張志榮

云南省昆明市祿勸縣屏山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 云南 昆明 651500

社區(qū)老年慢性支氣管炎的臨床分析

張志榮

云南省昆明市祿勸縣屏山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 云南 昆明 651500

目的:觀察社區(qū)老年慢性支氣管炎的臨床效果。方法選取我院收治的60例老年慢性支氣管炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均為30例，觀察組給予抗感染、消炎、止咳、化痰、平喘等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的抗生素治療，采取聯(lián)合用藥的方式，加強(qiáng)全身治療支持療法，對(duì)照組則沒(méi)有給予針對(duì)性的抗生素治療，不采取聯(lián)合用藥的方式，其他治療方法與觀察組一致。結(jié)果觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后2個(gè)月對(duì)其進(jìn)行復(fù)檢，觀察組的復(fù)發(fā)率要小于對(duì)照組。結(jié)果針對(duì)性的抗生素治療和聯(lián)合用藥的方式治療社區(qū)老年慢性支氣管炎的治療效果更為顯著，值得臨床推廣。

社區(qū)；老年慢性支氣管炎；臨床效果

在本研究中，我院為了研究針對(duì)性的抗生素治療方法治療老年慢性支氣管炎的臨床效果，選取了我院收治的60例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行分組治療，并對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察，結(jié)果取得了較為顯著的成效，現(xiàn)將其主要的研究情況匯報(bào)如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例老年慢性支氣管炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均為30例，觀察組中男10例，女20例，年齡65-85歲，平均年齡為(75±1.45)歲，對(duì)照組中男18例，女12例，年齡64-84歲，平均年齡為(74±1.40)歲，以上所有患者都經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷被確診為慢性支氣管炎。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情等方面都沒(méi)有顯著性的差異(p>0.05)，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都給予抗感染、消炎、止咳、化痰、平喘等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組還給予針對(duì)性的抗生素治療，采取聯(lián)合用藥的方式，加強(qiáng)全身治療支持療法進(jìn)行治療[1]。對(duì)于病情較輕的患者采用左氧氟沙星、青霉素；對(duì)青霉素抗藥的患者使用舒巴斯坦；對(duì)于病情較為嚴(yán)重且出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作癥狀的患者則采用2代或3代頭孢菌屬抗生素。根據(jù)患者的病情輕重程度，給予霧化治療，而對(duì)于一些高齡且體質(zhì)較為虛弱的患者還要合理地給予適量免疫力的藥物。

1.3 療效判定

經(jīng)過(guò)一周左右的治療后，觀察兩組老年慢性支氣管炎患者的治療效果，可將其療效分為以下三個(gè)等級(jí)：(1)用藥一周后患者的臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)和攝片征象消失，并且患者不再伴有氣喘、咳痰、咳嗽癥狀，則說(shuō)明治療顯效[2-3]。(2)用藥一周后患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)和攝片征象有所改善，且患者的氣喘和咳嗽癥狀得到緩解，則說(shuō)明治療有效。(3)用藥一周后患者的臨床癥狀并為出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或得到控制，患者仍伴有氣喘、咳嗽、咳痰癥狀，甚至病情有所惡化，則說(shuō)明治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其計(jì)數(shù)資料采用卡房檢驗(yàn)，以(p<0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

經(jīng)過(guò)一周左右的治療后，觀察兩組老年慢性支氣管炎患者的治療效果并對(duì)其進(jìn)行比較，觀察組的總有效率為90%，對(duì)照組的總有效率為70%，由此可以得知觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜合比較兩組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 復(fù)發(fā)率

隨訪(fǎng)2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)情況，觀察組中有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10%，對(duì)照組中有6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%，比較這兩組的復(fù)發(fā)率，觀察組中的復(fù)發(fā)率明顯小于對(duì)照組。

3.討論

慢性支氣管炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人，絕大多數(shù)患者都會(huì)伴隨其他癥狀如動(dòng)脈高壓、阻塞性肺病和肺心病等。社區(qū)老年慢性支氣管炎的臨床癥狀主要包括以下幾點(diǎn)：反復(fù)性氣喘、咳痰以及咳嗽、發(fā)病速度較慢、病程較長(zhǎng)等。根據(jù)其病程進(jìn)行分析可分為以下幾個(gè)階段：臨床緩解期、慢性遷延期以及急性發(fā)作期[5]。每個(gè)階段臨床癥狀都有所不同，據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，有很多原因如支氣管感染、空氣污染以及吸煙等都會(huì)誘發(fā)老年慢性支氣管炎。

在治療社區(qū)老年慢性支氣管炎時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：對(duì)于咳痰癥狀較為嚴(yán)重的患者，要使用沐舒坦來(lái)進(jìn)行治療，而對(duì)于高齡且體質(zhì)較為虛弱的患者，則可以采用黃芷來(lái)增強(qiáng)患者的抵抗力；革蘭陰性菌是誘發(fā)慢性支氣管炎的感染菌，因此要給予患者抗生素治療來(lái)控制急性發(fā)作患者的癥狀，抗生素的選擇要根據(jù)患者的病情輕重程度和細(xì)菌抗藥性來(lái)決定，病情較輕者，可以使用1代頭孢菌屬抗生素或者青霉素治療，而病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)的患者則可以使用2代和3代頭孢菌屬抗生素或者喹諾酮類(lèi)藥物治療；對(duì)青霉素有過(guò)敏者及腎功能較弱者，則不能使用氨基糖苷類(lèi)抗生素治療，而要使用阿奇霉素治療。阿奇霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，這種藥物治療方法較為安全，而且抗菌效果較好，半衰期長(zhǎng)；季節(jié)與慢性支氣管炎也有一定的聯(lián)系，有研究表明在秋冬季節(jié)寒冷的氣候會(huì)導(dǎo)致慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，所以醫(yī)護(hù)人員要和患者家屬一起配合讓患者在冬季注意保暖，且盡量在秋冬季節(jié)避免出入人流量較大的場(chǎng)所；給予老年人適宜的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到預(yù)防慢性支氣管炎的重要性，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要適當(dāng)?shù)亻_(kāi)展一些戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)其積極參與，但要時(shí)刻關(guān)注患者的活動(dòng)情況，以免患者接觸到容易引發(fā)慢性支氣管炎的過(guò)敏物質(zhì)，健康的身體與較高的抵抗力有利于緩解患者的病情。

本研究通過(guò)觀察社區(qū)老年慢性支氣管炎的臨床效果，其結(jié)果為：觀察組的總有效率為90%，對(duì)照組的總有效率為70%，比較兩者可知，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的復(fù)發(fā)率也明顯小于對(duì)照組，因此，針對(duì)性的抗生素治療和聯(lián)合用藥的方式治療社區(qū)老年慢性支氣管炎的治療效果更為顯著，值得臨床推廣。

[1]李曉紅.社區(qū)老年慢支炎患者的治療效果分析[J].中外醫(yī)療,2011(14):155-156.

[2]張偉紅.社區(qū)老年慢性支氣管炎治療效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009(14):87-88.

[3]李春紅.慢性支氣管炎的診斷[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011(03):187-188.

[4]高燕.社區(qū)老年慢性支氣管炎的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010(11):201-202.

[5]曾柳青.106例老年慢支炎的臨床治療結(jié)果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010(07):55-56.

R562.2

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1009-6019(2014)08-0121-02