戴小芳

雙峰縣人民醫(yī)院 湖南 婁底 417700

四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌胃潰瘍的臨床效果觀(guān)察

戴小芳

雙峰縣人民醫(yī)院 湖南 婁底 417700

目的：對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)胃潰瘍采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法將我院收治的幽門(mén)螺桿菌胃潰瘍患者隨機(jī)分為兩組，一組接受三聯(lián)療法治療，一組接受四聯(lián)療法治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果接受四聯(lián)療法的患者組，其Hp清除率高于接受三聯(lián)療法的患者組，但只是差異并不明顯；接受四聯(lián)療法的患者組其臨床治療有效率明顯高于接受三聯(lián)療法的患者組，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于三聯(lián)療法患者組，p<0.05。結(jié)論四聯(lián)療法能夠有效清除患者體內(nèi)幽門(mén)螺桿菌，提高胃潰瘍臨床治療效果，且不良反應(yīng)較少，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

四聯(lián)療法；幽門(mén)螺旋桿菌；胃潰瘍

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)消化疾病，患者主要是因幽門(mén)螺桿菌感染而導(dǎo)致的，因而在臨床治療中有效清除幽門(mén)螺桿菌就成為胃潰瘍治療的關(guān)鍵，本文主要對(duì)四聯(lián)療法在治療Hp胃潰瘍中的效果進(jìn)行了分析，并與接受三聯(lián)療法的患者組進(jìn)行了比較，取得了不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年6月至2014年4月間我院收治的Hp胃潰瘍患者共96例作為研究對(duì)象，其中男56例，女40例，年齡為23～59歲，平均為41.3±3.6歲，所有患者在入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確診為Hp胃潰瘍，并排除心肝腎功能異?；颊?，排除藥物過(guò)敏患者，排除近期服用過(guò)質(zhì)子泵抑制劑和抗生素等藥物的患者[1]。將其隨機(jī)分為兩組，每組各有48例患者，兩組患者在年齡、性別比例、病情嚴(yán)重程度等資料上沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 三聯(lián)組患者接受三聯(lián)療法進(jìn)行治療，具體為給予患者1.0g阿莫西林口服治療，每日兩次，給予膠體果膠鉍膠囊150mg口服治療，每日兩次，給予甲硝唑片400mg口服治療，每日兩次，連續(xù)治療兩個(gè)周；四聯(lián)組患者接受四聯(lián)療法，同樣給予阿莫西林、膠體果膠鉍膠囊和甲硝唑片進(jìn)行治療，其用量、用法和次數(shù)等與三聯(lián)組患者相同，在此基礎(chǔ)上給予患者奧美拉唑腸溶膠囊20mg口服治療，每日兩組，也是連續(xù)治療兩個(gè)周，比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目 (1)對(duì)兩組患者接受治療后Hp清除情況進(jìn)行比較，采用14C-尿素呼吸實(shí)驗(yàn)進(jìn)行檢查，并計(jì)算和比較相應(yīng)清除率；(2)臨床治療效果評(píng)價(jià)，根據(jù)患者臨床癥狀和胃鏡病變改善情況將治療效果分為四個(gè)等級(jí)[2]，其中治愈等級(jí)為患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示其胃部黏膜斑、出血、水腫等癥狀消失[3]，潰瘍部分完全愈合；顯效等級(jí)為患者臨床癥狀明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示其胃部黏膜炎性反應(yīng)減少，炎癥減輕，潰瘍面明顯縮?。挥行У燃?jí)為患者臨床癥狀有所改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示胃部黏膜炎性反應(yīng)仍在，但炎癥有所好轉(zhuǎn)，潰瘍面積較治療前明顯減小，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效等級(jí)為患者臨床癥狀和胃鏡病變顯示未有明顯改善。對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并計(jì)算比較相應(yīng)治療有效率；(3)不良反應(yīng)，對(duì)兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀(guān)察統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算比較相應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)工具對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，其中p<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者Hp清除率結(jié)果如表1所示，從表中可以看出，四聯(lián)組患者的清除率為89.58%，三聯(lián)組患者的清除率為87.50%，四聯(lián)組和三聯(lián)組之間沒(méi)有明顯明顯差異，p>0.05。

表1 兩組患者Hp清除率比較

其中p>0.05。

在治療效果比較上，三聯(lián)組患者的治療有效率為85.42%，四聯(lián)組患者的治療有效率為93.75%，四聯(lián)組的治療有效率明顯高于三聯(lián)組，p<0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較

其中*表示與三聯(lián)組相比，p<0.05。

在治療期間，三聯(lián)組患者共有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其發(fā)生率為16.67%，四聯(lián)組共有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其發(fā)生率為8.33%，四聯(lián)組的發(fā)生率明顯低于三聯(lián)組，p<0.05(χ2=5.342)。

3.討論

本文主要對(duì)四聯(lián)療法在幽門(mén)螺桿菌胃潰瘍臨床治療中的效果進(jìn)行了分析，并與接受三聯(lián)療法治療的患者組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，接受四聯(lián)療法治療的患者組，其Hp清除率與三聯(lián)療法患者組相相比較高，但兩組數(shù)據(jù)之間沒(méi)有明顯差異，這說(shuō)明四聯(lián)療法也能夠有效清除胃潰瘍患者體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌，而在臨床治療效果比較上，接受四聯(lián)療法的患者組，其臨床治療有效率明顯高于接受三聯(lián)療法的患者組，這說(shuō)明四聯(lián)療法較三聯(lián)療法而言能夠有效提高幽門(mén)螺桿菌胃潰瘍的臨床治療效果，改善患者臨床癥狀。而在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較上，接受四聯(lián)療法的患者組，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于接受三聯(lián)療法的患者組，這說(shuō)明奧美拉唑在幽門(mén)螺桿菌胃潰瘍中的應(yīng)用能夠有效減少患者在接受治療期間的不良反應(yīng)，提高患者治療依從性。幽門(mén)螺桿菌胃潰瘍?cè)谂R床治療上主要是給予抗生素進(jìn)行治療，消除患者體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌，傳統(tǒng)的三聯(lián)療法是以膠體果膠鉍為基礎(chǔ)的治療方法，配合阿莫西林和甲硝唑兩種抗生素藥物，能夠有效清除患者體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌。但隨著幽門(mén)螺桿菌的發(fā)展，其耐藥性越來(lái)越強(qiáng)，耐藥菌株也逐漸增多[4]，使得傳統(tǒng)的三聯(lián)療法在胃潰瘍治療上的效果下降，加上患者在治療期間的不良反應(yīng)較多[5]，導(dǎo)致三聯(lián)療法在臨床胃潰瘍治療中的效果并不明顯，而本次研究中所應(yīng)用的四聯(lián)療法則是在傳統(tǒng)三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上給予患者奧美拉唑治療，其中奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的一種[6]，在臨床中被廣泛應(yīng)用于治療消化性潰瘍，能夠有效作用于患者胃黏膜處，減少胃酸分泌同時(shí)清除Hp，且臨床不良反應(yīng)較少，在治療中得到了廣泛應(yīng)用，因而四聯(lián)療法與三聯(lián)療法相比，其不良反應(yīng)更少，臨床治療效果更佳，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]蘭曉東.四聯(lián)療法與三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性消化性潰瘍臨床療效對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(23):120-121.

[2]張嘉剛.四聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(19):4091-4092.

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[4]許曉燕.兩種四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效對(duì)比[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(11):74-75.

[5]劉彩鳳.四聯(lián)療法根治幽門(mén)螺旋桿菌療效觀(guān)察[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2013,10(1):58-59.

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1009-6019(2014)08-0096-01