張紅平

山西省武鄉(xiāng)縣中醫(yī)院護(hù)理部 山西 武鄉(xiāng) 046300

子宮肌瘤采用腹腔鏡剔除術(shù)整體護(hù)理干預(yù)

張紅平

山西省武鄉(xiāng)縣中醫(yī)院護(hù)理部 山西 武鄉(xiāng) 046300

目的：對(duì)應(yīng)用腹腔鏡剔除術(shù)治療的子宮肌瘤患者運(yùn)用整體護(hù)理，對(duì)其整體護(hù)理的方法和臨床療效進(jìn)行分析。方法選取2013年4月-2014年1月進(jìn)入我院治療的子宮肌瘤患者90例，隨機(jī)平均分成兩組，一組為對(duì)照組，實(shí)行臨床常規(guī)護(hù)理，另一組為觀察組，應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的整體護(hù)理程序，觀察并比較兩組病人的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率以及患者的滿意度。結(jié)果觀察組患者的搶救時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者的滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過(guò)應(yīng)用整體護(hù)理程序不僅減少了患者的搶救時(shí)間、降低了手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)還降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少了患者的痛苦，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)有重要意義，值得臨床推廣實(shí)踐。

子宮肌瘤；整體護(hù)理；腹腔鏡剔除術(shù)；干預(yù)

子宮肌瘤是人體中常見(jiàn)的腫瘤，也是女性生殖器官中常見(jiàn)的良性腫瘤主要由子宮平滑肌細(xì)胞增殖生成。由于傳統(tǒng)的子宮切除對(duì)身體傷害性大，而人們?cè)絹?lái)越多的選擇晚育和重視身體的完整性，就使得腹腔鏡下的子宮剔除術(shù)逐漸成為治療子宮肌瘤的方法之一[1]。現(xiàn)將我院運(yùn)用腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果和護(hù)理方法報(bào)道如下。

資料和方法

基本資料：選取2013年4月-2014年1月之間在我院治療的子宮肌瘤患者90例，分成兩組，一組為對(duì)照組，45例，年齡在26～60歲，其中粘膜下肌瘤26例，漿膜下肌瘤19例，肌瘤最大徑線長(zhǎng)為3.9～8.7cm，實(shí)行臨床常規(guī)護(hù)理。另一組為觀察組，45例，年齡在24～59歲，其中粘膜下肌瘤24例，漿膜下肌瘤21例，肌瘤最大徑線長(zhǎng)為4.1～8.8cm，對(duì)患者實(shí)行個(gè)體化的整體護(hù)理干預(yù)，記錄兩組病人的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥以及患者的滿意度。兩組在年齡、肌瘤的種類和大小上，無(wú)顯著差異(P>0.05)，因此具有可比性。

方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理程序。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化的整體性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①術(shù)前臨床觀察及心理護(hù)理：積極的和患者溝通，使患者對(duì)手術(shù)有初步了解，以消除患者的心理顧慮，為下一步手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。②術(shù)前必要的準(zhǔn)備：在術(shù)前對(duì)皮膚進(jìn)行清潔和消毒，主要使臍孔手術(shù)視野皮膚保持無(wú)菌性以及無(wú)損傷性，防止手術(shù)后感染的發(fā)生。術(shù)前讓患者禁食、禁水12小時(shí)，清理腸道，減少腸腔集氣。③術(shù)后的護(hù)理：部分患者術(shù)后會(huì)有傷口的疼痛，可給予患者心理安慰，若疼痛嚴(yán)重，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥。密切注意傷口有無(wú)滲血或滲液現(xiàn)象，保持傷口處清潔干燥，傷口愈合后更換傷口敷貼?；颊咝g(shù)后可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，待肛門排氣后可進(jìn)食半流質(zhì)食物。術(shù)后6h以后可以幫助患者慢慢活動(dòng)四肢和翻身，防止便秘的發(fā)生。術(shù)后第2天可根據(jù)患者情況下地活動(dòng)，以促進(jìn)排氣，但要注意患者體質(zhì)情況，防止患者虛脫或貧血。妥善固定處理各種管道，防止活動(dòng)時(shí)脫落。密切注意腹腔引流液的顏色變化和引流量。同時(shí)保持患者會(huì)陰部清潔，防止感染。

觀察指標(biāo)：護(hù)理期間，觀察并記錄患者的搶救時(shí)間、術(shù)中出血量的多少、術(shù)后會(huì)陰部感染、傷口處感染情況以及患者的滿意度等。

結(jié)果

觀察組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、出血量及術(shù)后觀察指標(biāo)感染結(jié)果統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比

觀察者和對(duì)照組患者滿意度調(diào)查結(jié)果，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

將表中數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，可以看出，觀察者較對(duì)照組手術(shù)時(shí)間明顯縮短，出血量也少，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥明顯降低，護(hù)理滿意度較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

患者具有子宮肌瘤多在盆腔檢測(cè)或超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，其臨床癥狀可與肌瘤的生長(zhǎng)部位、速度、大小、數(shù)目等相關(guān)[2]。其主要的臨床表現(xiàn)有：①子宮出血，這也是子宮肌瘤患者主要的常見(jiàn)癥狀，多表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短、月經(jīng)量增多、白帶增多等。由于長(zhǎng)期的陰道不規(guī)則流血，可使患者發(fā)生貧血[3]。②下腹部的墜脹感和疼痛，多為子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時(shí)發(fā)生[4]。③腹部有包塊或壓迫的癥狀，肌瘤生長(zhǎng)產(chǎn)生包塊，若肌瘤長(zhǎng)大到引起周圍組織器官壓迫時(shí)會(huì)引起患者產(chǎn)生尿頻、尿急甚至尿潴留等[5]。

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)作為一種手術(shù)創(chuàng)傷小、切除快、出血少以及不損傷患者生殖器官的微創(chuàng)手術(shù)，越來(lái)越受到女性患者的認(rèn)可。而為了能減輕患者的痛苦、保證手術(shù)的安全性和有效性、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等，這些都需要我們護(hù)理操作得當(dāng)且有效。因此我們的護(hù)理人員不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)操作技能，更要有敏銳的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的眼光，同時(shí)還要真正的為患者考慮，做到人性化服務(wù)。

本研究中我們對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施了整體的護(hù)理干預(yù)。在心理上，讓患者對(duì)手術(shù)的過(guò)程及術(shù)后恢復(fù)有了初步的認(rèn)識(shí)，這樣既消除了患者的緊張心理，更能積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)及康復(fù)的各項(xiàng)工作。在身體上，真正以患者為中心，制定出個(gè)性化的護(hù)理方案，包括在硬件上保證患者的清潔舒適的恢復(fù)環(huán)境，在軟件上貼心的照顧患者，幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)恢復(fù)活動(dòng)，這些都保證了患者更好更快的恢復(fù)身體。

通過(guò)本次研究，我們看出，整體性的護(hù)理干預(yù)，不僅降低了手術(shù)并發(fā)癥，減低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，更提高了患者的滿意度，改善了患者的預(yù)后，因此子宮肌瘤采用腹腔鏡剔除術(shù)臨床中有重要意義，值得我們?cè)谂R床工作中推廣。

[1]朱蘭,俞梅.子宮肌瘤手術(shù)治療的進(jìn)展[J].實(shí)用婦科雜志,2010,23(12):712-714.

[2]徐芹.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].臨床護(hù)理,2013,10(20):339.

[3]曹東芙,陳曉燕.經(jīng)腹和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理,2009,6(3):78-80.

[4]楊炯蘭,張艷梅.68例腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].腹腔鏡外科雜志,2009,17(8):342-343.

[5]潘曉梅.52例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理配合[J].全科護(hù)理,2011,34(26):265-266.

R711.74

B

1009-6019(2014)08-0072-01