張烜曄

邵東縣人民醫(yī)院 湖南 邵陽 422800

益氣活血強(qiáng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性肺源性心臟病療效觀察

張烜曄

邵東縣人民醫(yī)院 湖南 邵陽 422800

目的：觀察益氣活血強(qiáng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性肺源性心臟病的療效。方法資料選取本院2012年2月-2014年2月診治的慢性肺源性心臟病患者共80例，隨機(jī)分為研究組與對照組，對照組40例，予西醫(yī)常規(guī)治療，研究組40例，在對照組基礎(chǔ)上予益氣活血強(qiáng)心湯治療，觀察治療前后兩組患者血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)的變化及癥狀改善情況。結(jié)果研究組治療后的高切全血粘度(7.24±0.82)mPa·s，低切全血粘度(13.42±1.37)mPa·s，血液流變學(xué)指標(biāo)及臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論益氣活血強(qiáng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性肺源性心臟病療效顯著，具有臨床推廣與研究價(jià)值。

益氣活血強(qiáng)心湯；西藥；慢性肺源性心臟病

肺心病是由肺動(dòng)脈、肺組織或胸廓發(fā)生慢性病變導(dǎo)致的，癥狀在中醫(yī)觀點(diǎn)中屬肺脹、喘證、心悸等[1]。本研究對益氣活血強(qiáng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性肺源性心臟病的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：資料選取本院2012年2月-2014年2月診治的慢性肺源性心臟病患者共80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組。研究組40例，男女比例28:12，年齡42～71歲，平均年齡(52.71±6.28)歲，對照組40例，男女比例25：15，年齡43～68歲，平均年齡(53.74±7.16)歲，兩組年齡、性別等基線資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀符合心肺病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；同意治療方案者；無相關(guān)藥物禁忌癥者[2]。②排除標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)心病、冠心病、左心病變及原發(fā)性心肌病患者；不配合治療方案者；資料不完整者[3]。

方法：對照組予常規(guī)西醫(yī)治療：服用抗生素藥物聯(lián)合持續(xù)性低流量供氧進(jìn)行常規(guī)的強(qiáng)心利尿、平喘、抗感染、祛痰、擴(kuò)張血管治療，根據(jù)病情發(fā)展還可配合使用呼吸興奮藥劑，療程為15d。研究組在對照組基礎(chǔ)上予自制益氣活血強(qiáng)心湯治療，方藥組成包括炙甘草10g、法半夏15g、炙麻黃10g、地龍9g、黃芪30g、桂枝12g、紅花15g、澤瀉15g、干姜6g、白芍15g、茯苓20g、川芎15g、水蛭9g、細(xì)辛6g、五味子15g，水煎服，150ml/劑，2劑/d，療程為15d。

療效觀察指標(biāo)：經(jīng)3個(gè)療程治療，觀察患者治療前后的血漿粘度、全血粘度及纖維蛋白水平等血液流變學(xué)指標(biāo)的變化情況，觀察患者氣喘氣短、心悸胸痹、腫脹、咳嗽咳痰等癥狀的緩解情況，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[4]。

結(jié)果

兩組患者治療前后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化情況：經(jīng)治療兩組患者的血液流變學(xué)情況均有所改善，研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，如表1。

表1 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化情況

兩組患者治療前后的臨床癥狀表現(xiàn)對比：經(jīng)治療兩組患者癥狀均有所緩解，研究組緩解情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，如表2。

表2 兩組患者治療前后的臨床癥狀表現(xiàn)對比[n(%)，n=40]

討論

中醫(yī)觀點(diǎn)將肺心病歸于喘證、肺脹、水腫、痰飲、咳嗽等范疇內(nèi)，該病對心、肺、脾、腎等器官具有較大影響，心肺相通，心病可致肺氣損傷，心肺氣虛又造成脾腎陽虛，遷延不愈即致四臟氣虛陽損[5]。心肺病的中醫(yī)辨證分型包括緩解期及急性發(fā)作期，緩解期主證肺腎氣虛型，兼證偏陰虛證、脾虛濕痰證、心氣虛證，急性發(fā)作期主證心脾腎陽虛水泛型、熱瘀傷絡(luò)型、痰濁閉竅型及肺腎氣虛外感型。臨床治療肺心病以益氣活血為主，兼以強(qiáng)心利尿、平喘化痰，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治[6]。本研究主要對肺心病患者行益氣活血強(qiáng)心湯聯(lián)合西藥治療，益氣活血強(qiáng)心湯的方藥組成包括炙甘草、法半夏、炙麻黃、地龍、黃芪、桂枝、紅花、澤瀉、干姜、白芍、茯苓、川芎、水蛭、細(xì)辛、五味子。其中炙麻黃為君藥，用于虛喘、水腫、風(fēng)邪頑痹，桂枝、法半夏、干姜、細(xì)辛、茯苓、澤瀉、黃芪為臣藥，有解表散寒、溫肺化飲功效，其中法半夏平喘祛痰、止咳通氣，澤瀉與茯苓健脾利尿，黃芪補(bǔ)正氣之虛，桂枝疏通血脈。益氣活血強(qiáng)心湯外治病癥，內(nèi)調(diào)四臟正氣，同時(shí)輔以西醫(yī)常規(guī)治療，達(dá)到標(biāo)本同治之效。

觀察所有患者血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)治療前后的變化情況，可得兩組患者血流變情況均較治療前有所改善，研究組治療后血漿粘度(1.03±0.12)mPa·s，高切全血粘度(7.24±0.82)mPa·s，低切全血粘度(13.42±1.37)mPa·s，纖維蛋白水平(3.12±1.05)g/L，顯著低于對照組。結(jié)果提示中西結(jié)合治療能夠更加有效的改善肺動(dòng)脈及組織血液流動(dòng)情況，黃芪抗血小板凝聚，抑制血栓形成，增加供血及供氧量，恢復(fù)心血管功能；川芎及紅花能夠活血化瘀，擴(kuò)張血管，改善病灶微循環(huán)，降低肺動(dòng)脈高壓；水蛭具抗凝血酶作用，能夠抑制纖維蛋白凝結(jié)，降低纖維蛋白水平。觀察所有患者治療前后癥狀緩解情況，可得研究組癥狀緩解顯著優(yōu)于對照組，原因?yàn)榧?xì)辛中的甲基丁香酚是解痙的有效成分，炙麻黃中的揮發(fā)油與左旋堿平喘功效顯著，白芍及五味子能夠松弛支氣管平滑肌。

綜上所述，益氣活血強(qiáng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性肺源性心臟病療效顯著，具有臨床推廣與研究價(jià)值。

[1]賈滿倉.溫肺益氣湯治療肺心病心力衰竭45例臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(23):14-15.

[2]劉家富.益氣強(qiáng)心湯治療肺心病心衰36例[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(17):157.

[3]吳越平,刊安禮.益氣活血強(qiáng)心湯治療慢性肺源性心臟病療效觀察[J].光明中醫(yī)2013,28(1):107-108.

[4]楊晶.中醫(yī)治療慢性心力衰竭研究近況[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(11):850-852.

[5]何忠紅.益氣活血化痰通絡(luò)法聯(lián)合納洛酮治療慢性肺源性心臟病并肺性腦病臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(11):1723-1724.

[6]么麗春.益氣活血化痰法治療慢性肺源性心臟病臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(7):188-190.

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1009-6019(2014)08-0077-02