阿米娜.

新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000

慢性阻塞性肺疾病睡眠低氧血癥的臨床觀察

阿米娜.阿布拉

新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000

目的：探討慢性阻塞性肺疾病睡眠低氧血癥的影響因素。方法選取我院2011年3月至2013年3月收治的慢性阻塞性肺病43例病人為觀察組，統(tǒng)計其平均血氧飽和度、夜間最低血氧飽和度、睡眠時動脈血氧飽和度<90%的時間占睡眠時間百分比，與以同期40例肺功能正常者組成的對照組。結果43例病人平均血氧飽和度、夜間最低血氧飽和度均低于對照組，睡眠時動脈血氧飽和度<90%的時間占睡眠時間百分比明顯高于對照組。結論慢性阻塞性肺疾病氧飽和度、夜間最低血氧飽和度、睡眠時動脈血氧飽和度<90%的時間占睡眠時間百分比均低于正常值，有不同程度的睡眠低氧血癥的發(fā)生，需要積極治療，及時觀察，防止睡眠低氧血癥的發(fā)生。

慢性阻塞性肺疾??；低血氧癥；影響因素；臨床觀察

慢性阻塞性肺疾病是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高,致死率高的特點[1]。慢性阻塞性肺病呈進行性發(fā)展，其發(fā)展最終的階段是呼吸衰竭,而在發(fā)生早期呼吸衰竭的時候，患者多出現(xiàn)血氧水平降低的情況。研究表明，低氧血癥最早可發(fā)生在睡眠狀態(tài)，而睡眠低氧血癥的出現(xiàn)或者加重是造成患者死亡率夜間高于白天的原因之一。探討慢性阻塞性肺疾病睡眠低氧血癥的影響因素目的在于對呼吸衰竭的情況進行及時的預防與控制，提高患者的生存質量。本文就我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，分析篩查睡眠低氧血癥的相關影響因素。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月至2013年3月收治的慢性阻塞性肺病43例病人為觀察組，與以同期40例肺功能正常者組成的對照組。

觀察組患者均符合中華醫(yī)學會制定的慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標準，且入選患者均不存在嚴重的心血管疾病的情況，收縮壓均大于11.97kpa；患者均無嚴重的精神疾病或者意識障礙，能與醫(yī)師進行正常配合；患者未處于慢性阻塞性肺疾病急性加重期。43例患者中，男24例，女19例；患者的年齡在42歲到71歲之間，平均年齡為(58.1±2.3)歲。

對照組40例患者中，男女各20例，年齡在40歲到70歲之間，平均年齡為(57.3±2.5)歲。

兩組患者的性別、年齡的比較無顯著差異，P>0.05，無可比性。

1.2 方法

呼吸睡眠監(jiān)測：要求在接受監(jiān)測前的12小時內禁止使用對睡眠會造成影響的藥物、酒精、飲料等，確保患者檢測期間的睡眠質量與日常狀態(tài)接近，在睡眠呼吸實驗室，采用多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)對患者進行監(jiān)測。檢測的時間是從夜間9點到次日造成7點，整個監(jiān)測的時間不能短于七個小時。

分別對患者夜間睡眠期間的氣流、胸腹運動、指脈搏血氧飽和度以及心電圖、腦電圖、肌電圖、眼電圖、心率、血壓等的變化進行監(jiān)測與記錄，并獲取患者的平均血氧飽和度(MSaO2)、夜間最低血氧飽和度(LSaO2)、睡眠時動脈血氧飽和度<90%的時間占睡眠時間百分比(T90)等指標的變化值。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

43例病人平均血氧飽和度、夜間最低血氧飽和度均低于對照組，睡眠時動脈血氧飽和度<90%的時間占睡眠時間百分比明顯高于對照組，比較均有顯著差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。分別具體統(tǒng)計結果見表1。

表1 不同血清HBV-M模式下HBV-DNA的檢測陽性率比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻力高通氣量低會出現(xiàn)氣流受限狀態(tài)和血氧飽和度下降的情況，患者在夜間睡眠期間也會有持續(xù)性呼吸運動減弱的情況，二氧化碳潴留加重，副交感神經興奮性刺激增強，造成支氣管痙攣[2]，使得患者的睡眠質量受到影響，情況嚴重的患者甚至會造成睡眠呼吸暫停綜合征。合并有夜間低氧血癥的慢性阻塞性肺疾病患者會因睡眠障礙導致睡眠質量降低，進而出現(xiàn)繼發(fā)性的紅細胞增多情況和多臟器的功能受損，還可能因肺動脈的持續(xù)高壓造成心率失常，發(fā)生猝死[3]，后果十分嚴重，作為低氧血癥的高發(fā)時段，在夜間出現(xiàn)低血氧癥的慢性阻塞性肺疾病患者的預后會因此而受到影響。

探討慢性阻塞性肺疾病睡眠低氧血癥的影響因素目的在于對呼吸衰竭的情況進行及時的預防與控制，提高患者的生存質量[4]。本文通過對慢性阻塞性肺疾病患者和同期肺功能正常者的比較，可見慢性阻塞性肺疾病的患者夜間的平均血氧飽和度、最低血氧飽和度均顯著低于對照組，睡眠時動脈血氧飽和度<90%的時間占睡眠時間百分比明顯高于對照組，而睡眠時動脈血氧飽和度<90%的時間占睡眠時間百分比的比較結果正好相反，可以將這幾項觀察指標作為睡眠低氧血癥和呼吸衰竭的預測指標，當患者出現(xiàn)有不同程度的睡眠低氧血癥時，積極地進行觀察治療，對于預防睡眠低氧血癥的發(fā)生，提高患者的生存質量有重要意義。

[1]劉菲菲，吳祖鳳，張春美，等.慢性阻塞性肺疾病患者夜間低氧血癥與睡眠分期關系及不同治療方法干預觀察[J].安徽醫(yī)科大學學報,2009,44(5):633-634.

[2]劉輝國，徐永健.慢性阻塞性肺疾病睡眠低氧現(xiàn)狀與診治進展[J].中國實用內科雜志,2010,30(4):300-301.

[3]陳培峰，和平.慢性阻塞性肺疾病夜間低氧血癥相關預測因素的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(8):15-16.

[4]種寶貴．慢性阻塞性肺疾病夜間低氧血癥的藥物輔助治療[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2008，28(11):923-924．

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