趙衛(wèi)星

山西省大同市礦區(qū)大同煤礦集團公司安監(jiān)局 山西 大同 037003

塵肺病患者綜合康復(fù)措施研究

趙衛(wèi)星

山西省大同市礦區(qū)大同煤礦集團公司安監(jiān)局 山西 大同 037003

目的：觀察為塵肺病患者應(yīng)用綜合康復(fù)措施的實際效果。方法選取2011年6月～2013年8月入住我院的塵肺病患者30例，入選病例均接受綜合康復(fù)措施，包括健康教育、針灸、運動訓(xùn)練等，觀察治療效果。結(jié)果入選病例均獲得了滿意的效果，治療后FVC、FEV1、MVV分別為(2.26±0.65)L、(2.06±0.63)L、(62.56±0.65)L/s，SGRQ各維度評分為(40.69±11.21)分、(42.62±9.22)分、(41.96±6.56)分，與治療前比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論為塵肺病患者應(yīng)用綜合康復(fù)措施，效果顯著，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

塵肺??；綜合康復(fù)措施；應(yīng)用價值

塵肺病是一種職業(yè)病，嚴(yán)重影響著工人的身心健康，患者常表現(xiàn)為呼吸困難、免疫力下降、咳嗽、咳痰、氣喘，為患者應(yīng)用安全、有效的藥物治療，可改善預(yù)后[1]。本研究為2011年6月～2013年8月30例塵肺病患者應(yīng)用綜合康復(fù)措施治療，收到了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1.資料和方法

1.1 資料來源 收集2011年6月～2013年8月入住我院的塵肺病患者30例，入選病例均符合《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，男女比例30:0，年齡39～66歲不等，平均(501.2±2.5)歲，病程0.5～3年不等，平均(1.2±0.5)年；職業(yè)：25例煤工，3例電焊工，1例鑄工，1例水泥工。

1.2 綜合康復(fù)措施 ①健康教育：講解塵肺病病理生理演變過程，介紹科學(xué)膳食、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，告知患者運動訓(xùn)練對呼吸功能的影響；②針灸：針刺天府、列缺、尺澤、豐隆、合谷、足三里、曲池等穴位，每次選5個穴交替治療，1次/d，每次留針30min；③運動訓(xùn)練：應(yīng)用循序漸進(jìn)的方法進(jìn)行下肢及上肢運動訓(xùn)練，上肢訓(xùn)練1次/d，兩上肢繞圈，30圈/min，下肢訓(xùn)練2～3次/周，指導(dǎo)患者根據(jù)天氣情況、身體狀況進(jìn)行戶外活動；④常規(guī)給藥：遵醫(yī)囑以及藥物，并進(jìn)行肺灌洗治療；⑤物理療法：進(jìn)行抗阻腹式呼吸，臥位時將沙袋放于臍部，適當(dāng)添加重量，以患者耐受為限量；進(jìn)行縮唇呼氣訓(xùn)練，20min/次，3次/d；以6min步行測試結(jié)果為依據(jù)，進(jìn)行運動訓(xùn)練；每日排痰并進(jìn)行放松訓(xùn)練。

1.3 療效評定 統(tǒng)計治療前后肺功能指標(biāo)：FVC、FEV1、MVV，從三個維度評價SGRQ評分。

2.結(jié)果

2.1 治療前后塵肺病患者肺功能指標(biāo)統(tǒng)計 治療后塵肺病患者FVC、FEV1、MVV均有所改善，三項指標(biāo)分別為(2.26±0.65)L、(2.06±0.63)L、(62.56±0.65)L/s，與治療前比較差異選擇(P<0.05)。詳見表1。

表1 治療前后塵肺病患者肺功能指標(biāo)統(tǒng)計

2.2 治療前后塵肺病患者SGRQ評分統(tǒng)計 治療后，塵肺病患者SGRQ各維度評分均有所降低，，三項指標(biāo)分別為(40.69±11.21)分、(42.62±9.22)分、(41.96±6.56)分，與治療前比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 治療前后塵肺病患者SGRQ評分統(tǒng)計

3.討論

呼吸機能降低是塵肺病對機體的直接影響，臨床上尚無治療塵肺病的特效藥物。大量研究發(fā)現(xiàn)[1][3]，為塵肺病患者應(yīng)用綜合康復(fù)措施，可改善呼吸道癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生理舒適度，改善預(yù)后。

大量研究人員[2][3]為塵肺病患者應(yīng)用綜合康復(fù)措施治療，均獲得了較佳的效果，本研究結(jié)果顯示，治療后，入選病例FVC、FEV1、MVV、SGRQ各維度評分均顯著改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)，近似于大量文獻(xiàn)[3][4]，提示為塵肺病患者應(yīng)用綜合康復(fù)措施，可收到滿意度效果。

為病情穩(wěn)定的塵肺病患者應(yīng)用綜合康復(fù)措施治療，可提高生理舒適度，改善預(yù)后。健康教育可緩解患者緊張、焦慮情緒，改善身心癥狀；加強呼吸肌鍛煉，可提高呼吸過程中呼吸驅(qū)動壓，增加呼、吸氣相胸廓內(nèi)外壓力，緩解呼吸肌疲勞，最終糾正呼吸困難癥狀；中醫(yī)針灸治療可疏通經(jīng)絡(luò)，提高治療耐受力，加速運動肢體復(fù)原；物理療法可提高肌肉協(xié)調(diào)能力，改善呼吸狀態(tài)。

綜上所述，綜合康復(fù)措施具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

[1]趙衛(wèi)星. 塵肺病患者綜合康復(fù)措施研究[J]. 科技信息,2011,15(34):479-480.

[2]李艷麗. 綜合肺康復(fù)對塵肺病患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J]. 職業(yè)與健康,2014,08(06):744-746.

[3]邱新香,陳慈珊,溫綠琴,等. 塵肺病患者社會人口學(xué)特征對生活質(zhì)量影響研究[J]. 中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2013,11(01):10-14.

[4]董安琴,李奎成,唐丹,等. 系統(tǒng)康復(fù)治療對Ⅱ期塵肺病患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,05(10):927-929.

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1009-6019(2014)08-0125-01