秦磊

上海市浦東新區(qū)萬(wàn)祥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 浦東 201313

阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床觀察

秦磊

上海市浦東新區(qū)萬(wàn)祥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 浦東 201313

目的：對(duì)阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法選擇40例2型糖尿病患者按照治療方法的不同分為觀察組和治療組，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者中，顯效11例，有效6例，無(wú)效3例，臨床總有效率為85.00%。對(duì)照組患者中，顯效4例，有效5例，無(wú)效11例，臨床總有效率為45.00%。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論阿卡波糖對(duì)于治療2型糖尿病有理想的降脂和降糖效果，治療安全可靠，值得臨床推廣。

阿卡波糖 2型糖尿病 糖耐量

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷增長(zhǎng)，人均收入逐漸提高的同時(shí)，人們的生活方式急劇改變，運(yùn)動(dòng)量減少，攝入能量過(guò)多，那么能量就以脂肪的形式積存下來(lái)，所以我國(guó)糖尿病患病率呈急劇增加趨勢(shì)，而糖尿病控制狀況更不容樂(lè)觀。2型糖尿病是一種嚴(yán)重的慢性、進(jìn)展性疾病，糖尿病已成為繼心血管、腫瘤之后的第三大殺手，嚴(yán)重威脅著人類的健康，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)工作者對(duì)糖尿病的臨床用藥研究，研究發(fā)現(xiàn)阿卡波糖對(duì)于治療2型糖尿病有顯著效果現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取40例2型糖尿病患者，均符合世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L或任何時(shí)間的血糖≥11.1mmol/L，可以診斷為糖尿病。其中26例男性，14例女性，年齡為45～68歲。病程3w～9w。將患者分為兩組，各20例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；2周前停用其它降糖藥物的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并高滲性昏迷和酮癥酸中毒的患者：排除嚴(yán)重肝腎功能不全者；排除不愿參加研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組

在治療糖尿病的過(guò)程中要堅(jiān)持持之以恒、綜合管理的原則。對(duì)于糖尿病中所出現(xiàn)的高血糖的治療應(yīng)采取糖尿病知識(shí)講座、飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法及分段監(jiān)測(cè)血糖等手段相結(jié)合的方法，盡可能使糖代謝控制正常或接近正常。建議患者首先要改善生活方式，包括增加體育鍛煉時(shí)間和頻率，改變飲食習(xí)慣，控制碳水化合物和脂肪攝入等。

1.3.2 治療組

治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予口服阿卡波糖進(jìn)行治療，每次50mg,每天3次，進(jìn)餐時(shí)服用，持續(xù)1月。對(duì)比兩組患者服藥治療后臨床療效。

1.4 療效判定

按照衛(wèi)生部制定的藥物療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效 空腹血糖及餐后2h血糖下降30%；有效 空腹血糖及餐后2h血糖下降10%；無(wú)效 空腹血糖及餐后2h血糖下降少于10%。以顯效和有效計(jì)有效率。[1]

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù) 表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中，顯效11例，占55.00%；有效6例，占30.00%；無(wú)效3例，占15.00%；臨床總有效率為85.00%。對(duì)照組患者中，顯效4例，占20.00%；有效5例，占25.00%；無(wú)效11例，占55.00%；臨床總有效率為45.00%。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05，見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者治療效果的比較(n/%)

3 討論

因?yàn)橐葝u素分泌缺陷和/或胰島素作用出現(xiàn)障礙，血糖便隨之增高。持續(xù)的血糖增高和長(zhǎng)期的代謝紊亂均可引起全身組織器官發(fā)生病變，對(duì)眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，并影響功能障礙，最終衰竭。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥。糖尿病患者典型臨床表現(xiàn)是三多一少癥狀，即多尿、多飲、多食和消瘦。糖尿病在臨床治療時(shí)包括高血糖的控制，同時(shí)也需要針對(duì)一些并發(fā)癥(如高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂等)和各種并發(fā)癥等采取綜合治療。糖尿病最大的威脅是并發(fā)癥的產(chǎn)生和發(fā)展，如半身不遂、糖尿病腎病、足壞疽、血管病變、視力下降、眼底出血、心肌梗塞、神經(jīng)病變、四肢麻木、瘙癢等病變。改善患者血糖控制狀態(tài)，有助于降低糖尿病心臟病、腦卒中、失明、腎衰和截肢等相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格控制血糖是減少糖尿病并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量的必要治療措施。因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥錯(cuò)綜復(fù)雜，所以成了致病致殘的元兇，因此并發(fā)癥得到控制和有效治療才能保持健康。糖尿病治療的目的：糾正代謝紊亂，消除癥狀，維護(hù)良好的生活和工作的能力；預(yù)防各種急性或慢性并發(fā)癥和伴隨癥的發(fā)生，延長(zhǎng)壽命，降低病殘率和病死率。糖尿病具有慢性進(jìn)行性病變的特征，給患者及患者家庭造成了很大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，研究治療糖尿病的有效藥物就成為了一個(gè)重要課題。

阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制藥，它具有降低血糖的作用，其機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制小腸上段的α-糖苷酶。因此碳水化合物便到達(dá)小腸的中下段，在這些部位的α-糖苷酶作用下進(jìn)行分解、吸收，減慢碳水化合物在腸道的吸收，單糖吸收入血的速度隨之減慢，餐后血糖峰值降低。[2]阿卡波糖由于減少單位時(shí)間內(nèi)餐后血糖的吸收，顯著降低了餐后血糖，從而通過(guò)減少葡萄糖毒性作用使空腹血糖得到改善；同時(shí)由于糖負(fù)荷后胰島素輸出的減少，降低了伴隨的餐后高胰島素水平，可減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)荷，從而緩減胰島素抵抗。[2]

綜上所述，阿卡波糖治療2型糖尿病有理想的降脂和降糖效果，治療安全可靠，值得臨床推廣。

[1]張雪艷. 阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床觀察[J]．Journal ofClinical and Experimental Medicine ．2008 ，7(10):92.

[2]蔣志華.阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床觀察研究[J]． ChinJHemorh.2006，16(4) :582-583.

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1009-6019(2014)08-0109-02