曾富清

東安縣人民醫(yī)院 湖南 永州 425900

腦血栓行補陽還五湯聯(lián)合針灸治療的療效觀察

曾富清

東安縣人民醫(yī)院 湖南 永州 425900

目的：觀察補陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦血栓的臨床療效。方法資料隨機選自2009年7月-2013年7月本院診治的130例腦血栓患者，按數(shù)字表法隨機分為對照組和研究組，每組各65例，對照組服用補陽還五湯治療，研究組在對照組基礎上聯(lián)合針灸治療，分析兩組治療前后的神經(jīng)缺損情況、ADL評分及生活能力評分情況。結(jié)果研究組患者治療后神經(jīng)功能缺損情況、ADL評分及生活質(zhì)量指數(shù)評分改善情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論補陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦血栓的臨床療效顯著，操作簡單方便且有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

腦血栓；補陽還五湯；針灸；療效

本文主要對2009年7月-2013年7月本院診治的130例腦血栓患者應用補陽還五湯聯(lián)合針灸治療的臨床效果進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

一般資料：資料隨機選自2009年7月-2013年7月本院診治的130例腦血栓患者，按數(shù)字表法隨機分為對照組和研究組，每組65例；研究組男女比例為32:33，年齡41～70歲，平均年齡(51.3±7.1)歲，病程4～11個月，平均病程為(5.5±0.8)個月；對照組男女比例為31:34，年齡40～73歲，平均年齡(53.4±7.8)歲，病程3～10個月，平均病程為(5.3±0.6)個月。兩組患者在性別、年齡及病程等基線資料上無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

納入與排除標準：①納入標準：均經(jīng)MRI或CT檢查確診；均符合臨床神經(jīng)損傷程度的評分標準[1]。②排除標準：嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；腦出血及顱內(nèi)占位等病變；重度昏迷患者；大面積內(nèi)腦梗死患者[2]。

治療方法：兩組患者均用水煎服補陽還五湯(藥方主要由黃芪120g，桃仁、紅花、川芎、地龍各3g，當歸尾6g、赤芍5g)，1劑/天。研究組在對照組治療基礎上采用常規(guī)針刺療法，即待得氣時留針30min，1次/天。取穴以手足少陽經(jīng)及陽明經(jīng)為主，上肢患側(cè)取曲池、肩髎、合谷穴及手三里，下肢取風市、環(huán)跳、足三里、陽陵泉及昆侖穴；失語者加廉泉及通里穴，面癱者加頰車、下關、地倉穴，患者均治療10d，在治療期間不服用其他藥物。

評價標準：觀察患者神經(jīng)缺損評分情況，并參照“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準”及生活質(zhì)量評分標準評價患者治療效果[3]。

結(jié)果

兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分情況：經(jīng)研究資料顯示，兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損情況均明顯優(yōu)于治療前，同時研究組治療后NIHSS及CSS評分情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分情況比較分)

兩組患者治療前后ADL評分及生活質(zhì)量指數(shù)評分情況：經(jīng)研究資料顯示，兩組患者治療后ADL評分及生活質(zhì)量指數(shù)評分均得到改善，且研究組改善情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳細情況見表2。

表2 兩組患者治療前后ADL評分及生活質(zhì)量指數(shù)評分比較分)

討論

臨床中腦血栓又稱為腦栓塞，多表現(xiàn)為偏身麻木、講話不清及偏癱突發(fā)情況引發(fā)的神經(jīng)功能缺損情況[4]。西醫(yī)治療過程中多針對腦部循環(huán)采取相應治療措施，以減輕患者腦部損傷情況，但其治療過程中藥物應用需謹慎。祖國醫(yī)學認為其屬于中風類范疇，多與風、火、虛、痰、瘀等相關因素相關，其中血瘀及氣虛為此病的主要病機[5-6]。治療過程中需以活血益氣為主，多采用補陽還五湯為主要治療藥劑，其主要包括黃芪、桃仁、紅花、川芎、地龍、當歸尾、赤芍等中藥成分，為切中血瘀氣虛而設。經(jīng)研究資料顯示，兩組患者服用此藥物治療后神經(jīng)功能缺損情況均明顯優(yōu)于治療前。提示此方中以黃芪為君藥以補脾胃元氣，致使瘀去絡通且氣旺血行；當歸尾為臣藥可活血養(yǎng)血，化瘀且不傷血；桃仁、紅花、川芎、赤芍為佐藥可助當歸尾以祛瘀活血；兼用地龍以通經(jīng)活絡。研究組在治療過程中聯(lián)合針灸治療，治療后NIHSS及CSS評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示針刺取穴過程中以陽明經(jīng)為主并輔以少陽經(jīng)，采瀉法以促氣血達瘀血消散功效，降低患者血脂中的總膽固醇含量以改善患者血脂情況。

在治療前后觀察并統(tǒng)計患者的生活質(zhì)量及行為能力評分情況，經(jīng)研究資料顯示，兩組患者治療后ADL評分及生活質(zhì)量指數(shù)評分均得到改善，說明兩組患者在湯藥治療中病情均得到緩解情況下能夠促進肢體功能恢復，以提高患者的生活質(zhì)量。同時研究組治療后ADL評分及生活質(zhì)量指數(shù)評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示研究組聯(lián)合針刺取穴治療效果更為明顯，患者神經(jīng)功能損傷程度改善情況直接影響其生活質(zhì)量及行為能力。

補陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦血栓的臨床療效顯著，操作簡單方便且有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[1]弋巧玲.補陽還五湯加味聯(lián)合針灸治療中風后遺癥140例[J].中醫(yī)研究,2012,25(10):48-49.

[2]石博,岳端利,涂曉龍,等.補陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦梗死臨床研究[J].山東中醫(yī)藥大學學報,2013,37(3):206-207.

[3]常養(yǎng)民.補陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦血栓64例療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(17):132-133.

[4]呂寅生.補陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦中風后遺癥50例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(7):55-56．

[5]阮艷梅.補陽還五湯聯(lián)合針灸治療缺血性腦卒中的療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(5):1194-1195．

[6]張宏亮.補陽還五湯治療腦血栓的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī),2013,5(12):65-66.

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1009-6019(2014)08-0073-02