張曉莉

平昌縣婦幼保健院 四川 巴中 636400

子宮腺肌病與子宮肌瘤臨床及超聲特征比較

張曉莉

平昌縣婦幼保健院 四川 巴中 636400

目的：分析并探討子宮腺肌病與子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)與超聲特征的區(qū)別，為兩種疾病的診斷提供可靠依據(jù)。方法選取2012年3月-2013年3月期間我院婦科收治的經(jīng)超聲診斷子宮腺肌病患者40例作為子宮腺肌病組，同時(shí)選取此期間收治的子宮肌瘤患者40例作為子宮肌瘤組，分別對(duì)兩組患者的年齡、既往史、臨床癥狀、術(shù)前診斷、B超聲檢查、血清CAl25水平等進(jìn)行綜合對(duì)比。結(jié)果育齡婦女占兩組患者構(gòu)成比例的絕大多數(shù)，臨床表現(xiàn)以月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)為主，且兩組間差異無(wú)明顯差異(P>0.05)；子宮腺肌病組的痛經(jīng)、性交疼痛明顯高于子宮肌瘤組，繼發(fā)性貧血發(fā)生率少于子宮肌瘤組(P<0.05)；兩組均具有典型的超聲表現(xiàn)；子宮腺肌病組的血清CA125水平明顯高于子宮肌瘤組(P<0.05)。結(jié)論病理診斷在子宮腺肌病和子宮肌瘤的診斷中具有非常重要的臨床意義，兩種疾病在發(fā)病人群、既往史、臨床癥狀、超聲特征及血清CA125水平等方面的差別可以作為鑒別兩者病的重要參考指標(biāo)。

子宮腺肌??；子宮肌瘤；超聲；診斷

子宮腺肌病(adenomyosis，又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥)[1]，臨床中多指子宮內(nèi)膜由基底層向肌層逆向生長(zhǎng)的現(xiàn)象，是一種發(fā)生于子宮肌層中的病變。子宮肌瘤(hysteromyoma)是多由平滑肌細(xì)胞增生所致[2]，其構(gòu)成成分中含少量結(jié)締組織。子宮腺肌病與子宮肌瘤都是育齡婦女常見(jiàn)的多發(fā)病之一，其臨床表現(xiàn)均以月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)、月經(jīng)延長(zhǎng)、子宮增大等為主，嚴(yán)重影響患者的身體健康。近年來(lái)，子宮腺肌病與子宮肌瘤的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，兩者雖然在臨床表現(xiàn)上有相似之處，但其發(fā)病機(jī)制與治療原則都有很大區(qū)別，因此在臨床中需要區(qū)別對(duì)待。隨著超聲技術(shù)的迅猛發(fā)展，其在臨床中已經(jīng)成為鑒別子宮腺肌病和子宮肌瘤的首選方法，本文中將選取我院婦科子宮腺肌病患者與子宮肌瘤患者作為觀察對(duì)象，對(duì)兩組患者的臨床表現(xiàn)和超聲特征進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料：選取2012年3月-2013年3月期間我院婦科收治的經(jīng)超聲診斷子宮腺肌病患者40例作為子宮腺肌病組，同時(shí)選取此期間收治的子宮肌瘤患者40例作為子宮肌瘤組，兩組患者均為育齡婦女且有孕產(chǎn)史。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①近3個(gè)月內(nèi)有口服避孕藥史；②有接受激素治療及惡性腫瘤病史；③子宮腺肌病合并有子宮肌瘤患者。

方法：對(duì)兩組患者的年齡、既往史、臨床癥狀、術(shù)前診斷、B超聲檢查、血清CAl25水平等進(jìn)行綜合對(duì)比[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

既往史：子宮腺肌病組患者多有流產(chǎn)、早產(chǎn)史，多接受過(guò)宮腔操作；子宮肌瘤組患者則多有盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎、月經(jīng)不調(diào)史及口服避孕藥史。

臨床表現(xiàn)及血清CA125水平：育齡婦女占兩組患者構(gòu)成比例的絕大多數(shù)；月經(jīng)過(guò)多與月經(jīng)延長(zhǎng)是兩組患者最為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)；且兩組間差異無(wú)明顯差異(P>0.05)；子宮腺肌病組的痛經(jīng)、性交疼痛明顯高于子宮肌瘤組，繼發(fā)性貧血發(fā)生率少于子宮肌瘤組(P<0.05)；子宮腺肌病組的血清CA125水平明顯高于子宮肌瘤組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床表現(xiàn)及血清CA125水平

超聲檢查：子宮腺肌病組超聲檢查結(jié)果具有以下特征：①病變部位多呈橢圓形或球形，且邊緣模糊；②病灶內(nèi)無(wú)鈣化現(xiàn)象；③子宮大小有周期性改變，肌層內(nèi)出現(xiàn)小囊樣低回聲反射，可見(jiàn)線狀放射條紋。子宮肌瘤組超聲檢查結(jié)果具有以下特征：子宮體積增大，宮體內(nèi)可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)的衰減區(qū)，與宮壁間界限清晰。

討論

通過(guò)本組研究可以看出，兩組患者具有以下特點(diǎn)：①子宮腺肌病組中幾乎所有的患者均有宮腔操作史，提示官腔操作或手術(shù)可能導(dǎo)致子宮腺肌??；②育齡婦女是兩種疾病的高發(fā)人群，且多以月經(jīng)過(guò)多與月經(jīng)延長(zhǎng)為主要臨床表現(xiàn)；③在兩組患者的超聲檢查結(jié)果中均發(fā)現(xiàn)子宮體積增大，但子宮腺肌病組的子宮呈均勻增大，子宮大小呈周期性變化，內(nèi)膜線居中或偏移，子宮后壁有低回聲光團(tuán)，可以作為鑒別兩者的依據(jù)。

總之，病理診斷在子宮腺肌病和子宮肌瘤的診斷中具有非常重要的臨床意義，兩種疾病在發(fā)病人群、既往史、臨床癥狀、超聲特征及血清CA125水平等方面的差別可以作為鑒別兩者病的重要參考指標(biāo)。

[1]朱軾.彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的臨床意義[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,29(5):388-389.

[2]熊亞,熊非.子宮肌瘤B型超聲診斷及鑒別診斷研究[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2008,6(2):14-16.

[3]游鋼軍.二維及彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,13(34):459-460.

[4]劉夏蕓,徐云,曾令明.彩色多普勒超聲對(duì)子宮腺肌病與子宮肌瘤鑒別的臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,2(14):833.

Acomparativeanalysisofclinicalanduhrasonographiccharacteristicsbetweenadenomyosisandhysteromyoma

Objective:To analyze and explore the clinical and uhrasonographic characteristics between adenomyosis and hysteromyoma,and also to provide a reliable basis for the diagnosis of the two diseases.MethodsSelected 40 patients who were ultrasound diagnosed as adenomyosis in the gynecological of our hospital from March 2012 to March 2013 as the Adenomyosis Group,and Selected 40 patients who were ultrasound diagnosed as hysteromyoma during this period as the Hysteromyoma Group.Compared the age,medical history,clinical symptoms,preoperative diagnosis,B ultrasound,serum CAl25 comprehensive level of the patients.ResultsWomen of childbearing age were the majority proportion of the patients of the two group.Most of the clinical manifestations wer menorrhagia and menostaxis,and the difference between the two groups showed no significant(P>0.05);The patients that with dysmenorrhea and dyspareunia pain in the Adenomyosis Group were significantly higher than the Hysteromyoma Group,but the incidence of secondary anemia were lower than the Hysteromyoma Group(P<0.05);typical sonographic findings were in the two groups;the CA125 levels of the Adenomyosis Group were significantly higher than the Hysteromyoma Group(P<0.05).ConclusionPathological diagnosis is very important in the diagnosis of clinical significance between adenomyosis and hysteromyoma,and the differences of the two diseases in the pathogenesis of the crowd,past history,clinical symptoms,ultrasound and serum CA125 level and other characteristics can be used as identification an important reference index of the two diseases.

Adenomyosis;Hysteromyoma;Ultrasound;Diagnosis

R711.74

B

1009-6019(2014)08-0076-01