夏俊韜

芝英中心衛(wèi)生院 浙江 永康 321306

傳統(tǒng)手術(shù)與PPH治療重度痔瘡的臨床效果對照

夏俊韜

芝英中心衛(wèi)生院 浙江 永康 321306

目的：對傳統(tǒng)手術(shù)與PPH治療重度痔瘡的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法從我院重度痔瘡患者中選取42例進(jìn)行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組(采用PPH治療)和對照組(采用傳統(tǒng)手術(shù)治療)，均為21例，對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果治療組患者手術(shù)時(shí)間為(16.21±2.22)min、疼痛時(shí)間為(3.57±1.03)d、創(chuàng)面愈合時(shí)間為(8.06±2.13)d、住院時(shí)間為(10.52±1.21)d、并發(fā)癥發(fā)生率為14.28%同對照組患者的(23.36±2.51)min、(5.84±1.16)d、(14.25±2.35)d、(13.26±1.51)d和38.08%相比，P<0.05。結(jié)論在治療重度痔瘡疾病臨床上PPH術(shù)具有良好作用。

傳統(tǒng)手術(shù)；PPH；重度痔瘡；臨床效果

在臨床上，痔瘡為一種較為常見的疾病，其具有較高發(fā)病率，約為46.3%，該種疾病給患者正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為進(jìn)一步了解分析傳統(tǒng)手術(shù)與PPH治療重度痔瘡的臨床效果，特從我院重度痔瘡患者中選取42例進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年4月至2014年1月收治的42例重度痔瘡患者，均符合WHO關(guān)于重度痔瘡疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組21例，男13例，女8例；患者年齡為21-60歲，平均年齡(40.53±1.15)歲；患者病程為2-13年，平均病程(7.51±1.14)年；對照組21例，男14例，女7例；患者年齡為22-59歲，平均年齡(41.05±1.21)歲；患者病程為3-14年，平均病程(7.62±1.21)年。對42例重度痔瘡患者的基本資料進(jìn)行對比，P>0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，實(shí)施局部麻醉，選取側(cè)臥位，適當(dāng)擴(kuò)肛，便于了解痔核狀況。在痔核外痔部位做一“V”形切口，剝離外痔靜脈叢至齒狀線上方“V”形皮膚切口和內(nèi)痔處，并鉗夾內(nèi)痔底部，對痔核進(jìn)行完全剝離痔核，通過 7 號絲線對切口進(jìn)行縫合。手術(shù)完成后，采用常規(guī)抗生素對患者進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.2.2 治療組患者采用PPH治療，實(shí)施腰麻，適當(dāng)擴(kuò)肛，便于了解痔核狀況。并將擴(kuò)肛器放入和固定，同時(shí)放入肛鏡縫扎器，在齒狀線2-3 cm 處實(shí)施荷包縫合。縫合完成后，將肛鏡縫扎器退出，操作者用食指進(jìn)入患者直腸中充分了解荷包縫合狀況。之后放入吻合器，將荷包收緊，向外牽拉荷包線，并順時(shí)針旋轉(zhuǎn)吻合器，待指針接近底部時(shí)擊發(fā)吻合器，壓迫30秒后逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)松開吻合器，并將吻合器取出。術(shù)后采用常規(guī)抗生素對患者進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間

對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間，治療組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間均同對照組患者間存在一定差異性，P<0.05，見下表：

表：對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間

2.2 對比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率

治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率僅為14.28%，對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)38.08%。對比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，P<0.05，見下表：

表：對比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率

3.討論

臨床上，痔瘡發(fā)生的主要因素為固定肛墊韌帶斷裂或是損傷等導(dǎo)致的肛墊下移或是脫垂產(chǎn)生的疾病，其給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響。手術(shù)為治療重度痔瘡的有效方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀。PPH術(shù)在治療重度痔瘡疾病臨床上臨床效果顯著，該種治療方法可有效將痔瘡切除，并最大限度保留患者肛墊組織，促使患者術(shù)后快速恢復(fù)。同時(shí)，該種手術(shù)方法具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)面愈合時(shí)間短和并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，在治療重度痔瘡疾病臨床上PPH臨床效果顯著，對患者臨床癥狀和生活質(zhì)量具有良好作用。本次研究選取的42例重度痔瘡患者中，治療組患者手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率均同對照組患者間存在顯著差異性，P<0.05，該研究結(jié)果同朱興柏學(xué)者在《外剝內(nèi)扎術(shù)與 PPH 治療重度痔瘡臨床效果對比》中研究結(jié)果基本一致[2]。因此，PPH值得在治療重度痔瘡疾病臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉玉.PPH術(shù)在重度痔瘡治療中的綜合效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(01):238--239.

[2]朱興柏.外剝內(nèi)扎術(shù)與 PPH 治療重度痔瘡臨床效果對比[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(01):10--12.

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1009-6019(2014)08-0115-01