張志

安徽醫(yī)科大學教學醫(yī)院涇縣醫(yī)院神經(jīng)外科 安徽 涇縣 242500

氣管切開術治療重癥腦外傷的療效分析

張志

安徽醫(yī)科大學教學醫(yī)院涇縣醫(yī)院神經(jīng)外科 安徽 涇縣 242500

目的：對氣管切開術治療重癥腦外傷的療效進行研究分析。方法從我院重癥腦外傷患者中選取68例進行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組(采用氣管切開術治療)和對照組(采用氣管插管術治療)，均34例，對比兩組患者住院時間、帶管時間、使用呼吸機時間、肺炎發(fā)生率和死亡率。結果對比兩組患者住院時間、帶管時間、使用呼吸機時間、肺炎發(fā)生率和死亡率，兩組患者住院時間、帶管時間、肺炎發(fā)生率和死亡率均沒有顯著差異性，P>0.05；治療組患者使用呼吸機時間顯著短于對照組患者的，P<0.05。結論在治療重癥腦外傷疾病臨床上氣管切開術具有良好作用。

氣管切開術；重癥腦外傷；臨床效果

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，呼吸機逐漸被應用到危重患者臨床治療中。尤其是在對重癥腦外傷患者進行治療過程中，其對喉源性呼吸困難、呼吸機能等產(chǎn)生的呼吸困難疾病具有顯著效果，有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為進一步了解分析氣管切開術治療重癥腦外傷的療效，特從我院重癥腦外傷患者中選取68例進行研究分析，報告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2011年12月至2013年11月收治的68例重癥腦外傷患者，均符合WHO關于重癥腦外傷疾病相關診斷標準。并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組34例，男21例，女13例；患者年齡為19-60歲，平均年齡(39.56±1.15)歲；對照組34例，男22例，女12例；患者年齡為20-61歲，平均年齡(40.52±1.21)歲。對68例重癥腦外傷患者的基本資料進行對比分析，P>0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用氣管插管術治療，操作者從患者口插入氣管，插管后將其同呼吸機相連，有效控制患者呼吸。在進行手術治療過程中，對患者生命體征、心電圖等進行密切觀察。

1.2.2 治療組患者采用氣管切開術治療，選取仰臥位，將雙肩墊高，高度為5-10cm，頭部后仰，頸部向前伸，選取2-4氣管軟骨環(huán)間隙做為穿刺點。通過常規(guī)消毒方法進行消毒，并用左手拇指和食指將氣管固定好，用2%利多卡因實施局部麻醉，麻醉成功后在穿刺點處做一切口，長度為氣管導管外徑×J1/2。連接2mL注射器和套針，之后在切口正中垂直穿刺氣管并回抽注射器，出現(xiàn)突破感和氣體抽出后，可確定套管針處于氣管中，將外套管向下傾斜45度送入氣管中，將注射器和穿刺針芯退出，有效擴張患者氣管前臂，同時將擴張鉗沿導絲推進至鉗尖鍵入氣管腔，在氣管鉗進入氣管后適當抬高，確保氣管和鉗尖處于同一角度，避免損傷患者器官組織，鉗臂擴張到可容納氣管導管。退出擴張鉗，將氣管導管置入并進行有效固定，在進行手術治療過程中，對患者生命體征、心電圖等進行密切觀察。

1.3 觀察指標[1]

觀察兩組患者住院時間、帶管時間、使用呼吸機時間、肺炎發(fā)生率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結果

對比兩組患者住院時間、帶管時間、使用呼吸機時間、肺炎發(fā)生率和死亡率，兩組患者住院時間、帶管時間、肺炎發(fā)生率和死亡率均沒有顯著差異性，P>0.05；治療組患者使用呼吸機時間顯著短于對照組患者的，P<0.05，見下表：

表：對比兩組患者住院時間、帶管時間、使用呼吸機時間、肺炎發(fā)生率和死亡率

3.討論

重癥腦外傷疾病具有病情急、死亡率高等特點，其給患者生命帶來嚴重威脅。臨床上，確?；颊邭獾劳〞碁閾尵鹊闹匾蝿?，在一定程度上延長患者有效生命周期。目前，氣管插管術和氣管切開術為保障患者呼吸通暢的方法，其中，氣管插管術會給患者咽喉帶來一定損傷，影響患者臨床治療效果。氣管切開術可顯著避免氣管插管術中出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，降低對患者帶來的損傷，提高患者口部進食速度，顯著縮短患者使用呼吸機時間，同時還可顯著提高患者臨床治療效果，降低患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象發(fā)生率。綜上所述，在治療重癥腦外傷疾病臨床上氣管切開術臨床治療效果顯著，其對患者臨床癥狀具有明顯改善作用。本次研究選取的68例重癥腦外傷患者中，治療組患者使用呼吸機時間顯著短于對照組患者的，P<0.05；兩組患者住院時間、帶管時間、肺炎發(fā)生率和死亡率相比，P>0.05，該研究結果同謝先舉學者在《氣管切開術治療 90 例重癥腦外傷療效分析》中研究結果基本一致[2]。因此，氣管切開術值得在治療重癥腦外傷疾病臨床上推廣應用。

[1]陳乃峰.氣管切開術治療重癥腦外傷臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2012,33(15):3190--3191.

[2]謝先舉.氣管切開術治療 90 例重癥腦外傷療效分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(04):68--69.

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1009-6019(2014)08-0121-01