment group the total effective rate was 97.2%, significantly higher than that of the control group (P < 0.05). The incidence rate of study group patients nausea and vomiting, constipation, leukopenia, anemia and other adverse reaction were significantly lower than those in the control group (P < 0.05).Conclusionpemetrexed combined with cisplatin in treatment of advanced esophageal cancer, the curative effect, adverse reaction, patient tolerance is good, is worth the clinical promotion and application.

pemetrexed; cisplatin; esophageal cancer; clinical effect

R735.1

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1009-6019(2014)08-0126-02